Может ли химиотерапия вызвать тахикардию?
Индонезийский певец Види Альдиано в соцсетях рассказал о побочных эффектах химиотерапии при лечении рака почки , который у него возник, а именно о тахикардии.
Он рассказал, что накануне почувствовал, как его тело дрожит, болит, а когда он обо что-то трется. Утром, когда он проснулся, у него возникла тахикардия: частота пульса составляла 110 ударов в минуту (уд/мин) в положении сидя.
1. Что такое тахикардия?
Нормальная частота сердечных сокращений у взрослых обычно колеблется от 60 до 100 ударов в минуту. Тахикардия – это учащенное или учащенное сердцебиение, при котором в состоянии покоя сердце сокращается более 100 раз в минуту.
Как поясняется на странице UPMC , если электрические сигналы сердца поступают слишком быстро, это может вызвать один из трех типов тахикардии: Синусовая тахикардия является нормальной реакцией на физическую нагрузку или другие распространенные состояния. Сердцебиение участилось, но сердце все еще бьется так, как должно.
Суправентрикулярная тахикардия препятствует наполнению кровью верхних камер сердца, тем самым ограничивая кровоток по всему телу. Редко случается что-то опасное для жизни.
Желудочковая тахикардия начинается в нижних камерах сердца, заставляя сердце биться так быстро, что камеры не могут наполниться кровью. Это может быть опасно для жизни и требует помощи кардиолога.
Многие вещи могут вызвать тахикардию. Напряженные физические упражнения, лихорадка, страх, стресс, беспокойство, некоторые лекарства и запрещенные наркотики могут вызвать синусовую тахикардию. Это состояние также может быть вызвано анемией, гиперактивностью щитовидной железы или повреждением в результате сердечного приступа или сердечной недостаточности, сообщает WebMD.
Суправентрикулярная тахикардия чаще всего поражает людей, которые курят, злоупотребляют алкоголем или потребляют много кофеина. В некоторых случаях это связано с сердечными приступами. Встречается чаще у женщин и детей.
Желудочковая тахикардия связана с аномальными электрическими путями, присутствующими при рождении (длинный интервал QT), структурными проблемами сердца, такими как кардиомиопатия или болезни сердца, приемом лекарств или электролитным дисбалансом.
Иногда причины не ясны. Какой бы тип тахикардии вы ни испытывали, общие симптомы включают в себя: головокружение. Легкая головная боль. Трудно дышать. Боль в груди. Учащенное сердцебиение.
В крайних случаях вы можете потерять сознание или получить сердечный приступ. Однако иногда сверхбыстрое сердцебиение вообще не вызывает никаких симптомов.
2. Тахикардия у онкологических больных
Согласно исследованию, представленному на конференции Американского колледжа кардиологов «Продвижение сердечно-сосудистой помощи онкологическим пациентам» в 2019 году , у онкологических больных, у которых возникла тахикардия в течение одного года после постановки диагноза рака, уровень смертности был выше в течение 10 лет после постановки диагноза.
Синусовая тахикардия возникает, когда сердце в состоянии покоя бьется быстрее, чем обычно, и может вызывать учащенное сердцебиение и дискомфорт.
Помимо лечения рака, тахикардия может также возникнуть из-за других состояний, таких как образование тромбов, вызывающих сердечный приступ или инсульт, сердечную недостаточность, обмороки или внезапную смерть
.В этом исследовании исследователи определили тахикардию как частоту сердечных сокращений более 100 ударов в минуту, диагностированную с помощью электрокардиограммы.
«Тахикардия является вторичным процессом по отношению к основному заболеванию и отражает значительный стресс и заболевание многих органов у онкологических больных», — сказал Мохамад Хему, доктор медицинских наук Медицинского центра Университета Раша (RUMC) и один из авторов исследования.
