Химиотерапия: цели, подготовка, процедура, побочные эффекты

Фото:

Химиотерапия — это вид лечения рака , при котором используются лекарства, убивающие раковые клетки. Химиотерапия останавливает или замедляет рост раковых клеток, которые быстро растут и делятся.

Химиотерапию применяют по двум причинам:

Лечение рака. Чтобы вылечить рак, уменьшите вероятность его возвращения или остановите или замедлите его рост.
Облегчить симптомы рака: уменьшить опухоли, вызывающие боль и другие проблемы.

Целесообразна ли химиотерапия и тип используемого препарата будет зависеть от:

Тип рака.
Как раковые клетки выглядят под микроскопом.
Распространился ли рак.
Состояние здоровья пациента.

Вы можете получить только один химиотерапевтический препарат или комбинацию различных химиотерапевтических препаратов. В настоящее время существует более 100 различных препаратов и постоянно разрабатываются новые препараты.

Иногда врачи используют термин «цитотоксический», чтобы описать действие химиотерапии. Цитотоксичность означает уничтожение клеток.

1. Как применяется химиотерапия?

Вы можете пройти курс лечения рака с помощью одного химиотерапевтического препарата или комбинации препаратов. Назначаемое лекарство зависит от того, где в организме возникает рак (тип рака). Это связано с тем, что, по данным Cancer Research UK , разные лекарства действуют на разные типы рака .

Например, лекарства, необходимые для лечения рака, который начался в молочной железе и распространился на легкие, могут отличаться от лекарств, необходимых для лечения рака, который начался в легких.

Вы можете получать только химиотерапию или ее можно сочетать с другими методами лечения, такими как:

Радиотерапия.
Операция.
Гормональная терапия.
Таргетные противораковые препараты.
Иммунотерапия.
Комбинация любого из вышеперечисленных методов лечения.

Вы также можете пройти высокодозную химиотерапию в рамках трансплантации костного мозга или стволовых клеток.

По данным Национального института рака , при использовании с другими методами лечения химиотерапия может:

Уменьшение опухоли перед операцией или лучевой терапией (неоадъювантная химиотерапия).
Уничтожает раковые клетки, которые могут остаться после операции или лучевой терапии (адъювантной химиотерапии).
Помогает другим методам лечения работать лучше.
Убивает раковые клетки, которые вернулись или распространились на другие части тела.

2. Цели химиотерапии

По данным Американского онкологического общества , химиотерапия при лечении рака преследует три основные цели, а именно:

1. Исцеление

Когда это возможно, для лечения рака используется химиотерапия, то есть рак уничтожается, исчезает и не возвращается.

Большинство врачей не используют слово «излечение», за исключением случаев, когда речь идет о возможном или предполагаемом результате лечения. Таким образом, предоставляя лечение, которое может излечить рак пациента, врачи могут называть его лечением с лечебной целью.

Хотя излечение может быть целью в такой ситуации и надеждой многих больных раком, оно не всегда срабатывает таким образом. Часто требуются годы, чтобы узнать, действительно ли рак находится в стадии ремиссии.

2. Контроль

Если излечение невозможно, целью лечения рака может быть контроль над заболеванием. В этих случаях химиотерапия используется для уменьшения опухоли и/или остановки роста и распространения рака. Это может помочь больным раком чувствовать себя лучше и жить дольше.

Во многих случаях рак не исчезает полностью, а контролируется и лечится как хроническое заболевание, такое как болезнь сердца или диабет.

В других случаях рак может на время исчезнуть, но может вернуться.

3. Облегчение симптомов

Химиотерапию также можно использовать для облегчения симптомов, вызванных раком. Это называется паллиативной, паллиативной химиотерапией или лечением с паллиативной целью.

Когда рак находится на поздней стадии, его невозможно контролировать и он распространился, целью химиотерапии может быть улучшение качества жизни или улучшение самочувствия пациента.

Например, химиотерапию можно использовать, чтобы уменьшить опухоль, вызывающую боль или давление, чтобы пациент почувствовал себя лучше и почувствовал меньше боли.

