Аннотация
Диабет является широко распространенным неинфекционным заболеванием, поражающим миллионы людей во всем мире, и сопровождается различными осложнениями, от незначительных до серьезных. Среди осложнений у пациентов с диабетом очень распространены кожные проблемы, включая сухость кожи, зуд, покраснение, образование рубцов и отек. Правильный уход за кожей имеет жизненно важное значение для предотвращения кожных осложнений при диабете.
Для ухода за ногами обычно используются смягчающие средства и кремы на основе мочевины. В обзоре подчеркивается важность соблюдения протокола ухода за кожей для предотвращения связанных с кожей осложнений при диабете. Актуальные средства, смягчающие средства и уход за ногами имеют решающее значение для лечения проблем с кожей при диабете. Клиницисты должны обеспечить, чтобы пациенты с диабетом были осведомлены о важности ухода за кожей и получили соответствующие рекомендации по поддержанию здоровья кожи.
Кожные осложнения при диабете
Диабет - это хроническое заболевание, которое влияет на способность организма регулировать уровень сахара в крови. Это может привести к различным осложнениям, включая несколько проблем, связанных с кожей.Вот некоторые распространенные кожные осложнения, которые могут возникнуть при диабете:
Диабетическая дермопатия
Диабетическая дермопатия - это состояние кожи, которое обычно наблюдается у людей с диабетом. Они также известны как пятна на голенях, потому что часто появляются на голенях, особенно на голенях. Состояние характеризуется появлением светло-коричневых или красных чешуйчатых пятен на коже, которые могут быть слегка приподняты или вдавлены
Точная причина диабетической дермопатии неизвестна, но считается, что она связана с микрососудистыми осложнениями из-за длительного высокого уровня сахара в крови. Эти осложнения могут повредить мелкие кровеносные сосуды в коже, что приводит к образованию поражений. Участки диабетической дермопатии обычно протекают бессимптомно, что означает, что они не вызывают боли или зуда. Однако при повреждении они могут заживать медленно, поскольку поврежденные кровеносные сосуды могут быть не в состоянии эффективно доставлять питательные вещества и кислород в пораженный участок
Диабетическая дермопатия не является серьезным заболеванием и не требует какого-либо специфического лечения. Пятна могут исчезать, но у некоторых людей они могут сохраняться годами. Хотя заболевание безвредно, оно может вызывать беспокойство у некоторых людей, особенно если пятна видны на ногах. Чтобы предотвратить диабетическую дермопатию, люди с диабетом должны стремиться поддерживать хороший контроль уровня сахара в крови. Они также должны защищать свою кожу от травм, надевая защитную обувь и избегая воздействия экстремальных температур
Диабетические волдыри (Bullosis Diabeticorum)
Диабетические волдыри, также известные как диабетический буллез, являются относительно редкими кожными осложнениями, которые могут возникнуть у людей с диабетом. Эти волдыри характеризуются заполненными жидкостью мешочками, которые развиваются на различных частях тела, включая ноги, ступни, кисти и предплечья.
Одной из отличительных особенностей диабетических волдырей является их размер. Они, как правило, больше обычных волдырей и могут достигать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Несмотря на значительный размер, эти волдыри безболезненны, что отличает их от других типов волдырей, которые могут вызывать дискомфорт или болезненность. Точная причина диабетических волдырей еще не до конца выяснена, но несколько факторов могут способствовать их развитию. Одно из возможных объяснений заключается в том, что длительный неконтролируемый уровень сахара в крови может привести к повреждению нервов (диабетической невропатии).
