Оспа обезьян, или вирус « обезьяньей оспы» является причиной инфекционного заболевания , передача которого человеку происходит от животных, в основном грызунов (белки, гамбийские крысы) и изначально обитала в Африке.
С начала мая 2022 года случаи заболевания возникли за пределами Африки , без прямой связи с поездками: по данным ВОЗ , во всем мире зарегистрировано более 5000 случаев и один летальный исход .
По состоянию на 7 июля 2022 года подтвержден 721 случай , в том числе 473 в Иль-де-Франс, сообщает Santé Publique France.
«97% случаев для которых сообщается о сексуальной ориентации мужчин, вступающих в сексуальные отношения с мужчинами (гомосексуализм)», — уточняет агентство.
Та же тенденция для случаев за пределами Франции. Четыре женщины и двое детей были инфицированы во Франции. 8 июля Верховное управление здравоохранения ( HAS ) рекомендует предлагать вакцинацию против оспы обезьян до контакта с людьми, наиболее подверженными воздействию вируса:
- Мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), и трансгендеры, сообщающие о множественных сексуальных партнерах;
- Люди в ситуации проституции;
- Профессионалы в местах сексуального потребления, независимо от статуса этих мест;
9 центров вакцинации против обезьяньей оспы откроются в Иль-де-Франс , сообщает ARS региона. Люди с положительным результатом должны самоизолироваться и носить маску.
Что такое обезьянья оспа ? Как происходит передача инфекции от человека к человеку ? Какие анализы нужно сделать, чтобы узнать, заражены ли вы ? Какова его причина ? Каковы симптомы ? Как долго длится заражение ? Какие процедуры ? Кто должен пройти вакцинацию ? Опасен ли этот вирус ? Каковы инструкции для изоляции ?
Определение: что такое обезьянья оспа?
Оспу обезьян вызывает обезьяний ортопоксвирус , принадлежащий к роду Orthopoxvirus семейства Poxviridae.
«Обезьяний ортопоксвирус , или «обезьянья оспа», — это редкий вирусный зооноз (вирус, передающийся человеку от животных), встречающийся в основном в изолированных районах центральной и западной Индии, Африки , вблизи влажных тропических лесов», — говорится в сообщении ВОЗ .
Мы говорим об "обезьяньей" оспе, потому что вирус был обнаружен в 1958 г. у лабораторных обезьян в Копенгагене, но «Говорить так ошибочно, потому что это скорее вирус оспы, переносимый грызунами, такими как белки, и крупными африканскими крысами, такими как гамбийская крыса», — объясняет профессор Жанна Брюгер-Пи Джунку.
«Этот вирус клинически напоминает вирус оспы, но оспа обезьян вызвана поксвирусом, отличным от вируса оспы» , — поясняет ВОЗ.
Первый случай заболевания человека был обнаружен в 1970 году в Демократической Республике Конго у ребенка , проживающего в районе, где оспа была ликвидирована с 1968 года.
Известны два штамма оспы обезьян:
- штамм Конго или центральноафриканский штамм (наиболее вирулентный)
- западноафриканский штамм ( менее вирулентный, который, по-видимому, обнаружен в текущих случаях)
Что касается случаев 2022 года, «предварительные данные ПЦР-тестов показывают, что штаммы вируса оспы обезьян, обнаруженные в Европе и других неэндемичных районах , относятся к западноафриканской ветви » , где вирус первоначально появился, сообщила ВОЗ 4 июня.
Каковы различия с оспой?
Вирус оспы обезьян клинически напоминает оспу , но является другим поксвирусом. Так называемая «обезьянья» оспа более доброкачественная, связана с лимфатическими узлами (при натуральной оспе узлы отсутствуют), рубцы менее выражены. Оспа обезьян также очень похожа на ветряную оспу, которая более заразна.
Сколько случаев оспы обезьян во Франции?
Инфекция оспы обезьян является болезнью, подлежащей регистрации во Франции. По состоянию на 7 июля 2022 г. подтвержден 721 случай обезьяньей оспы: 473 в Иль-де-Франс, 70 в Оверни-Рона-Альпы, 52 в Окситании, 33 в Новой Аквитании, 29 в О-де-Франс, 28 в Прованс-Альпы-Лазурный Берег, 11 в Нормандии, 10 в Гранд-Эсте, 6 в Бретани, 4 в Пэи-де-ла-Луар, 3 в Бургундии-Франш-Конте и 2 в Центре-Валь-де-Луар.► Большинство расследованных случаев — мужчины в возрасте от 19 до 71 года (средний возраст: 35 лет). "98% случаев, в которых указана сексуальная ориентация, имели место у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Среди случаев, по которым доступна информация, 75% заявляют, что имели по крайней мере 2 сексуальных партнера за 3 недели до появления симптомов.
