Узел считается гипоэхогенным, если он очень мало отражает ультразвук во время УЗИ. Определение, местонахождение, симптомы, диагностика и лечение..
Определение: что такое гипоэхогенный узел?
Узелок представляет собой аномальное образование, обычно округлой формы , которое развивается в органе. Когда эти узелки расположены в органах, доступных для УЗИ ,
таких как щитовидная железа, печень, почки, молочная железа или простата , УЗИ позволит их охарактеризовать. С помощью зонда, излучающего и принимающего ультразвук,
мы сможем определить форму, объем, состав и васкуляризацию узла. «Мы говорим, что узелок является гипоэхогенным , если он возвращает очень мало или вообще не возвращает эти ультразвуковые данные во время этого обследования », — объясняет доктор Эрве Монпейссен, тиреоидолог, заведующий отделением щитовидной железы в Американском госпитале.
"Значение эхогенности зависит от исследуемого органа, иногда обнадеживающего, иногда подозрительного», — говорит он.
Вообще говоря, говорят, что структура гипоэхогенна, когда она отражает особенно слабые (или даже нулевые) ультразвуковые волны во время ультразвука .
На экране пораженная область выглядит темнее. Гипоэхогенность может быть вторичной по отношению к жидкостному заболеванию (образование кист или узелков) или метастазам в печень. Это явление может привести к взятию образца из гипоэхогенного органа.
Размер узла: микроузелки, маленькие узелки..
Размер и объем узла должны быть оценены с точностью: узел может иметь размеры от нескольких миллиметров до более чем десяти сантиметров .«Сам по себе размер не является признаком подозрения, — настаивает доктор Монпейссен, — необходимо учитывать все факторы: границы узла, его форму, объем, его васкуляризацию, его жесткость и его оценку. EU-TIRADS ( который используется для классификации узелков )».
Узел васкуляризированный, гиперваскуляризированный или неваскуляризированный
За исключением чистых кист, все узлы васкуляризированы. «Богатая васкуляризация также не является признаком серьезности. Ангиома печени — совершенно доброкачественная и очень васкуляризированная опухоль», — уточняет врач.
Симптомы
Симптомы зависят от органа, в котором находится узелок . В случае поверхностного органа (щитовидная железа, молочная железа и т. д.) узелок может выглядеть как более или менее чувствительная шишка. При поражении глубоких органов (печень, почки...) узел не прощупывается. Его можно обнаружить и исследовать на УЗИ.Области: щитовидная железа, простата, грудь, печень...
узел щитовидной железы
Узел щитовидной железы представляет собой опухоль, которая образуется в щитовидной железе и может быть обнаружена при пальпации как пациентом, так и врачом.Чаще всего его обнаруживают при систематическом УЗИ или сонных артериях.
«Это очень распространенное заболевание, особенно среди женщин: каждая вторая женщина в возрасте пятидесяти лет имеет хотя бы один узел щитовидной железы», — объясняет специалист.
В большинстве случаев узелок носит доброкачественный характер и не вызывает никаких симптомов. « Тем не менее, она может стать сдавливающей для других органов шеи ( трахеи , пищевода и т. д.), а иногда и болезненной », — добавляет врач.
Узлы щитовидной железы бывают «горячими» или «холодными» . «Горячий» узел означает, что он активен и, следовательно, будет выделять гормоны щитовидной железы в больших количествах. Поэтому он ответственен за гипертиреоз, но, как правило, доброкачественный. Напоминаем, что роль щитовидной железы заключается в секреции гормонов, которые выполняют несколько функций. Они регулируют наш метаболизм, контролируют температуру тела, увеличивают частоту сердечных сокращений и мышечную энергию и даже играют роль в использовании углеводов, липидов и белков. И наоборот, узел щитовидной железы, о котором говорят, что он «холодный», неактивен.
опухоль простаты
Уролог может обнаружить комок предстательной железы при пальпации простаты. Это обследование рекомендуется с 50 лет, чтобы как можно раньше выявить рак предстательной железы. Однако не каждый узелок обязательно является раком. Биопсия предстательной железы подтвердит диагноз рака предстательной железы при подозрении на него.опухоль молочной железы
Уплотнение в груди — это опухоль или выпуклость в груди. Его распознают по прикосновению, которое отличается от остальной ткани, окружающей грудь.на груди можно обнаружить при самообследовании или при плановом клиническом осмотре у врача. Может быть труднее обнаружить гипоэхогенные узелки в молочной железе в зависимости от ее плотности, если она чисто жировая или имеет плотные гипоэхогенные участки. Уплотнения в груди встречаются относительно часто. Как правило, они не носят злокачественного характера.
