Кето-диета может быть подходящей для некоторых, но другим следует избегать ее.
Для людей с диабетом 1 типа, пытающихся соблюдать диету, критически важен дополнительный мониторинг уровня сахара в крови и кетонов.
Когда у вас диабет, вы постоянно слышите фразу «считайте углеводы». Кетогенная диета резко сокращает количество углеводов , чтобы изменить обычный способ обработки и использования энергии вашим организмом. Похоже, на ваши вопросы по подсчету углеводов есть ответы, не так ли?
Не совсем.
Хотя кето-диета может быть эффективной стратегией питания для контроля уровня глюкозы, достижения и поддержания здорового веса, все не так просто. Любой, кто принимает инсулин, должен принять особые меры предосторожности, прежде чем переходить на низкоуглеводные диеты, такие как кето.
Думаете о том, чтобы попробовать кето-диету при диабете? Вот что вам нужно знать:
Что такое кето-диета?
Кето-диета — это диета с очень низким содержанием углеводов, обычно содержащая 10% или менее ежедневных калорий. На 2000 калорий в день это 50 граммов или меньше углеводов. Жир составляет около 55-60%, белок около 30-35%.
Низкое содержание углеводов поддерживает главную особенность кето-диеты: кетоз.
«Низкие углеводы заставляют организм расщеплять накопленный жир на резервный источник энергии – кетоны – после того, как запасы глюкозы в организме израсходованы»– объяснила Аннетт Снайдер, диетолог и дипломированный диетолог.
Обычно гормон инсулин переносит глюкозу из крови в клетки, где она используется для получения энергии. Но из-за низкого содержания углеводов кето-диета вызывает состояние, называемое кетозом, когда не хватает глюкозы для использования в качестве топлива или инсулина для доставки глюкозы в клетки.
Во время кетоза ваша печень расщепляет жир на жирные кислоты и превращает эти кислоты в кетоновые тела. Этот процесс называется кетогенезом. Эти кетоны используются вашими клетками для получения энергии так же, как глюкоза используется для получения энергии.
Преимущества кето-диеты при диабете
Хотя кето-диета подходит не всем, исследования показывают некоторые преимущества для лечения диабета, такие как улучшение A1C и гликемический контроль.
В исследовании с участием 363 человек , 102 из которых страдали диабетом 2 типа, кетогенная диета оказалась лучше стандартной низкокалорийной диеты для улучшения уровня глюкозы в крови, веса и холестерина. Другое небольшое исследование взрослых с диабетом 2 типа и ожирением показало аналогичные результаты: кето-диета более эффективна для снижения веса и контроля уровня глюкозы.
«Каждый раз, когда вы теряете вес, это может улучшить соответствующие клинические показатели, такие как A1C», — сказала Снайдер.
«Очень низкое потребление углеводов при кето-диете также означает меньшее потребление продуктов, оказывающих сильное влияние на уровень глюкозы в крови. Более низкие уровни глюкозы с течением времени равны более низкому уровню A1C».
Одной из возможных причин улучшения лечения диабета является снижение потребности в инсулине, учитывая ограниченное количество углеводов, добавила Снайдер.
Соображения и осложнения
Хотя кето-диета может помочь вам похудеть и лучше контролировать уровень сахара в крови, это не схема питания по принципу «установил и забыл», особенно если у вас диабет.
Всем, кто сидит на кето-диете, возможно, придется столкнуться с важным дефицитом питательных веществ, а также с потенциально опасными эпизодами низкого уровня сахара в крови.
Проблемы с питанием
Низкоуглеводная природа кето-диеты означает принесение в жертву определенных макро- и микроэлементов, необходимых для общего состояния здоровья. Снайдер сказала, что одним из недостатков кето-диеты является недостаточное потребление клетчатки .
Клетчатка полезна для регулирования уровня глюкозы, поскольку она не вызывает скачков уровня сахара в крови, как другие продукты. Это также полезно для вашего сердца. Если вы попробуете кето-диету, Снайдер добавила, что вам, возможно, придется принимать добавки с тиамином и другими витаминами, включая B6, C, D и E.
