Детское ожирение является растущей проблемой во всем мире. Эксперты делятся своими мыслями о том, как эффективно внедрить здоровые привычки в повседневную жизнь детей, страдающих диабетом и ожирением.
Многие люди с диабетом борются с лишней массой тела, и дети не являются исключением.
Хотя диабет 2 типа редко встречается у детей и молодежи, исследования показывают, что примерно 75% детей с диабетом 2 типа страдают ожирением, а большинство остальных имеют избыточный вес.
Оценки детского ожирения среди молодежи с диабетом 1 типа варьируются от 13% до 33% .
Поддержание здорового веса не только улучшает управление диабетом, но и снижает риск развития осложнений в будущем, таких как сердечно-сосудистые заболевания и заболевания почек.
Дети с ожирением с большей вероятностью вступят во взрослую жизнь с избыточной массой тела, поэтому важно активно внедрять здоровые привычки питания.
Рекомендации рекомендуют направлять детей и подростков с высоким индексом массы тела (ИМТ) на интенсивные поведенческие вмешательства. Наиболее эффективные меры включают обучение и консультирование со стороны различных поставщиков медицинских услуг, таких как специалисты по лечению ожирения, диетологи, социальные работники и специалисты в области психического здоровья, чтобы выявить и устранить основные причины увеличения веса.
Как здоровое питание, так и физическая активность важны для лечения диабета и общего физического здоровья. Однако важно понимать, что потеря веса «обычно на 90–95% зависит от того, что вы едите», — говорит доктор София Йен, клинический доцент Стэнфордской педиатрической клиники веса и соучредитель Pandia Health .
Йен отметила, что есть некоторые исключения среди детей, которые занимаются спортом по три часа с понедельника по пятницу и пять часов по выходным.
Контроль веса у детей с диабетом и ожирением может показаться сложной задачей, так как же лучше всего включить здоровые привычки в свой распорядок дня?
Какова идеальная диета для детей с диабетом?
«Одним из наиболее важных соображений является соблюдение диеты, которая поддерживает здоровье и обеспечивает достаточное количество витаминов и минералов, необходимых растущему организму для функционирования», — сказала доктор Тамара Хэннон, директор программы детского диабета в детской больнице Райли в Индиане.
В частности, это означает соблюдение диеты, содержащей микроэлементы из растительных продуктов, таких как овощи, зерновые и фрукты. Хэннон сказала, что здоровая диета должна также включать нежирные молочные продукты, содержащие кальций, витамин D и другие питательные вещества, а также нежирные источники белка, такие как нежирное мясо, бобы, сою, орехи и бобовые.
Получение достаточного количества клетчатки – из растительных продуктов, орехов и бобовых – помогает замедлить всасывание глюкозы, снижает уровень холестерина ЛПНП и способствует пищеварению.
Согласно последним рекомендациям Американской академии педиатрии (AAP) , диеты с очень низким содержанием углеводов или кетогенные диеты не рекомендуются детям и подросткам.
В целом, рекомендации AAP подчеркивают, что важно не ограничивать потребление питательных веществ, пока дети и подростки растут.
«Мы часто видим, как знаменитости и программы по снижению веса одобряют ограничение углеводов с помощью низкоуглеводных или кетогенных диет, но данные о физических, метаболических и психологических эффектах этих диет для детей и подростков ограничены», — сказала Хэннон.
Вместо этого Хэннон подчеркнула важность сокращения потребления углеводов с низким содержанием питательных веществ, таких как обработанные закуски и сладкие напитки.
Советы по формированию привычек здорового питания у детей с диабетом и ожирением
В целом Йен подчеркнула, что основное внимание следует уделять снижению риска, а не его устранению. Например, рассмотрим человека, который ест торт каждый день в неделю и внезапно перестает есть торт на неделю. Они могут испытывать большую тягу к сладкому, с большей вероятностью будут переедать и прибавлять в весе по сравнению с теми, кто постепенно сокращает количество съеденных десертов.
1. Начните с модели MyPlate
Йен выступала за следование модели MyPlate , которая рекомендует следующий подход для детей и подростков с диабетом:- Овощи и фрукты должны занимать не менее половины тарелки. В идеале овощи должны быть некрахмалистыми – например, брокколи, морковь, огурцы, грибы, перец и помидоры.
- Нежирный белок должен составлять не менее четверти тарелки. Многие источники животного белка содержат насыщенные жиры, которые могут увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Выбирайте нежирные белки, в которых меньше насыщенных жиров. К ним относятся индейка или куриная грудка без кожи, яйца, лосось, тунец и нежирные молочные продукты, такие как молоко и йогурт. Растительные источники белка включают орехи, бобы и тофу.
2. Избегайте жидких калорий и сладких напитков.
