Новое исследование идентифицирует конкретные горячие точки сети мозга, связанные с аутизмом, агрессией и рядом других социальных поведенческих проблем.
Результаты показывают, что у людей с РАС, которые набрали более низкие баллы в тестах на обработку лица, с большей вероятностью будут более серьезные симптомы аутизма, особенно проблемы с социальным поведением. Исследователи сообщают, что такие методы лечения, как TRMS, могут дать некоторую надежду тем, кто находится в спектре аутизма.
Что, если врачи могли бы разделить такие состояния, как аутизм, на их ключевые симптомы, сопоставить эти симптомы с “горячими точками” в мозге, а затем лечить эти области непосредственно стимуляцией мозга?
Если это подтвердится, такой подход может перевернуть лечение неврологических расстройств и нарушений развития с ног на голову, сосредоточив внимание на симптомах, которые являются общими для нескольких состояний.
Таково видение доктора Александра Ли Коэна, детского невролога и исследователя, который возглавляет лабораторию трансляционной нейровизуализации и является частью Центра аутистического спектра в Бостонской детской больнице. “Мы видели, что отдельные части человеческого поведения отображаются на разные сети мозга”, - говорит он.
Слепота перед лицом: окно в понимание аутизма
Доктор Коэн начал с изучения распространенной проблемы аутизма: слепоты к лицу или неспособности распознавать лица — даже лица близких людей. Изучая людей с расстройством аутистического спектра, он обнаружил, что у тех, кто плохо справлялся с тестами по обработке лица, были более серьезные симптомы, особенно социальные нарушения.
Может ли понимание слепоты на лице обеспечить способ понимания аутизма?
Чтобы ответить на этот вопрос, он сначала изучил людей, у которых после инсульта развилась лицевая слепота. Анализируя МРТ их мозга, он обнаружил, что у многих были повреждения в области, известной как веретенообразная область лица. У других не было прямого повреждения там, но были повреждения частей мозга, которые соединяются с этой областью, как показано с помощью метода, называемого картированием сети поражений.
“Может потребоваться целая сеть мозга, чтобы вызвать симптом”, - объясняет доктор Коэн.
Туберозный склероз, веретенообразная область лица и аутизм
Чтобы начать сопоставлять точки с аутизмом, он затем изучил пациентов с туберозным склерозом. При этом редком генетическом заболевании в мозге и других органах образуются аномальные образования, называемые клубнями. У сорока процентов пострадавших детей развивается аутизм.
“Мне было любопытно понять, влияет ли структура клубней в мозге на вероятность развития аутизма”, - говорит доктор Коэн.
Действительно, это произошло. В ходе анализа 115 маленьких детей с туберозным склерозом он обнаружил, что у детей с бугорками в веретенообразной области лица или вблизи нее вероятность развития аутизма в 3,7 раза выше. Исследование опубликовано в журнале Annals of Neurology.
Теперь доктор Коэн хочет выяснить, есть ли у детей с аутизмом, у которых нет туберозного склероза, отклонения в этой области или в связанных с ней сетях мозга.
С этой целью он и его коллеги начали набор подростков в возрасте от 15 до 18 лет для исследования, сравнивающего МРТ мозга у людей с аутизмом и без него. Команда оценивает каждого участника на способность обрабатывать лица, социальные нарушения и тяжесть симптомов аутизма, чтобы увидеть, как они соотносятся с результатами визуализации мозга.
Стимуляция мозга при аутизме?
Могут ли различия в обработке лица вызывать аутизм или они являются результатом аутизма? Это еще один вопрос, на который доктор Коэн надеется ответить. Он подозревает, что люди с аутизмом могут слишком сильно полагаться на определенную сеть мозга для обработки лиц, возможно, ту, которая сосредоточена на мелких деталях, а не на лицах в целом.
“Это то, с чем у детей с аутизмом может возникнуть много трудностей”, - говорит он.
Здесь показаны карты горячих точек
Распределение клубней среди всех участников во всей когорте (A; n = 115), участников с расстройством аутистического спектра (ASD; B; n = 31) и участников без ASD (C; n = 84). Во всех случаях можно наблюдать общее отсутствие визуально различимого рисунка. Клубни мозжечка были исключены из настоящего анализа. L = слева; R = справа.
Если бы можно было лечить лицевую слепоту у детей с аутизмом, улучшило бы это также их социальное функционирование?
“Теперь, когда мы начали изучать аутизм напрямую, мы посмотрим, что мы можем выяснить”.
Доктор Коэн предлагает неинвазивные методы лечения, такие как транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), при которой небольшой электромагнит индуцирует ток на поверхности мозга в целевых местах. ТМС признан безопасным и одобрен для лечения депрессии и обсессивно-компульсивного расстройства у взрослых. В настоящее время исследователи из Бостонского детского центра тестируют его на некоторых детях с эпилепсией, которые не поддаются эффективному лечению с помощью лекарств или хирургии.
Устранение возбуждения и агрессии при аутизме и за его пределами
В конечном счете, доктор Коэн хочет определить горячие точки мозга и сети, которые управляют различными симптомами аутизма и поведением, а не только обработкой лица. Во главе его списка стоят агрессия и возбуждение, которые могут создавать трудные ситуации для детей с аутизмом и их семей. Сегодня их часто лечат лекарствами, изначально предназначенными для лечения психоза, которые имеют значительные побочные эффекты и не всегда работают.
Доктор Коэн надеется, что новое исследование поможет изменить это. Он и его коллеги изучают данные картирования мозга различных групп, подверженных риску развития агрессивного поведения, включая людей с аутизмом, людей, перенесших инсульт, и людей с другими формами черепно-мозговой травмы, в поисках “горячих точек” агрессии. На сегодняшний день они собрали данные более чем у 1200 детей и взрослых.
“Вы можете отсортировать людей по степени наибольшей или наименьшей агрессии и спросить: ‘Что в мозге отличается?" - объясняет доктор Коэн.
“Мы можем попытаться найти, что общего у людей с агрессией, и посмотреть, есть ли что-то, что мы могли бы превратить в цель лечения. Если мы сможем пресечь некоторые из этих симптомов в зародыше на ранней стадии, мы могли бы помочь мозгу перейти на другой путь”.
Источник: Детская больница Бостона
