Согласно статье 2022 года в Neurology , около 1 миллиона взрослых в США живут с рассеянным склерозом. Рассеянный склероз является аутоиммунным заболеванием, поражающим центральную нервную систему, и, хотя симптомы сильно различаются, наиболее распространенными являются слабость конечностей, онемение и/или ощущение покалывания, мышечные спазмы или ригидность, слабость лицевых мышц и нарушение зрения.
По мнению экспертов, диагностика рассеянного склероза может быть затруднена из-за его широкого спектра симптомов. Читайте дальше, чтобы узнать больше о различных типах рассеянного склероза, причинах, симптомах и доступных методах лечения.
Что такое рассеянный склероз (РС)?
Рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание, характеризующееся воспалительными атаками на три компонента центральной нервной системы: головной мозг, спинной мозг и зрительный нерв, соединяющий глаз с головным мозгом, — объясняет Дженнифер Грейвс, доктор медицинских наук, доцент кафедры неврологии Университета. Калифорнийского Сан-Диего (UCSD) и директор исследовательской программы нейроиммунологии UCSD.Разнообразные симптомы рассеянного склероза можно объяснить его воздействием на головной мозг, зрительный нерв и спинной мозг, добавляет Ронда Воскул, доктор медицинских наук, профессор неврологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и член Центра гонки за стирание рассеянного склероза без стен.
программа, которая объединяет специалистов по рассеянному склерозу по всей стране и устанавливает исследовательские программы во всемирно известных учреждениях по рассеянному склерозу. «Это может вызвать дефицит во всем, от ходьбы до зрения и познания», — объясняет она.
Различные типы рассеянного склероза (РС)
Существует четыре типа рассеянного склероза, которые могут обеспечить ясность и последовательность при определении групп пациентов:Клинически изолированный синдром возникает, когда у человека наблюдается единичный эпизод рассеянного склероза в результате воспалительного поражения центральной нервной системы.
Чаще всего это наблюдается у молодых людей, оно может включать такие симптомы, как внезапное онемение конечностей или двоение в глазах, и эпизод должен длиться не менее 24 часов, чтобы считаться симптомом рассеянного склероза. У некоторых людей с клинически изолированным синдромом в будущем может быть диагностирован другой тип рассеянного склероза, в то время как другие могут выздороветь после одного случая.
Согласно исследованиям, рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз является наиболее распространенной формой рассеянного склероза, на которую приходится примерно 85% людей с этим заболеванием. У людей с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом обострения обычно длятся от двух до шести недель, после чего следует период ремиссии, который длится не менее 24 часов.
Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз может возникать у лиц с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом и характеризуется прогрессированием симптомов с течением времени. У людей со вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом также могут наблюдаться периоды ремиссии симптомов.
Первично-прогрессирующий рассеянный склероз характеризуется ухудшением тяжести симптомов с течением времени. В отличие от рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза и вторично-прогрессирующего рассеянного склероза, у людей с этим типом состояния не бывает периодов ремиссии.
В то время как эти четыре типа рассеянного склероза существуют в исследованиях состояния, эксперты по рассеянному склерозу обычно рассматривают заболевание в двух широких категориях: рецидивирующий рассеянный склероз и прогрессирующий рассеянный склероз, объясняет Эдит Грэм, доктор медицинских наук, невролог в Северо-Западной медицине, которая специализируется на множественных множественных склерозах. склероз.
«Рецидивирующее начало считается более воспалительным типом рассеянного склероза, в то время как прогрессирующий рассеянный склероз — это когда симптомы медленно ухудшаются в течение как минимум года», — говорит она.
Симптомы рассеянного склероза (РС)
Эксперты подчеркивают, что, поскольку головной и спинной мозг влияет на функции организма множеством способов, симптомы рассеянного склероза могут значительно различаться. По словам доктора Воскул, область мозга, пораженная рассеянным склерозом, определяет, какие симптомы испытывает человек. Согласно исследованиям, наиболее распространенными симптомами рассеянного склероза являются:- Нарушение зрения, которое может длиться от двух недель до одного года. У большинства людей со временем восстанавливается зрение.
- Периодическое онемение или покалывание в конечностях
- Эпизоды усталости
- Проблемы с кишечником и мочеиспусканием, такие как недержание мочи, которые могут быть временными или постоянными симптомами.
- Мышечные спазмы
- Проблемы с обучением и памятью, в том числе трудности с поиском правильных слов и трудности с концентрацией внимания или решением проблем.
Начальные симптомы рассеянного склероза (РС)
Как правило, человек с рассеянным склерозом сначала испытывает ухудшение зрения, объясняет доктор Грейвс.«[Симптомы] могут варьироваться в зависимости от того, какое место в головном, спинном мозге или зрительном нерве атаковано первым. Около 20% пациентов имеют острую потерю зрения и боль в глазах как часть неврита зрительного нерва (воспаление зрительного нерва)»,— говорит она.
Если нерв за глазом воспаляется, человек может испытывать нечеткое зрение и боль за глазом, которая может продолжаться в течение нескольких дней, добавляет доктор Грэм.
По словам доктора Грейвса и доктора Грэма, другие люди могут сначала испытывать слабость или онемение конечностей в качестве первого симптома рассеянного склероза.