► 4 случая – женщины, происхождение заражения которых выясняется.
► 2 случая детей
► Среди расследованных случаев 34 имеют ослабленный иммунитет; ни один случай не умер.
► Среди исследованных случаев 125 путешествовали, оставались или работали за границей, в основном в Европе, до появления симптомов, некоторые из них в нескольких разных странах: Испания (54 случая), Бельгия (15), Германия (12), Португалия (8), Соединенное Королевство (7), Швейцария (5) и Марокко (5).
Подтвержденные случаи оспы обезьян (n=656), по дате появления симптомов, Франция, май-июль 2022 г.
Каковы симптомы оспы обезьян?
Оспа обезьян — это болезнь «кожного тропизма» , объясняет профессор Брюгер-Пику. Симптомы проходят сами по себе, но в некоторых случаях могут быть серьезными.Среди французских случаев, исследованных общественным здравоохранением Франции, 81% представляли собой генито-анальную сыпь , 74% - сыпь на другой части тела,
79% - лихорадку , 75% - лимфаденопатию. Как правило, в течение первых 5 дней инфекция оспы обезьян вызывает:
- жар
- Головная боль
- аденопатия (увеличение лимфатических узлов)
- боль в спине
- миалгия (мышечная боль)
- астения (истощение)
Поражение кожи происходит в виде единичной вспышки . Зуд является распространенным явлением. Кнопки проходят разные последовательные этапы:
- пятна
- папулы
- пузырьки
- пустулы
- струпья
Когда струпья отпадают, люди перестают быть заразными. Другие слизистые оболочки (ЛОР, конъюнктива) также могут быть поражены.
В недавно выявленных случаях у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, отмечается преобладание поражений в области гениталий.
« Инкубация заболевания может длиться от 5 до 21 дня . Фаза лихорадки длится примерно от 1 до 3 дней. Заболевание, как правило, доброкачественное, чаще всего проходит спонтанно, через 2–3 недели» , — подчеркивает общественное здравоохранение Франции.
► При появлении симптомов ( лихорадка и сыпь с волдырями ) требуется обратиться в медицинский центр . Рекомендуется изолировать себя во время ожидания медицинской консультации и избегать контактов с другими людьми.
Как выглядят прыщи обезьяньей оспы?
Оспа обезьян вызывает прыщи, которые могут выглядеть как ветряная оспа: сначала везикулы (прыщи с жидкостью внутри), затем пустулы и, наконец, струпья . Когда струпья отпадают, люди перестают быть заразными.
Типичные прыщи при заражении обезьяньей оспой
Какой инкубационный период у обезьяньей оспы?
«Инкубация заболевания может длиться от 5 до 21 дня. Фаза лихорадки длится от 1 до 3 дней», — уточняет Public Health France.Как можно заразиться обезьяньей оспой?
По мнению исследователей из Института Пастера , передача вируса оспы обезьян за пределы Африки « вероятно связана с глобальным снижением иммунитета к вирусам рода ортопоксвирусов (отвечающим за оспу человека) после прекращения вакцинации против оспы в 1980-х годах. поэтому может стать самой важной ортопоксвирусной инфекцией у людей».
► Передача между мужчинами: Передача происходит в основном воздушно-капельным путем (постиллион, чихание) и при непосредственном контакте с кожей или слизистыми оболочками (рот, секс, анус) .) с прыщами или струпьями. Половой акт с проникновением или без проникновения соответствует этим условиям заражения, а наличие нескольких партнеров увеличивает риск заражения вирусом. Передача также может происходить при совместном использовании белья (одежда, простыни, полотенца и т. д.), туалетных принадлежностей (зубные щетки, бритвы и т. д.), посуды, секс-игрушек, шприцев и т. д.
►Передача от животных к человеку: «Вирус в основном передается человеку от различных диких животных , например, грызунов или приматов», — поясняет ВОЗ.
Заражение происходит при непосредственном контакте с кровью, биологическими жидкостями или при поражении кожи или слизистых оболочек инфицированных животных .