Эта невропатия может влиять на чувствительность кожи, делая ее более восприимчивой к травмам или трению. В некоторых случаях даже незначительные травмы или повторяющееся трение в результате таких действий, как ходьба или ношение неподходящей обуви, могут спровоцировать образование волдырей. В отличие от обычных волдырей, которые часто возникают в результате ожогов или интенсивного трения, диабетические волдыри имеют тенденцию появляться спонтанно и без видимой причины. Они могут внезапно проявиться на, казалось бы, незатронутой коже. Важно отметить, что эти волдыри не являются заразными или вызваны инфекцией
К счастью, диабетические волдыри обычно рассасываются самостоятельно в течение нескольких недель, даже без специального лечения. Жидкость внутри волдырей постепенно реабсорбируется организмом, волдыри высыхают и заживают. Однако важно не прокалывать и не разрывать волдыри с силой, поскольку это может увеличить риск заражения. Хотя волдыри сами по себе безвредны, их наличие может указывать на основные осложнения, связанные с диабетом.
Например, появляющиеся волдыри могут указывать на плохой контроль уровня сахара в крови, периферическую невропатию или другие сосудистые проблемы. Поэтому людям с диабетом, у которых возникают диабетические волдыри, крайне важно проконсультироваться с медицинским работником. Медицинский работник может оценить общее состояние, дать соответствующие рекомендации по контролю уровня сахара в крови и отслеживать любые признаки осложнений
Склероз пальцев
Дигитальный склероз - это состояние, которое поражает кожу и суставы пальцев рук, ступней и предплечий у людей, страдающих диабетом. Он характеризуется утолщением и стягиванием кожи в этих областях, что приводит к воскообразному виду и текстуре. Точная причина дигитального склероза до конца не изучена, но считается, что она связана с длительным воздействием высокого уровня сахара в крови и плохим кровообращением
Одним из основных симптомов склероза пальцев является утолщение кожи. Кожа может затвердеть и потерять свою нормальную эластичность, что приводит к появлению стянутости и блеска. Пораженные участки могут казаться жесткими и негибкими. По мере прогрессирования заболевания двигать пальцами рук, ступней и предплечий может становиться все труднее. Эта скованность и ограниченная подвижность могут существенно повлиять на повседневную деятельность, такую как письмо, набор текста, захват предметов или выполнение мелкой моторики.
Тугоподвижность суставов, связанная со склерозом пальцев, может быть особенно проблематичной. Это может повлиять на несколько суставов, уменьшая диапазон движений и гибкость. Это может затруднить выполнение простых задач, требующих движений пальцев и кистей, таких как застегивание рубашки или завязывание шнурков на ботинках. Скованность и ограниченная подвижность пальцев рук и ног также могут влиять на равновесие и координацию
Цифровой склероз может существенно повлиять на качество жизни человека, влияя на его способность выполнять основные задачи и заниматься деятельностью, которая ему нравится. Утолщенная и воскообразная кожа также более склонна к растрескиванию и образованию открытых язвочек, что увеличивает риск инфекций
Язвы диабетической стопы
Язвы диабетической стопы являются серьезным осложнением, которое может возникнуть из-за сочетания высокого уровня сахара в крови, повреждения нервов (невропатия) и плохого кровообращения (заболевание периферических артерий), часто наблюдаемого при диабете
Повреждение нервов (невропатия)
Длительное воздействие высокого уровня сахара в крови может повредить нервы, особенно периферические нервы, которые тянутся к стопам. Это состояние известно как периферическая невропатия. Невропатия может привести к потере чувствительности в стопах, затрудняя людям обнаружение травм, точек давления или дискомфорта. В результате незначительные травмы, такие как волдыри, порезы или язвы, могут остаться незамеченными или быть проигнорированы из-за отсутствия боли.