Модель MyPlate рекомендует пить воду или другой напиток с нулевой калорийностью. Сладкие напитки, такие как газированные напитки, энергетические и спортивные напитки, напитки на основе кофе или чая, а также фруктовые соки, содержат большое количество добавленного сахара и увеличивают потребление калорий.Также важно сократить потребление ребенком еды и напитков с добавлением сахара .
«Молоко — единственное исключение из правила нулевой калорийности», — сказала Йен, поскольку оно является хорошим источником кальция для растущего организма. Хотя обезжиренное молоко является лучшим вариантом для похудания, она сказала, что пить молоко с содержанием 1% или 2% тоже можно.
Детям и подросткам, которым необходим газированный напиток, Йен предложила следующий трюк, позволяющий постепенно перейти от обычных газированных напитков к диетическим.
- В первую неделю смешайте 3 части обычной газировки и 1 часть диетической газировки.
- На второй неделе сочетайте половину обычной и половину диетической газировки.
- На третьей неделе переходите к 1 части обычной газировки, смешанной с 3 частями диетической газировки.
3. Добавьте овощи
Лапша, макароны и рис — популярные продукты для детей и подростков. Хэннон предложил посмотреть, куда можно добавить овощи и нежирные белки, чтобы получить больше клетчатки и объема.Употребление меньшего количества крахмалистой пищи и большего количества овощей и нежирных белков поможет обуздать тягу к голоду и обеспечить столь необходимые питательные вещества и клетчатку. Вы также можете рассмотреть возможность замены макарон с высоким содержанием углеводов овощными вариантами с низким содержанием углеводов , такими как лапша из цуккини («зудлы») или тыква-спагетти.
4. Ешьте регулярно.
По словам Хэннон, слишком долгое голодание может увеличить потребление пищи и калорий при выходе из голодания.Она рекомендовала сократить количество перекусов между приемами пищи, особенно продуктов с высоким содержанием сахара, а также обработанных пищевых продуктов, таких как чипсы, крекеры, десерты и батончики мюсли. Рассмотрите возможность замены этих продуктов любым из следующих здоровых перекусов :
- Овощи, зерновые и фрукты
- Нежирные молочные продукты
- Белки, такие как нежирное мясо, фасоль, соя, орехи и бобовые.
5. Ограничьте время перед экраном
Йен подчеркнула важность ограничения времени перед экраном максимум двумя часами в день для внешкольных занятий, таких как Netflix, социальные сети, YouTube и другие развлечения.Детям до пяти лет лучше всего стремиться к минимуму времени перед экраном. По словам Йена, детям до двух лет в идеале не следует проводить время перед экраном.
В идеале, если у экрана будет меньше времени, дети и подростки будут проводить больше времени в физической активности. Сокращение времени, проведенного перед экраном, также важно для улучшения сна . Многие научные исследования показали, что плохое качество сна связано с увеличением веса и повышенным риском ожирения.
6. Стремитесь к физической активности не менее 30 минут в день.
Хотя потеря веса в основном определяется тем, что вы едите, было доказано, что регулярные физические упражнения помогают поддерживать потерю веса с течением времени.Физические упражнения также улучшают чувствительность к инсулину, уменьшают осложнения диабета и улучшают психическое здоровье.
Чтобы похудеть, детям и подросткам следует стремиться быть физически активными не менее 30 минут каждый день. По словам Йен, это аэробное упражнение должно вызвать у них потливость или запыхание, что указывает на то, что они переутомляются.
Включить регулярную физическую активность в напряженный график может оказаться непросто. Разбить упражнение на более короткие подходы — хороший способ начать. Действительно, исследования показали, что так называемые « перекусы при физических нагрузках » приводят к улучшению физической формы и общего состояния здоровья.
- Каждый час делайте 5–10-минутный перерыв в учебе, чтобы встать и подвигаться. Это может включать в себя изучение танца в TikTok, прогулку по кварталу, приседания или прыжки.
- Замените стул на мяч для йоги — надувное сиденье тренирует мышцы корпуса и сжигает калории.
- Попробуйте активную видеоигру, например Ring Fit Adventure для Nintendo Switch или игры Beat Sabre.
- Еще лучше, вовлеките всех членов семьи в игру в баскетбол, сыгранность, прятки или другие активные игры.
В целом Йен подчеркнула важность поиска реалистичных способов включения здоровых привычек в вашу повседневную жизнь. «Диета — это то, что вы едите каждый день», — сказала она.
«Это не должно означать лишения».
Чтобы воспользоваться преимуществами здорового питания и предотвратить увеличение веса, изменения в питании должны стать привычкой на всю жизнь, а не просто чем-то, что вы пробуете в течение короткого периода времени. То же самое касается физической активности.
Установление привычек здорового питания и физических упражнений в раннем возрасте поможет детям перейти к самоконтролю в молодом возрасте и настроит их на успех на всю жизнь.
«Какие бы изменения в здоровом образе жизни мы ни внесли, они должны быть навсегда», — сказала Йен.