"В Африке заражение людей было зарегистрировано в результате контакта с инфицированными обезьянами, гамбийскими гигантскими крысами и белками, при этом грызуны считаются основным резервуаром вируса. Употребление в пищу недостаточно приготовленного мяса инфицированных животных является возможным фактором риска." , - информирует ВОЗ.
Что делать, если мы были в контакте?
Высшее управление здравоохранения ( HAS ) рекомендует прививать контактных лиц с подтвержденным случаем обезьяньей оспы вакциной против оспы.
При этом не нужно изолировать себя. Для детей (до 18 лет) HAS рекомендует проводить вакцинацию в каждом конкретном случае.
Если у вашего ребенка контактный случай, Региональное агентство здравоохранения ( ARS ) рекомендует:
Следите за появлением симптомов (лихорадка, сыпь) и при необходимости звоните по номеру врачей;
Предложить консультацию по вакцинации ребенка, если врач сочтет это необходимым;
При отсутствии симптомов и при достаточном уровне знаний риск заражения неизвестен. Поэтому ни для ребенка, ни для других членов семьи не требуется никаких мер (ни изоляция, ни адаптация деятельности).
Помимо вакцинации, Santé Publique France указывает действия, которые необходимо предпринять в случае:
► Случай с подозрением : человек с сыпью, напоминающей оспу обезьян, изолированной, предшествовавшей или сопровождаемой лихорадкой, ощущаемой или измеренной (> 38°C), лимфаденопатией, одинофагией, вовлечением слизистой половых органов или анального канала: всем подозрительным случаям необходима медицинская консультация и диагностический тест (ПЦР). При подозрении на тяжелую клиническую форму рекомендуется госпитализация до получения результата теста.
Лица с подозрением на нетяжелые клинические формы должны оставаться дома в изоляции до получения результатов.
► Вероятный случай : человек с симптомами, относящимися к подозреваемому случаю + воздействие в течение 3 недель, предшествующих признакам подтвержденного случая, возвращение из поездки в африканскую страну, половой акт с несколькими или анонимными партнерами и если вы мужчина кто занимался сексом с другим мужчиной. Вероятные случаи должны пройти диагностический тест (ПЦР) и самоизолироваться в ожидании результата теста. Если тест положительный, вероятный случай становится подтвержденным.
Каковы правила изоляции при обезьяньей оспе?
Человек с положительным результатом диагностического теста на оспу обезьян (ПЦР) является подтвержденным случаем оспы обезьян и должен самоизолироваться в течение 3 недель с момента появления у него признаков, если его клиника состояния не требует госпитализации, напоминает Public Health France .Он заразен с первых признаков до полного заживления кожи. Во время домашней изоляции по возможности в отдельной комнате от других жильцов:
- Никаких прогулок или посещений, кроме необходимых (медицинских например)
- Отсутствие физического контакта (не поцелуи, телесный контакт и т. д.)
- Носите хирургическую маску в присутствии других людей
- Как можно лучше прикрывайте сыпь или прыщи (одежда, бинты)
- Не делитесь личными вещами (предметами, посудой, одеждой, постельным бельем)
- Отсутствие контакта с домашними животными (возможность передачи)
Чистые руки, короткие ногти, без царапин, без прыщей.
Мойте руки перед любым контактом и регулярно используйте воду с мылом или водно-спиртовой раствор.
Избегайте принятия ванн, предпочитайте душ и вытирайтесь насухо (не растирая).
Стирайте личные вещи отдельно (посуду, белье при температуре 60° по возможности).
Регулярно очищайте/дезинфицируйте пораженные поверхности, особенно санитарные (раз в день), обычными средствами.
Рекомендуется воздерживаться от половых контактов до 21 дня после появления симптомов.
Если струпья отпадают, они могут быть заразными, как и загрязненные повязки и бинты: положите их в специальный мешок для мусора, чтобы закрыть, затем положите в другой мешок для мусора, чтобы закрыть, прежде чем выбросить его вместе с бытовыми отходами. Родственники должны регулярно мыть руки, избегать любого прямого контакта
(кожа к коже) с инфицированным человеком или его личными вещами (посуда, белье и т. д.) и носить рядом с собой хирургическую маску.
Как долго вы заразны?
«Обезьянья оспа — заразное заболевание, — подтверждает профессор Брюгер-Пику , — но не в такой степени, как ветряная оспа». Человек заразен с первых признаков заболевания до полного заживления кожи, напоминает Национальная миссия Кореб . «Люди, живущие с инфицированным человеком, должны избегать тесного контакта», — заявил на пресс-конференции в июне генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус.Диагноз: какой анализ сделать на оспу обезьян?