Незамеченные повреждения или язвы
При снижении чувствительности в стопах люди с диабетической невропатией могут продолжать ходить или давить на поврежденные участки, подверженные чрезмерному трению, например, из-за неподходящей обуви. Эти повторяющиеся травмы могут привести к образованию волдырей, мозолей или разрывов кожи. Поскольку их не замечают сразу и не лечат, со временем они могут усугубляться
Плохое кровообращение (заболевание периферических артерий)
Диабет также может влиять на кровеносные сосуды, уменьшая кровоток и кровообращение в нижних конечностях. Это состояние известно как заболевание периферических артерий. Недостаточное кровоснабжение препятствует доставке кислорода и питательных веществ, необходимых для заживления ран. Следовательно, даже незначительные повреждения заживают дольше и подвергаются более высокому риску развития осложнений
Развитие язв на стопах
Когда травмы или точки давления сохраняются без надлежащего ухода и внимания, они могут прогрессировать, превращаясь в язвы на стопах. Язвы на стопах - это открытые язвы или раны, которые обычно возникают на нижней части стопы или в местах давления, таких как бока или кончики пальцев ног. Эти язвы могут быть глубокими и с трудом поддаваться заживлению из-за нарушения кровотока и механизмов заживления при диабете
Риск инфицирования и ампутации
Язвы диабетической стопы имеют высокий риск инфицирования. Наличие открытой раны обеспечивает место проникновения бактерий, которые могут размножаться и вызывать серьезную инфекцию. Инфекции могут быстро распространяться, приводя к целлюлиту (кожной инфекции), образованию абсцесса или остеомиелиту (костной инфекции). Если инфекция становится тяжелой и прогрессирует, это может привести к отмиранию тканей (гангрене). Может потребоваться ампутация пораженного пальца ноги, ступни или даже части голени для предотвращения распространения инфекции
Чтобы предотвратить появление диабетических язв на стопах и их осложнений, людям с диабетом следует уделять пристальное внимание уходу за стопами. Это включает ежедневные осмотры ног, ношение хорошо сидящей обуви, поддержание хорошего контроля уровня сахара в крови, соблюдение надлежащей гигиены ног, избегание длительного сидения или стояния и оперативное обращение за медицинской помощью при любых признаках травмы стопы, инфекции или незаживающих ран. Регулярные осмотры стоп медицинским работником также имеют решающее значение для раннего выявления любых проблем и надлежащего ведения
Инфекции
Люди с диабетом более склонны к кожным инфекциям из-за нескольких факторов. Высокий уровень сахара в крови ослабляет иммунную систему, затрудняя организму борьбу с инфекциями. Кроме того, диабет может вызывать повреждение нервов, снижая способность чувствовать боль, тепло или холод. Это означает, что люди с диабетом могут не замечать травм или инфекций так легко, как люди без этого заболевания
Ячмень - это бактериальная инфекция, поражающая веко, обычно вызываемая золотистым стафилококком. Бактерии могут поражать сальные железы век, что приводит к появлению красной, опухшей и болезненной шишки. При отсутствии лечения ячмень может разрастись и вызвать осложнения, такие как распространение инфекции на другие части глаза. Люди с диабетом подвергаются более высокому риску развития ячменя из-за ослабленной иммунной системы
Фурункулы и карбункулы - это глубокие кожные инфекции, вызываемые такими бактериями, как золотистый стафилококк. Обычно они проявляются в виде болезненных, красных, опухших бугорков, наполненных гноем. Фурункулы и карбункулы могут возникать на любом участке тела, но чаще всего они встречаются на лице, шее, подмышках, ягодицах и бедрах. Люди с диабетом более восприимчивы к этим инфекциям из-за ослабленной иммунной системы и нарушения притока крови к коже
Фолликулит - это бактериальная или грибковая инфекция волосяных фолликулов, которые представляют собой небольшие мешочки, окружающие корни волос. Обычно это проявляется в виде небольших красных или белых бугорков, которые могут быть зудящими или болезненными. Фолликулит может возникнуть на любом участке тела, но наиболее распространен на лице, волосистой части головы, руках и ногах. Люди с диабетом более склонны к фолликулиту из-за ослабленной иммунной системы и плохого кровообращения