«[Например] у кого-то может быть онемение правой руки, которое медленно прогрессирует до локтя, а к третьему дню доходит до плеча», — говорит доктор Грэм, добавляя, что этот симптом может прогрессировать медленно.
Дополнительные симптомы рассеянного склероза (РС)
По мнению экспертов, индивидуальный опыт рассеянного склероза с течением времени уникален. Доктор Грейвс говорит, что наиболее частым симптомом у людей с рассеянным склерозом является физическая и умственная усталость. Дополнительные симптомы могут включать онемение и покалывание в лице, теле, руках или ногах, скованность мышц и судороги, слабость конечностей, кратковременную потерю памяти, трудности с когнитивными функциями или многозадачностью и нарушение координации движений.Если кто-то не испытывает изменений зрения в качестве начального симптома рассеянного склероза, позже может возникнуть нечеткость или двоение в глазах, говорит доктор Грейвс.
Причины рассеянного склероза (РС)
«[Рассеянный склероз] является многофакторным и вызван частично генетикой и частично факторами окружающей среды», — говорит доктор Грэм.С точки зрения генетики, нет ни одного конкретного гена, связанного с риском рассеянного склероза, объясняют д-р Фоскул и д-р Грейвс.
«Существует более 200 генов, которые могут способствовать [риску развития рассеянного склероза]», — говорит доктор Фоскул. «Многие гены вносят свой вклад по-разному».
Она добавляет, что у кого-то может быть генетическая предрасположенность к рассеянному склерозу, а симптомы могут быть вызваны или не вызваны факторами окружающей среды.
Например, у кого-то может быть генетическая предрасположенность к рассеянному склерозу, но симптомы могут никогда не проявляться, потому что они не вызваны факторами окружающей среды, связанными с этим заболеванием.
Исследования также предполагают связь между рассеянным склерозом и вирусом Эпштейна-Барр, вызывающим мононуклеоз.
«Если вы никогда не были инфицированы мононуклеозом, то ваши шансы заболеть рассеянным склерозом очень малы»,— говорит доктор Грэм.
Как диагностируется рассеянный склероз (РС)?
Раньше рассеянный склероз было трудно диагностировать, потому что его симптомы могут быть очень разнообразными, но доктор Фоскул говорит, что его стало намного легче диагностировать благодаря использованию аппаратов МРТ. Она объясняет, что МРТ может показать, есть ли у человека поражения головного мозга или позвоночника, что является признаком рассеянного склероза.Если поражений не обнаружено, для диагностики рассеянного склероза можно выполнить спинномозговую пункцию, добавляет доктор Фоскул. Во время спинномозговой пункции берется образец спинномозговой жидкости (жидкость, окружающая головной и спинной мозг) и анализируется на наличие белков и антител, связанных с рассеянным склерозом.
Лечение рассеянного склероза (РС)
Хотя лекарства от рассеянного склероза не существует, лечение может помочь справиться с симптомами и свести к минимуму прогрессирование заболевания.«Нам повезло, что в настоящее время существует более 20 одобренных FDA методов лечения рассеянного склероза, которые выпускаются в виде самоинъекций, таблеток и внутривенных форм», — говорит доктор Грейвс.
Подавляющее большинство лекарств от рассеянного склероза предназначены для рецидивирующей формы заболевания и включают бета-интерферон (снижают воспаление и усиливают рост нервов), глатирамера ацетат (останавливает атаку организма на собственные иммунные клетки), моноклональные антитела ( которые нацелены на клетки, которые повреждают иммунную систему) и терифлуномид (который уменьшает рецидивы), и это лишь некоторые из них.
По словам доктора Грэма, существует только одно лекарство — Окревус — для лечения прогрессирующего рассеянного склероза, который добавляет, что этот препарат также можно использовать для лечения рецидивирующего рассеянного склероза. Окревус уменьшает воспаление в центральной нервной системе, но не восстанавливает повреждения нервов, добавляет она.
Перспективы лечения
Доктор Воскул говорит, что важно как можно скорее начать лечение, чтобы предотвратить или замедлить рост поражений головного мозга. Она добавляет, что при отсутствии лечения у кого-то может возникнуть необратимая инвалидность и атрофия мозга в результате рассеянного склероза.В настоящее время доктор Фоскул говорит, что лечение рассеянного склероза сосредоточено на воздействии на иммунные клетки, уменьшении их количества или их способности атаковать центральную нервную систему и предотвращении роста поражений в головном мозге. Однако она подчеркивает, что эти препараты не восстанавливают инвалидность или повреждение нервов, ведущее к инвалидности.
«Нам необходимо иметь медицинские методы лечения, нацеленные на клетки мозга, которые опосредуют инвалидность [у кого-то с рассеянным склерозом], [делают людей более] устойчивыми к иммунным атакам», — говорит она.
Необходимы дополнительные исследования, когда речь идет о группах населения, которые более подвержены рассеянному склерозу. Например, исследования показывают, что больше женщин, чем мужчин, страдают рассеянным склерозом, и симптомы часто ухудшаются после менопаузы, говорит доктор Фоскул.
Хотя лекарства от рассеянного склероза не существует, доктор Грэм подчеркивает, что существуют эффективные варианты лечения (особенно для рецидивирующего рассеянного склероза), и она говорит, что взволнована текущими исследованиями и тем, как лечение рассеянного склероза может выглядеть в будущем.