Если вы считаете, что у вас есть симптомы оспы обезьян, вам следует обратиться к врачу или позвонить по номеру скорой помощи, если вы не знаете, к кому обратиться.Диагностическое подтверждение оспы обезьян требует лабораторного анализа вируса, в частности, методом ПЦР. Контрольным образцом является образец кожи (биопсия или мазок путем растирания нескольких пузырьков) и/ или носоглотки , если у человека есть сыпь во рту или горле.
«Под микроскопом (образец кожи, примечание редактора) мы сразу распознаем вирус, потому что это большой вирус», — уточняет профессор Брюгер-Пику. В ожидании проведения теста и получения результатов тестируемые люди должны изолировать себя.
Чем лечить оспу обезьян?
Оспа обезьян – это заболевание, от которого больной чаще всего выздоравливает спонтанно в течение двух-трех недель. Специфического лечения этого заболевания не существует. С другой стороны, «есть противовирусные препараты и вакцины, одобренные против оспы обезьян (натуральной оспы), но они находятся в ограниченном количестве. ВОЗ не рекомендует массовую вакцинацию против оспы обезьян », — заявил генеральный директор организации во время пресс-конференции 8 июня 2022.Какая вакцина делается против оспы обезьян?
Вакцины против оспы обезьян не существует , но по данным Института Пастера вакцина против оспы будет эффективна на 85% . Последнее было обязательным во Франции до 1979 года. «Те, кому за 50, уже защищены [от обезьяньей оспы] благодаря вакцине против оспы», — так уточнил профессор Жан-Даниэль Лельевр в интервью, данном Le Parisien 22 мая.Вакцинация против оспы началась во Франции для контактных случаев больных обезьяньей оспой в соответствии с рекомендациями Высшего управления здравоохранения.
То же самое и для медицинских работников без средств индивидуальной защиты . Эта вакцинация должна проводиться только вакциной третьего поколения ( IMVANEX® или JYNNEOS® ) в течение 4 дней после контакта с риском и не позднее 14 дней по схеме двух доз (или трех доз для лиц с ослабленным иммунитетом) с интервалом 28 дней друг от друга.
8 июня ВОЗ приняла решение не проводить массовую вакцинацию населения от оспы обезьян (как это было во время эпидемии оспы среди людей).
Опасна ли оспа обезьян?
ВОЗ особенно обеспокоена рисками, которые представляет этот вирус для уязвимых людей, включая детей и беременных женщин . «Сегодня полная неопределенность. Предупреждение властей серьезное. Мы можем беспокоиться, но, возможно, ошибочно, нам нужно подождать, чтобы увидеть, как все будет развиваться в течение 15 дней или 3 недель» , — отвечает Пр Брюгер-Пику. Прежде чем напомнить, что вирус оспы обезьян «является стабильным вирусом, это ДНК-вирус, он не так легко мутирует, как РНК-вирус (например, Sars-Cov-2 Covid-19, примечание редактора)».Является ли оспа обезьян смертельной?
«Уровень смертности во время вспышек оспы обезьян составляет от 1% до 10% (3,6% для западноафриканского штамма; 10,6% для центральноафриканского штамма) , причем большинство смертей приходится на самых молодых», — говорится в сообщении ВОЗ." Болезнь обычно длится от 2 до 4 недель. "Болезнь более тяжелая у детей и у людей с ослабленным иммунитетом. Он может осложняться суперинфекцией поражений кожи или респираторными, пищеварительными, офтальмологическими или неврологическими расстройствами. На данном этапе случаи, зарегистрированные в Европе, в основном носят доброкачественный характер», — заверил Департамент общественного здравоохранения Франции 20 мая.
Сколько случаев оспы обезьян в мире?
UKHSA сообщило о первом случае обезьяньей оспы за пределами Африки 7 мая в Англии у мужчины , вернувшегося из поездки в Нигерию .«По состоянию на 22 июня зарегистрировано 3413 лабораторно подтвержденных случаев и один летальный исход» , — сообщал ВОЗ 27 июня.
В России оспы обезьян на 10 июля 2022 года не обнаружено
Предполагаемые и подтвержденные случаи оспы обезьян во всем мире по состоянию на 22 июня 2022 г. © ВОЗ
Автор- профессор Жанне Брюгер-Пику, ветеринар и член Национальной медицинской академии Франции