ИМП - это бактериальные инфекции, которые поражают мочевой пузырь, почки, мочеточники или уретру. Они чаще встречаются у людей с диабетом из-за высокого уровня сахара в крови, который может способствовать росту бактерий в мочевыводящих путях. Симптомы ИМП включают боль или жжение во время мочеиспускания, частое мочеиспускание, лихорадку и боль в животе
Грибковые инфекции, такие как дрожжевые инфекции и кожный зуд, также чаще встречаются у людей с диабетом. Дрожжевые инфекции вызываются чрезмерным ростом грибка Candida, который может поражать различные части тела, включая кожу, рот, горло и гениталии. Кожный зуд - это грибковая инфекция, которая поражает область паха, вызывая покраснение, зуд и сыпь. Люди с диабетом более склонны к этим инфекциям из-за ослабленной иммунной системы и высокого уровня сахара в крови, что может способствовать росту грибков
Черный акантоз
Черный акантоз - это кожное заболевание, которое проявляется в виде темных, утолщенных и бархатистых участков кожи. Эти пятна обычно появляются в складках тела, таких как шея, подмышки, пах и локти. Однако они могут поражать и другие участки телаПораженная черным акантозом кожа обычно загорелая или коричневая и имеет бархатистую или похожую на велюр текстуру. Участки могут быть плоскими или слегка выпуклыми и различаться по размеру и форме. Иногда кожа может становиться зудящей, раздраженной или издавать неприятный запах.
Наиболее распространенными причинами, лежащими в основе черного акантоза, являются резистентность к инсулину и ожирение. Резистентность к инсулину возникает, когда клетки организма становятся менее чувствительными к воздействию инсулина, гормона, регулирующего уровень сахара в крови. В результате организм вырабатывает больше инсулина для компенсации резистентности. Инсулин и инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF-1) могут стимулировать рост клеток кожи и выработку меланина, что приводит к развитию черного акантоза
Ожирение тесно связано с резистентностью к инсулину и является значительным фактором риска развития черного акантоза. Избыточная масса тела, особенно в области живота, может способствовать развитию резистентности к инсулину и появлению темных пятен на коже. Помимо резистентности к инсулину и ожирения, черный акантоз также может быть связан с другими состояниями, такими как синдром поликистозных яичников, определенные лекарства (такие как кортикостероиды или оральные контрацептивы), гормональные нарушения и, в редких случаях, некоторые виды рака.
Важно отметить, что черный акантоз не является вредным или заразным. Однако это заболевание часто служит видимым индикатором основной проблемы со здоровьем, в частности резистентности к инсулину и ожирения, которые являются факторами риска развития диабета 2 типа. Поэтому, если вы заметили какие-либо необычные изменения на вашей коже, особенно если они напоминают черный акантоз, рекомендуется проконсультироваться с медицинским работником для надлежащей оценки и устранения любых основных проблем со здоровьем.
Лечение черного акантоза включает в себя устранение основной причины. Обычно это включает изменения образа жизни, такие как достижение здорового веса с помощью диеты и физических упражнений, улучшение чувствительности к инсулину с помощью контроля уровня сахара в крови и устранение любых сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях могут быть назначены лекарства или местное лечение, помогающие улучшить внешний вид пораженной кожи.
Регулярный мониторинг и лечение черного акантоза и его основных причин важны для поддержания общего состояния здоровья и снижения риска развития осложнений, связанных с резистентностью к инсулину и ожирением, таких как диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания и метаболический синдром.
Люди с диабетом нуждаются в надлежащем уходе за своей кожей, чтобы предотвратить осложнения. Это включает поддержание хорошего контроля уровня сахара в крови, соблюдение правил гигиены, поддержание чистоты и увлажненности кожи, регулярную проверку стоп на наличие любых признаков травмы или инфекции и обращение к врачу по поводу любых изменений или проблем с кожей. Если у вас диабет и вы испытываете какие-либо проблемы, связанные с кожей, рекомендуется проконсультироваться с медицинским работником для постановки точного диагноза и соответствующего лечения.
