Для взрослых с диабетом 1 типа внедрение автоматизированных систем введения инсулина может изменить жизнь. Новые исследования показывают, что те же преимущества распространяются и на детей с диабетом.
Диабет 1 типа представляет собой достаточно сложную задачу, но особенно тяжело приходится маленьким детям, живущим с этим заболеванием.
Есть много причин для этого. Во-первых, у детей с диабетом другие потребности в инсулине, чем у взрослых. Они также являются более уязвимой группой населения, поскольку у них еще нет навыков самоконтроля диабета, необходимых для заботы о своем состоянии.
Из-за риска диабетического кетоацидоза (ДКА) и отдаленных осложнений инсулинотерапию у детей необходимо начинать как можно раньше. Но даже при использовании диабетических технологий, таких как непрерывный мониторинг уровня глюкозы (CGM) и инсулиновые помпы, более половины детей в возрасте до шести лет не достигают целевых показателей уровня глюкозы – A1C составляет менее 7%.
Новые исследования показывают, что автоматизированные системы введения инсулина (AID) могут иметь значительные преимущества для этой возрастной группы. Вот почему эксперты настаивают на том, чтобы системы AID стали стандартной терапией для младенцев и детей младшего возраста, у которых впервые диагностирован диабет 1 типа.
Зачем нам нужны системы помощи детям?
Оценки разнятся, но исследования показали, что люди, у которых диабет 1 типа диагностирован в возрасте до 10 лет, могут потерять до 19 лет жизни.
«Меня всегда поражает, когда я вижу это число», — сказал доктор Ревитал Нимри, старший детский эндокринолог из Детского медицинского центра Шнайдер в Израиле.
«Технологии могут помочь улучшить результаты», — добавил он.
«Исследования показывают, что любое используемое устройство связано с более высоким уровнем A1C во всех возрастных группах. AID обеспечивает лучшее время действия, чем любые современные технологии и методы инсулинотерапии».
Метаанализ 2023 года подтверждает это, показывая, что системы ПВП более эффективны, чем инсулиновые помпы и многократные ежедневные инъекции детям и подросткам. Другое недавнее исследование показало , что очень маленькие дети с диабетом 1 типа, использующие гибридные системы с замкнутым контуром (еще один термин для обозначения AID), значительно улучшили гликемический контроль без увеличения количества эпизодов низкого уровня сахара в крови.
В консенсусе ISPAD также добавляется, что дошкольники, имеющие доступ к такой технологии лечения диабета, могут безопасно достичь показателя A1C менее 6,5%.
Например , было показано, что MiniMed 780G значительно улучшает время стрельбы у детей в возрасте от 2 до 6 лет.
Кроме того, системы AID могут помочь детям достичь времени в узком диапазоне (70–140 мг/дл), что является относительно новым показателем диабета. Исследование 2024 года показало , что дети и подростки с диабетом 1 типа, получающие терапию СПИД, с большей вероятностью достигают результатов в узком диапазоне по сравнению с теми, кто использует только CGM.
«Время в узком диапазоне может привести к увеличению продолжительности жизни и снижению риска осложнений», — сказала доктор Ивана Раббоне, профессор педиатрии и исследователь диабета из Италии.
«Достичь времени в узком диапазоне сложно, но такие технологии, как AID, могут помочь сделать это возможным».
Помимо преимуществ A1C и времени в диапазоне , использование системы AID у маленьких детей также снижает будущие осложнения диабета (например, опасный для жизни ДКА) и увеличивает продолжительность жизни. Такая технология также исключает необходимость регулярных тестов из пальца, которые могут быть пугающими и болезненными для детей.
Преимущества систем AID для семей
Для родителей или опекунов маленького ребенка, у которого впервые диагностирован тип 1, это может быть чрезвычайно стрессовым событием . Мало того, что они испытывают чувство вины, печали и беспокойства, но также существуют постоянные опасения, что у их ребенка могут возникнуть серьезные эпизоды повышенного или пониженного уровня сахара в крови.
Поскольку младенцы и маленькие дети не могут делать то, что могут взрослые с диабетом – например, подсчитывать углеводы, вводить инсулин и управлять технологиями – для родителей и опекунов, занимающихся лечением диабета своего ребенка, это может восприниматься как работа на полный рабочий день.
«Родители часто испытывают усталость от управления, утомление и недостаток сна», — сказал Нимри. «В исследованиях эти системы показали значительные улучшения как в дневное, так и в ночное время».
Системы AID позволяют детям проводить больше часов в день в радиусе действия (потенциально это означает меньше часов, затрачиваемых на лечение диабета), что может значительно улучшить самочувствие, настроение и качество сна как родителей, так и детей.
Проблемы терапии СПИДа у детей
Разумеется, с этими достижениями в области технологий возникают проблемы. Главный из них – стоимость. Кроме того, коммерческие продукты AID по-прежнему недоступны во многих странах.
Обучение диабету также имеет решающее значение для успеха этих устройств. Для семей, впервые имеющих дело с уходом за ребенком с 1-м типом, кривая обучения основам управления диабетом – не говоря уже об этих более продвинутых системах – является крутой. Чтобы подготовить семьи к успеху, решающее значение имеет образование и подготовка по использованию технологий, связанных с диабетом.
Несмотря на то, что дела идут в правильном направлении, необходимо проделать гораздо больше работы, чтобы обеспечить справедливый и равноправный доступ к системам AID для оптимизации показателей здоровья детей с диабетом.
Диабет является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний среди детей, и его лечение может быть особенно сложным. Недавние исследования показали, что технология AID превосходит другие формы инсулинотерапии для детей и подростков с диагнозом диабет 1 типа.
Несмотря на то, что AID еще не широко используется у младенцев и детей очень раннего возраста, преимущества AID для этой возрастной группы включают улучшение времени в диапазоне, более низкий уровень A1C, снижение риска будущих осложнений и увеличение продолжительности жизни. Используя AID-терапию, родители и опекуны детей 1-го типа могут наслаждаться большим количеством сна, меньшим беспокойством и лучшим качеством жизни.
«Раннее использование этой технологии при лечении диабета 1 типа оказывает более продолжительное влияние на метаболический контроль», — сказала Раббоне.
«Это единственный способ изменить историю детей и подростков 1 типа».Автор: Анна Брукс — управляющий редактор diTribe
