До 80% детей с синдромом Дауна испытывают проблемы со зрением. От 46% до 100% всех пациентов с синдромом Дауна подвержены риску возникновения проблем, связанных с нескорректированными аномалиями рефракции , глаукомой и другими заболеваниями.
Ранняя диагностика и лечение этих проблем со зрением необходимы людям с синдромом Дауна. Это поможет максимально раскрыть потенциал их развития.
Что такое синдром Дауна?
Синдром Дауна — это генетическое заболевание, которое влияет как на физическое, так и на умственное развитие. Одной из самых узнаваемых черт этого состояния являются уникальные черты лица. К ним относятся обращенные вверх миндалевидные глаза. Люди с синдромом Дауна также имеют умственную отсталость и часто ниже ростом.Синдром Дауна является одной из наиболее частых хромосомных аномалий в детском возрасте. Аномалия лежит в хромосоме 21. Вместо типичной дупликации хромосомы у человека с синдромом Дауна оказывается три копии хромосомы 21. Этот дополнительный генетический материал приводит к физическим характеристикам и системным состояниям, связанным с синдромом Дауна.
Как синдром Дауна влияет на зрение
Люди с синдромом Дауна очень часто испытывают проблемы со зрением. На самом деле, по данным Американской академии педиатрии, от 60% до 80% пациентов-подростков имеют нарушения зрения или подвержены риску глазных заболеваний. Другие источники сообщают, что от 46% до 100% всех пациентов с синдромом Дауна подвержены риску различных заболеваний глаз.Синдром Дауна может повлиять на зрение несколькими способами. Многие нарушения зрения, с которыми сталкиваются пациенты с синдромом Дауна, не являются уникальными для этого расстройства. Хотя у этих людей осложнения могут быть выше, в большинстве случаев они поддаются лечению.
Важно выявлять и лечить проблемы со зрением на ранней стадии у человека с синдромом Дауна. Раннее лечение часто приводит к улучшению соблюдения режима лечения, улучшению результатов и общему положительному влиянию на развитие человека.
Проблемы с глазами у пациентов с синдромом Дауна
У людей с синдромом Дауна могут быть затронуты несколько областей зрения и зрительных функций. Это включает в себя как аномалии рефракции, так и повышенный риск определенных заболеваний глаз.Некоторые из наиболее распространенных проблем со зрением, наблюдаемых у людей с синдромом Дауна, включают следующее:
Аномалии рефракции, такие как близорукость , дальнозоркость или астигматизм
Дети с синдромом Дауна часто имеют более высокие аномалии рефракции, чем ожидается по возрасту. Из-за этого большому проценту людей с синдромом Дауна требуется рецепт на очки .
Проблемы с аккомодацией (способность четко фокусироваться на объектах)
Люди с синдромом Дауна часто имеют менее эффективную систему зрительной аккомодации или фокусировки. Бифокальные линзы или рецепт для чтения могут быть необходимы для поддержки их способности к фокусировке.
амблиопия
Амблиопия — это снижение зрения в одном или обоих глазах, не связанное с заболеванием глаз. Высокие неисправленные аномалии рефракции и/или косоглазие (поворот глаз) могут привести к развитию амблиопии.
Косоглазие
У людей с синдромом Дауна часто наблюдается смещение глаз. Это может включать эзотропию (когда глаза смещаются внутрь) и экзотропию (когда глаза смещаются наружу). В некоторых случаях косоглазия хорошо поддается назначению очков, в то время как в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
нистагм
Нистагм характеризуется непроизвольными подергивающими движениями глаз. Как правило, это врожденное заболевание, которое может иметь от легкого до значительного влияния на зрение.
Чрезмерное слезотечение
Это происходит из-за закупорки слезных протоков . Постоянное слезотечение может привести к рецидивирующим глазным инфекциям. Многие закупорки слезных протоков открываются спонтанно к годовалому возрасту. Если заболевание сохраняется в течение одного года, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Блефарит
Блефарит – это воспаление век, которое вызывает сухость, покраснение и образование корочек вдоль ресниц. Надлежащая гигиена век и местные глазные капли с антибиотиками являются наиболее распространенными методами лечения.
Кератоконус
Это когда внешний слой глаза ( роговица ) выпячивается вперед в форме конуса (структура обычно круглая). Кератоконус вызывает истончение и значительное снижение зрения. Обычно кератоконус лечат с помощью жестких контактных линз. Начало ношения контактных линз у человека с синдромом Дауна может представлять некоторые дополнительные проблемы.
Глаукома
Глаукома связана с более высоким, чем обычно, глазным давлением, которое может повредить зрительный нерв и привести к вторичной потере зрения. Глаукома редко встречается у детей с синдромом Дауна, но эксперты считают, что риск выше для взрослых.
Катаракта
Катаракта вызывает помутнение хрусталика глаза. У пациентов с синдромом Дауна чаще встречается врожденная катаракта. Катаракта, появившаяся в детстве, может привести к развитию амблиопии.
Некоторые проблемы со зрением встречаются чаще, чем другие, и не все пациенты с синдромом Дауна сталкиваются с одинаковыми проблемами.
Многие из перечисленных выше состояний не вызывают потери зрения, но их необходимо диагностировать и лечить для удобства пациента. Некоторые из описанных состояний действительно влияют на зрение и развитие зрения и должны быть идентифицированы у человека с синдромом Дауна.
Регулярные осмотры глаз — лучший способ определить потребности пациента и разработать план долгосрочного ухода и лечения.
Особенности глаз у пациентов с синдромом Дауна
Физические особенности глаз у пациентов с синдромом Дауна уникальны, и их часто легко идентифицировать.Некоторые общие характеристики включают в себя:
- Миндалевидные глаза
- Наклоненные вверх веки
- Заметные кожные складки между глазами и носом
- Пятна Брашфилда — доброкачественные серые, белые или коричневые крапинки на радужной оболочке (цветной части глаза).
Хотя эти особенности не обязательно влияют на остроту зрения , они могут сопровождаться другими нарушениями зрения или глаз.
Проверка зрения у людей с синдромом Дауна
Комплексное обследование глаз может быть более сложным для детей и взрослых с синдромом Дауна. Но они очень важны, особенно из-за повышенной возможности визуальной диагностики.Американская академия педиатрии рекомендует проводить полное всестороннее обследование глаз у младенцев с синдромом Дауна в первые шесть месяцев жизни. Эта оценка позволит исключить проблемы со зрением и глазами, которые могут повлиять на развитие и благополучие человека с синдромом Дауна.
Всестороннее обследование глаз следует проводить ежегодно до достижения 5-летнего возраста. Пациентов следует осматривать два раза в год в возрасте от 5 до 13 лет. После 13 лет ежегодные обследования глаз позволяют контролировать состояние глаз и зрения.
Поговорите со своим глазным врачом о влиянии на зрение у пациентов с синдромом Дауна, если у вас есть дополнительные вопросы. Поскольку существует множество потенциальных проблем со зрением, осведомленность и понимание являются ключевыми компонентами ухода за зрением человека с синдромом Дауна.