Узел печени
Узелки в печени можно обнаружить во время УЗИ или КТ. При обнаружении узла, гипоэхогенного или нет, проводятся обследования, чтобы определить, в порядке ли функция печени, или есть ли возможное заболевание, такое как цирроз или гепатит. Ведь в подавляющем большинстве случаев узелки развиваются в больной печени: стеатозе и циррозе.В зависимости от обнаруженного заболевания (или его отсутствия) врачи могут назначить необходимое лечение и предотвратить возможные осложнения.
Действительно, узелки в больной печени могут стать злокачественными.
Диагностика: обнаружение узла и анализ его характеристик
При обнаружении узла клиницист должен искать у пациента личные характеристики (заболевания, лечение и т. д.) или семьи, которые можно принять во внимание.
«В случае узла щитовидной железы он должен тщательно осмотреть его, ища признаки гипер- или гипотиреоза (щитовидная железа работает слишком много или недостаточно)», — объясняет доктор Монпейссен.
Затем, по его просьбе, специалист по УЗИ, имеющий опыт работы с соответствующим органом, проанализирует сонографические характеристики.
Что касается щитовидной железы, специалист по УЗИ включит ее в шкалу EU-TIRADS. «В зависимости от оценки, размера и элементов клинического обследования узелок будет или не будет проколот».
Обследования: пункция, сцинтиграфия
Чтобы убедиться, что узелок не является раковым, его можно проколоть тонкой иглой, чтобы отсосать часть его содержимого и проанализировать его под микроскопом .
« случае гипоэхогенного узла мы обычно делаем прокол диаметром более 15 миллиметров, иногда 10 мм», — уточняет специалист.
Пункция – это не простое исследование, а тщательная, безболезненная, не требующая анестезии и которая в подавляющем большинстве случаев должна выполняться под контролем УЗИ.
Собранный материал отправляется врачу-цитопатологу, который анализирует внешний вид клеток (это называется цитологией) и дает так называемую шкалу Бетесда, отделяющую доброкачественные узелки от рака. В 15% случаев узел считается неопределенным и требует дополнительных исследований.
" Для узлов щитовидной железы сцинтиграфия находит там одно из своих показаний, а другим является поиск узла, "называемого горячим" секретирующим гормоны" за свой счет.", - объясняет доктор Монпейссен.
Эта диагностическая схема требует большого опыта от различных участников. Она позволила предложить альтернативное хирургическое решение для большинства неопределенных узлов.
Лечение: удалять узел или нет?
В большинстве случаев мы не трогаем доброкачественный узел размером до 4 см и более. Если он беспокоит каждый день или очень большой, особенно если он расположен на щитовидной железе , возможно, его все же придется удалить , чтобы он не мешал глотанию. Сегодня в подавляющем большинстве случаев хирургического вмешательства избегают. Узел можно лечить иначе:«чисто жидкий узел будет просто эвакуирован иглой и в случае рецидива заспиртован», — указывает врач. «Секретирующий узелок можно легко лечить радиоактивным йодом . Преимущественно солидный узелок можно улучшить с помощью лазерной термоабляции,". Это приемы, проводимые наружно или в условиях дневного стационара, на неспящего субъекта.
Каждый узелок является частным случаем, и терапевтический вариант должен быть выбран в интересах пациента, при необходимости во время междисциплинарного совещания. Если эти альтернативные методы не применимы, в случае злокачественных узлов остаются традиционные, минимально инвазивные и роботизированные хирургические методы.
«В случае злокачественного или ракового узла операция остается бесспорной. В некоторых случаях она может быть выполнена на неопределенном узле. В противном случае мы можем практиковать активное наблюдение и посмотреть, как он развивается, до операции», — заключает специалист - доктор Эрве Монпейссен, тиреоидолог, заведующий отделением щитовидной железы Американского госпиталя.
