Крипторхизм ( крипторхизм или неопустившееся яичко ) — это яичко , которое до рождения не принимает правильное положение в кожном мешочке, висящем под половым членом (мошонкой).
Крипторхизм, как правило, встречается редко, но чаще встречается у младенцев мужского пола, рожденных преждевременно.
Около 3 процентов детей рождаются с крипторхизмом, но чаще это состояние встречается у недоношенных детей (до 30 процентов).
Примерно у половины детей, рожденных с крипторхизмом, яички опускаются самостоятельно в течение нескольких месяцев. В большинстве случаев неопустившееся яичко самостоятельно занимает правильное положение в течение первых нескольких месяцев жизни.
1. Что такое крипторхизм?
Крипторхизм возникает, когда одно или оба яичка не опускаются в мошонку во время развития плода.
Во время беременности яички формируются в брюшной полости и примерно к 8-му месяцу беременности постепенно опускаются через паховый канал в мошонку.
Мошонка представляет собой небольшой кожный мешочек, свисающий за пенисом, а яички представляют собой органы овальной формы, являющиеся частью мужской репродуктивной системы.
Яички производят сперматозоиды, которые важны для воспроизводства. Яички также вырабатывают тестостерон, гормон, который играет ключевую роль в мужском сексуальном развитии.
2. Причины и факторы риска
Причина крипторхизма до сих пор неясна. Возможно, это связано с тем, что ребенок родился недоношенным и яички еще не полностью развились. Или яички опускаются, но не касаются мошонки.
Яичко может даже оказаться рядом с мошонкой (эктопическое яичко). Или гормоны ребенка не могут стимулировать яички должным образом.
Нет исследований, доказывающих, что это состояние вызвано чем-то, что женщина подвергается воздействию или потребляет во время беременности.
Согласно некоторым исследованиям, определенную роль могут играть генетические факторы, унаследованные от родственников мужского пола.
Некоторые из перечисленных ниже факторов могут увеличить риск крипторхизма:
• Преждевременные роды.
• Родился с малым весом.
• Синдром Дауна или другие состояния, замедляющие рост плода.
• История проблем развития половых органов в семье.
• Беременные женщины употребляют табак.
3. Симптомы крипторхизма
У детей с крипторхизмом одно или оба яичка отсутствуют или не прощупываются в мошонке. Если оба яичка неопущены, мошонка будет выглядеть очень маленькой и плоской. Если поражено только одно яичко, мошонка может казаться перекошенной.
Если яички у ребенка появляются «иногда есть, а иногда нет», это называется втягивающимися яичками. Это нормальное состояние, не требующее лечения.
4. Диагностика крипторхизма
Педиатр может пальпировать или ощупывать неопустившееся яичко в животе ребенка. В других случаях яички не прощупываются. В некоторых случаях яички отсутствуют вообще.
Рентгеновские исследования или УЗИ могут помочь педиатру диагностировать крипторхизм. Визуализирующие исследования, в том числе МРТ с контрастным красителем, могут подтвердить это.
Есть два состояния, которые могут напоминать крипторхизм, а именно втягивание яичек и восходящие яички.
Втягивающиеся яички — это яички, которые перемещаются вперед и назад между пахом и мошонкой ребенка. Это состояние обычно проходит по мере взросления ребенка.
Восходящие яички – это яички, которые поднимаются в пах и не могут быть направлены обратно в мошонку.
5. лечение
Если яички ребенка не опускаются самостоятельно до его первого дня рождения, хирург, скорее всего, порекомендует операцию под названием орхипексия , чтобы переместить яички в мошонку.
Если яички можно прощупать в паху, орхипексию , скорее всего, проведут через небольшой разрез в паху. Хирург удалит яички из брюшной полости и переместит их в мошонку.
Если яички не прощупываются в паху (это происходит у 1 из 5 мальчиков с крипторхизмом), яички могут находиться в животе или отсутствовать.
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы убедиться, что яички не остаются в желудке, чтобы яички могли нормально функционировать, и снизить риск развития необнаруженного рака яичек.
Хирургическое вмешательство настоятельно рекомендуется для снижения риска рака или бесплодия, улучшения образа тела подростков и взрослых, а также снижения долгосрочных последствий и риска рака или бесплодия.
В большинстве случаев врачи могут исправить крипторхизм с помощью одной простой операции примерно в 12-месячном возрасте.
6. Осложнения, которые могут возникнуть
Если крипторхизм не корригировать, по мере роста и взросления ребенка могут возникнуть следующие осложнения:
• Повышенный риск рака яичка.
• Бесплодие (чаще всего встречается в двусторонних случаях, когда поражаются оба яичка).
• Паховая грыжа (ослабленный участок нижней брюшной стенки или пахового канала, через который выступает кишечник).
• Психологические последствия, связанные с пустой мошонкой.
• Перекрут яичка (состояние, при котором яички в яичках перекручиваются, что снижает кровоснабжение яичек, вызывая сильную боль)
• Риск паховой грыжи.
Хотя крипторхизм чаще встречается у недоношенных детей, это заболевание может поражать и детей, рожденных в срок.
Если яички не опускаются в мошонку самостоятельно в течение шести месяцев, ребенку может потребоваться операция или другое лечение.
Врачи обычно рекомендуют операцию по коррекции крипторхизма до того, как ребенку исполнится один год. Без лечения крипторхизм может стать причиной бесплодия в более позднем возрасте.