Гипогликемия
Согласно некоторым исследованиям , кето-диета может снизить потребность вашего организма в инсулине . Это одно из преимуществ кето-диеты при диабете, но недостатком является то, что она может привести к эпизодам гипогликемии у некоторых людей, особенно у людей с диабетом 1 типа. Непрерывный монитор глюкозы (CGM) может быть очень полезен для предотвращения гипогликемии.
«Те, у кого диабет типа 1 и типа 2 зависит от инсулина, должны быть особенно осторожны при сокращении углеводов до уровня, необходимого для кетоза, поскольку инсулин снизит уровень сахара в крови, даже если он находится в нормальном диапазоне»— сказала Снайдер. «Существует риск гипогликемии, если инсулин не будет отрегулирован соответствующим образом».
Кетоз против кетоацидоза
Кетоз просто означает, что ваше тело создает кетоны из накопленного жира. Но эти кетоны на основе жирных кислот могут сделать вашу кровь опасно кислой, если их накапливается слишком много.
Если одновременно происходит накопление глюкозы в крови, это может привести вас в потенциально опасное для жизни состояние, известное как диабетический кетоацидоз (ДКА) .
Исследователи признают, что кетоацидоз на кето-диете для людей с диабетом 1 типа является реальной проблемой. Прибор для измерения кетонов в крови может быть очень полезен людям с диабетом 1 типа, соблюдающим кето-диету. Например, Precision Xtra Meter может измерять как глюкозу, так и кетоны.
«Тщательный мониторинг кетонов, уровня сахара в крови и приема лекарств важен для предотвращения такой критической ситуации, как кетоацидоз»— сказала Снайдер.
Если у вас диабет 1 типа или инсулинозависимый диабет 2 типа, поговорите с врачом, прежде чем самостоятельно пробовать кето-диету.
Здоровье сердца
Еще одной проблемой кето-диеты для людей с диабетом является уровень холестерина . Исследования показали, что кето-диета может вызывать скачки уровня холестерина, иногда резкие . Слишком много холестерина, особенно ЛПНП (плохого типа), может увеличить риск сердечных приступов и других форм сердечных заболеваний. Однако существуют лекарства, такие как статины , которые могут снизить уровень холестерина ЛПНП и снизить риск проблем с сердцем.
С чего начать кето-диету
Итак, кето-диета звучит интригующе, вы обсудили ее со своими медицинскими работниками и готовы контролировать уровень глюкозы и кетонов. Как начать?
Снайдер сказала, что обычно переход на кето-диету представляет собой небольшой переход по сравнению с большинством диет, благоприятных для диабета. Однако имейте в виду, что кето-диета намного более строгая, и ее может быть сложнее поддерживать в долгосрочной перспективе по сравнению с другими моделями здорового питания, такими как средиземноморская диета .
Снайдер рекомендует следующие источники пищи для начала кето-диеты:
Углеводы. Старайтесь употреблять как можно больше овощей, хотя цельнозерновые , бобовые и фрукты могут работать в небольших дозах.
Белок: постное мясо, рыба, орехи и семена в отличие от мяса с высоким содержанием насыщенных жиров, такого как колбаса и бекон.
Полезные жиры: орехи, семена, некоторые масла (например, оливковое), избегая источников насыщенных жиров.
Продукты, которых следует избегать (или ограничивать) на кето-диете, включают хлеб, макароны, алкоголь, сладкие напитки (включая фруктовые соки ) и крахмалистые овощи, такие как картофель. Снайдер напоминает людям, соблюдающим кето-диету, что им, возможно, придется употреблять клетчатку и поливитамины.
Необходимы дальнейшие исследования эффективности и безопасности кетогенной диеты у людей с диабетом 1 типа. Диета с очень низким содержанием углеводов может подойти избранным людям, но только после тщательного обсуждения с лечащим врачом рисков и преимуществ.
Если у вас есть доступ к диетологу или специалисту по лечению диабета, они всегда должны участвовать в любом обсуждении диет.
Некоторым людям кето-диета может помочь сбросить вес и контролировать уровень сахара в крови. Для пациентов типа 1, соблюдающих кето-диету, критически важен дополнительный мониторинг.
Автор: Патрик Салливан/ Журнал о диабете