Патофизиология и факторы риска кожных осложнений
Патофизиология кожных осложнений при диабете сложна и многофакторна. Изменения в микрососудистом и макрососудистом кровообращении, снижение иммунитета и изменение синтеза коллагена - все это может способствовать развитию кожных осложнений. Факторы риска кожных осложнений при диабете включают плохой гликемический контроль, продолжительность диабета, невропатию, заболевания периферических сосудов, ожирение и курение.
Кроме того, некоторые лекарства, такие как кортикостероиды, могут повышать риск кожных осложнений при диабете. Понимание эпидемиологии, патофизиологии и факторов риска кожных осложнений при диабете имеет решающее значение для разработки эффективных стратегий профилактики и ведения
Уход за кожей при диабете
Профилактика и лечение кожных осложнений имеют важное значение для людей с диабетом. Эффективный уход за кожей при диабете включает в себя предотвращение, выявление и лечение кожных осложнений. Основной целью ухода за кожей при диабете является поддержание целостности кожи и предотвращение осложнений. Этого можно достичь путем регулярных осмотров кожи, поддержания ее в чистоте и сухости, отказа от агрессивного мыла и моющих средств, а также использования соответствующих увлажняющих и смягчающих средств.Современные рекомендации и протоколы по уходу за кожей при диабете
Несколько известных организаций, таких как Американская диабетическая ассоциация и Международная федерация диабета, разработали всеобъемлющие руководящие принципы и протоколы для обеспечения оптимального лечения кожных осложнений у лиц, страдающих диабетом. Эти рекомендации служат важным ресурсом для медицинских работников в предоставлении эффективного ухода и минимизации рисков, связанных с кожными проблемами, связанными с диабетом.
В руководстве подчеркивается важность регулярных обследований кожи как части рутинного лечения диабета. Медицинским работникам рекомендуется проводить тщательные обследования для своевременного выявления любых признаков кожных осложнений. Раннее выявление может предотвратить прогрессирование проблем и обеспечить своевременное вмешательство
Обучение пациентов играет решающую роль в этих рекомендациях. Рекомендуется, чтобы медицинские работники обучали людей с диабетом методам правильного ухода за кожей. Сюда входит подчеркивание важности ежедневного очищения, увлажнения и осмотра кожи. Пациенты должны быть обучены соблюдению надлежащей гигиены, особенно в зонах, подверженных повышенной влажности, таких как ступни. Увлажнение является ключевым компонентом ухода за кожей при диабете.
В рекомендациях подчеркивается необходимость использования подходящих увлажняющих и смягчающих средств для поддержания целостности кожи и предотвращения сухости. Регулярное применение этих продуктов помогает свести к минимуму неблагоприятные кожные явления, такие как растрескивание, зуд и кожные инфекции. Смягчающие средства, такие как мочевина или молочная кислота, часто рекомендуются для усиления увлажнения и предотвращения чрезмерной сухости
Руководство настоятельно рекомендует оперативное вмешательство и лечение кожных осложнений. Это включает в себя решение таких распространенных проблем, как бактериальные и грибковые инфекции, изъязвления и другие поражения. Медицинским работникам рекомендуется назначать соответствующую противомикробную терапию, перевязочные материалы или местное лечение в зависимости от конкретного состояния пациента. В случаях, когда кожные осложнения серьезны или не поддаются стандартной терапии, рекомендуется обратиться к дерматологу или специалисту по уходу за ранами.