«Самый важный первоначальный шаг — выяснить причину тахикардии. Необходимо исключить излечимые причины, такие как обезвоживание и инфекция. Кроме того, необходимо учитывать сердечно-легочные процессы, такие как тромбоэмболия легочной артерии и другие аритмии. Если эти и все другие причины тахикардии исключены, скорее всего, синусовая тахикардия является маркером худшего прогноза у этих пациентов», — сказал Мохамад (цитата с веб-сайта Фонда Американского колледжа кардиологов) .
Исследователи проанализировали 622 больных раком, включая рак легких, лейкемию, лимфому или множественную миелому, из RUMC с 2008 по 2016 год. Среди пациентов было 60,5 процентов женщин, 76,4 процентов белых, средний возраст которых составлял 70 лет; У 69,4 процентов группы был рак 4 стадии, а у 43 процентов - рак легких.
В исследовании приняли участие 50 пациентов с тахикардией и 572 пациента контрольной группы без тахикардии. У пациентов, включенных в исследование, наблюдалась тахикардия более чем при трех различных визитах в клинику в течение одного года после постановки диагноза, за исключением легочной эмболии в анамнезе, дисфункции щитовидной железы, фракции выброса менее 50 процентов, фибрилляции предсердий и частоты сердечных сокращений более 180 ударов в минуту.
Исследователи оценили смертность пациентов, сделав поправку на возраст и другие характеристики, которые значительно различались между частотой сердечных сокращений более 100 ударов в минуту и менее 100 ударов в минуту, а также характеристики, включая расу, альбумин, гемоглобин, бета-блокаторы, заболевание почек, использование препаратов, разжижающих кровь, и тип рака.
Они также изучили показатели смертности с поправкой на возраст и другие соответствующие клинические характеристики, такие как раса, ишемическая болезнь сердца, инсульт, диабет, курение и радиация. Тахикардия была значимым предиктором общей смертности в обеих моделях. Из пациентов, у которых развилась тахикардия, 62 процента умерли в течение 10 лет после постановки диагноза по сравнению с 22,9 процентами в контрольной группе.
Это исследование предполагает, что тахикардия является сильным прогностическим фактором, независимо от типа рака. Исследователи подчеркивают важность одновременного лечения рака и заболеваний сердца, чтобы обеспечить пациентам максимально эффективное лечение. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, повлияет ли лечение тахикардии у онкологических больных на выживаемость.
3. Побочные эффекты химиотерапии на сердце
Сам рак редко оказывает прямое воздействие на сердце. Тем не менее, некоторые таргетные методы лечения — химиотерапия, иммунотерапия или облучение (в область грудной клетки или вокруг нее) — могут иметь последствия, особенно для тех, кто уже находится в группе высокого риска сердечно-сосудистых или сердечных заболеваний, сообщают Университетские больницы Томаса Джефферсона. Осложнения могут возникнуть во время лечения, на более поздних стадиях заболевания, в период ремиссии или после выздоровления.
Наиболее распространенные сердечные побочные эффекты лечения рака включают утомляемость, тахикардию и развитие гипертонии (или высокого кровяного давления, которое редко вызывает симптомы, если только оно не является тяжелым, но все же требует лечения).Врачам может быть сложно определить, связаны ли эти симптомы с заболеванием сердца или нет, поскольку большинство пациентов, проходящих интенсивную химиотерапию, испытывают усталость и могут иметь учащенное сердцебиение из-за стресса или снижения показателей крови — не обязательно из-за нового заболевания сердца.
.Мониторинг у кардиоонколога необходим, чтобы исключить что-либо вызывающее беспокойство и предотвратить развитие более серьезного заболевания. Другие осложнения, которые могут возникнуть в результате лечения рака, включают:
- Сердечная аритмия или нерегулярное сердцебиение.
- Ишемическая болезнь сердца или накопление холестериновых закупорок в артериях.
- Заболевание сердечного клапана или повреждение сердечных клапанов.
- Застойная сердечная недостаточность или повреждение сердечной мышцы.
- Перикардит, проблема с внешним слоем сердца.
- Сгустки крови.
- Аномальный или высокий уровень холестерина.
4. Примеры лекарств от рака, которые могут повлиять на сердце
Хотя связи между сердечно-сосудистыми заболеваниями и раком нет, связь между лекарствами, используемыми для лечения рака, и сердцем существует. Некоторые лекарства, используемые для лечения некоторых видов рака, могут влиять на функцию сердца. В некоторых случаях это может привести к сердечной недостаточности, повышению артериального давления, учащенному сердцебиению и сердечному приступу.
По данным Allina Health , известно, что одним из препаратов, вызывающих проблемы, является адриамицин. Этот препарат используется и изучается уже много лет, и риски для сердца хорошо известны. Обычно адриамицин считается препаратом первой линии, когда кому-то необходима химиотерапия при раке молочной железы, лимфоме и лейкемии, но его также можно использовать для лечения других видов рака. Люди, получающие этот препарат, имеют самый высокий риск побочных эффектов со стороны сердца в первый год после лечения.
Однако сложность состоит в том, что явных симптомов часто нет, поэтому вы можете не узнать об этом, пока вас не осмотрит врач. Лечение адриамицином связано с 2-процентным риском развития сердечной недостаточности в течение жизни. Еще одним лекарством от рака, которое может повлиять на сердце, является Герцептин. Герцептин также используется для лечения рака молочной железы, особенно у пациентов с раком молочной железы, положительным по рецептору HER2.Комбинация этих двух препаратов, адриамицина и герцептина, увеличивает пожизненный риск сердечной недостаточности на 8–30 процентов.
5. Как рак может вызвать проблемы с сердцем?
Хотя точно неизвестно, почему возникают эти осложнения, эксперты полагают, что может существовать связь между тем, как лечение рака влияет на нервную систему, и тем, как нервная система, в свою очередь, влияет на сердце, пишет Университетская больница Томаса Джефферсона. Кроме того, известно, что некоторые химиотерапевтические препараты вызывают кардиотоксичность или повреждение самой сердечной мышцы у некоторых людей.
Известно, что другие лекарства повышают кровяное давление; Если гипертония становится значительной и стойкой, это может привести к сердечной дисфункции, инсульту и заболеванию почек. Однако, если проводить соответствующие и своевременные вмешательства, этих различных сердечно-сосудистых осложнений можно избежать или преодолеть.
6. Кто находится в группе риска?
Не все онкологические больные испытывают это осложнение. Исследования показывают, что примерно 10–15 процентов больных раком в той или иной степени испытывают кардиотоксичность, требующую кардиоонкологического лечения. Лечение рака может ухудшить существующие риски. Итак, вам следует быть более осторожным, если:
- Имеются ранее существовавшие заболевания сердца.
- Уже существует высокий риск сердечных осложнений из-за курения;
- минимально двигательный образ жизни;
- повышенное артериальное давление;
- высокий уровень холестерина;
- личная история диабета;
- ожирение;
- семейный анамнез преждевременных заболеваний сердца;
Прохождение лечения рака препаратами, которые, как известно, связаны с кардиотоксичностью. Для устранения этого риска необходим междисциплинарный подход и дополнять лечение рака кардиологией. Именно здесь в игру вступает область кардиоонкологии.
7. Борется с раком и снижает риск сердечных заболеваний.
Лечение рака (химиотерапия, иммунотерапия или лучевая терапия) следует рассматривать как фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.
Здоровый образ жизни может помочь преодолеть эту проблему. Рекомендуемые изменения образа жизни включают в себя:
- Регулярно проверяйте уровень холестерина, кровяное давление, вес и уровень сахара в крови.
- Поддерживайте уровень в пределах нормы.
- Занимайтесь спортом несколько раз в неделю.
- Вы можете гулять по 30 минут четыре-пять раз в неделю.
- Увеличьте скорость ходьбы в соответствии с возможностями вашего тела.
- Соблюдайте сбалансированную диету, употребляя все в умеренных количествах.
- Уменьшите стресс с помощью ухода за собой или медитативных практик, таких как йога.
В любом случае- всегда прежде всего проконсультируйтесь со своим врачом по поводу любых изменений образа жизни, которые необходимы конкретно в зависимости от вашего состояния.