Эти специалисты обладают опытом в лечении сложных кожных проблем, связанных с диабетом. Сотрудничество со специалистами гарантирует, что пациенты получают специализированную помощь и доступ к передовым вариантам лечения, когда это необходимо. Придерживаясь этих установленных рекомендаций и протоколов, медицинские работники могут сыграть решающую роль в снижении бремени кожных осложнений, связанных с диабетом. Проведение регулярных обследований кожи, обучение пациентов, надлежащее увлажнение, своевременное вмешательство и направление к врачу при необходимости могут значительно улучшить общее качество жизни людей с диабетом
Роль смягчающих средств и местных процедур в уходе за кожей
Роль смягчающих средств и местных процедур в уходе за кожей людей с диабетом невозможно переоценить. Смягчающие средства, которые действуют как увлажняющие средства, имеют решающее значение для увлажнения кожи и усиления барьерной функции кожи. Это особенно важно при диабете, поскольку это состояние связано с сухостью кожи и нарушением барьерной функции кожи. Эффективно используя смягчающие средства, люди с диабетом могут снизить риск повреждения кожи и частоту кожных осложнений
Смягчающие средства обеспечивают коже столь необходимое увлажнение, предотвращая сухость и облегчая такие симптомы, как зуд. Сухая кожа более склонна к образованию трещин и инфекций, что приводит к серьезным осложнениям. Регулярное использование смягчающих средств помогает поддерживать баланс влажности кожи и защищает ее от внешних раздражителей. Поддерживая кожу увлажненной, смягчающие средства способствуют заживлению и снижают риск проблем, связанных с кожей
В дополнение к смягчающим средствам, в лечении кожных осложнений при диабете ценны местные методы лечения. Бактериальные и грибковые инфекции распространены у людей с диабетом и могут усугублять проблемы с кожей. Для лечения таких инфекций и предотвращения их распространения часто назначают антибиотики и противогрибковые препараты. Своевременное устранение этих инфекций с помощью местного лечения сводит к минимуму риск осложнений и дальнейшего повреждения кожи
Актуальные стероиды - это еще одна категория лечения, используемая в уходе за кожей при диабете. Они обычно используются для лечения зуда и воспаления, связанных с различными кожными осложнениями. Однако важно соблюдать осторожность при местном применении стероидов, поскольку длительное и чрезмерное применение может привести к побочным эффектам, таким как атрофия кожи. Медицинские работники должны внимательно следить за применением и дозировкой местных стероидов, чтобы обеспечить их безопасное и эффективное применение
Важно подчеркнуть, что выбор смягчающих средств и местного лечения должен основываться на конкретном типе и тяжести кожного осложнения. Различные кожные заболевания могут требовать разных подходов и лекарств. Консультация с медицинским работником необходима для определения наиболее подходящего плана лечения и обеспечения надлежащего применения и дозировки
Эффективность смягчающих средств и местного лечения при лечении кожных осложнений при диабете подчеркивает их решающую роль в укреплении здоровья кожи и снижении заболеваемости, связанной с этим заболеванием. Включив эти вмешательства в комплексный режим ухода за кожей, люди с диабетом могут поддерживать здоровье кожи, предотвращать осложнения и улучшать общее качество своей жизни
Выводы
Кожные осложнения при диабете вызывают серьезную озабоченность, при этом диабетическая дермопатия, кожные инфекции и ксероз являются одними из наиболее распространенных проблем, с которыми сталкиваются пациенты. Было выявлено несколько факторов риска, включая плохой гликемический контроль, ожирение и возраст. В обзоре литературы также подчеркивается важность регулярного ухода за кожей в предотвращении и лечении кожных осложнений и роль смягчающих средств и других местных методов лечения.
Последствия для клинической практики значительны, поскольку медицинские работники должны быть осведомлены о факторах риска и соответствующих стратегиях ведения кожных осложнений при диабете.
Регулярные кожные осмотры и обучение пациентов уходу за собой также являются важнейшими компонентами клинической практики. Будущие исследования должны быть сосредоточены на разработке новых и новаторских стратегий профилактики и лечения кожных осложнений при диабете. Это может включать использование новых технологий, таких как телемедицина и мобильные приложения для здравоохранения, для улучшения обучения пациентов и самообслуживания.
Кроме того, необходимы дополнительные исследования для понимания патофизиологии кожных осложнений при диабете и определения новых терапевтических целей лечения.