Химиотерапия не всегда является лечением рака

По данным клиники Майо , было доказано, что несколько химиотерапевтических препаратов лечат другие заболевания, такие как:

Заболевания костного мозга. Заболевания, поражающие костный мозг и клетки крови, можно лечить с помощью трансплантации костного мозга (трансплантации стволовых клеток). Химиотерапию часто используют для подготовки к трансплантации костного мозга.
Расстройства иммунной системы. Более низкие дозы химиотерапевтических препаратов могут помочь контролировать сверхактивную иммунную систему при некоторых заболеваниях, таких как волчанка и ревматоидный артрит.

3. Подготовка

Как объясняется на странице поддержки рака Macmillan , наличие информации о химиотерапии и ее побочных эффектах может помочь тем, кто борется с раком, чувствовать себя более подготовленными и контролировать ситуацию.

Перед прохождением химиотерапии необходимо подготовиться:

Фертильность. Некоторые химиотерапевтические препараты влияют на фертильность. Если это вызывает беспокойство, очень важно поговорить с онкологом до начала лечения. Иногда фертильность можно сохранить, сохранив сперму или яйцеклетки до начала химиотерапии.
Подготовка парика. Если химиотерапевтические препараты вызывают выпадение или истончение волос, можно использовать парик.
Стоматологический осмотр: Ваш врач может порекомендовать стоматологический осмотр перед началом химиотерапии. Если зубы или зубные протезы находятся в хорошем состоянии, это снизит риск возможных проблем со ртом во время лечения рака.
Лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете в настоящее время. Всегда сообщайте своему врачу-онкологу обо всех рецептах и других лекарствах, витаминах или добавках, которые вы принимаете или планируете принимать. Некоторые препараты могут взаимодействовать с химиотерапевтическими препаратами и снижать эффективность лечения.
Работа или учеба. Прежде чем начинать химиотерапию, неплохо подумать о работе или образовании, например, об организации отпуска во время лечения рака.
Убедитесь, что есть кто-то, кто сможет позаботиться о вас дома : химиотерапия вызывает у вас чувство усталости, поэтому вам может потребоваться помощь в выполнении повседневных задач. Хотя попросить о помощи может быть сложно, семья и друзья обычно хотят помочь всем, чем могут. Если вы живете один или ухаживаете за кем-то еще, обратитесь за помощью.

Врач-онколог или специализированная медсестра обсудят все анализы, снимки или обследования, которые необходимы перед началом химиотерапии.

Сканирование и рентген. Некоторые химиотерапевтические препараты могут поражать такие органы, как сердце или почки. Перед началом химиотерапии вам могут потребоваться некоторые тесты, чтобы определить, насколько хорошо работают эти органы. Вам также может понадобиться эхокардиограмма, чтобы сделать снимки сердца. Некоторым пациентам может потребоваться дополнительное сканирование или рентген, чтобы определить степень рака (его стадию) перед химиотерапией.
Рост и вес: Медсестра проверит ваш рост и вес. Врачи-онкологи и фармацевты используют эту информацию для определения подходящей дозы химиотерапии.
Анализы крови: вам будут сдавать анализы крови перед каждым циклом химиотерапии. Чтобы сэкономить время, иногда кровь можно сдать на анализ за 1–2 дня до химиотерапии. Это может сделать врач общей практики или медсестра в больнице, где проводится химиотерапия, или в больнице, расположенной ближе к месту вашего проживания. Результаты будут готовы, когда вы пройдете химиотерапию.
Тест на беременность: перед началом химиотерапии женщинам, больным раком, возможно, потребуется пройти тест на беременность.

4. Как проводится химиотерапия

Перорально: в виде таблеток, капсул или проглатываемой жидкости.
Внутривенный (IV): вводится непосредственно в вену.
Инъекция: вводится путем инъекции в мышцу руки, бедра или бедра или непосредственно под кожу в жировую ткань руки, ноги или живота.
Интратекально: вводится в пространство между слоями ткани, покрывающими головной и спинной мозг.
Внутрибрюшинный (IP): вводится непосредственно в брюшную полость, которая представляет собой область тела, содержащую такие органы, как кишечник, желудок и печень.
Внутриартериально (IA): вводится непосредственно в артерию, ведущую к раку.
Местно: в виде крема, который втирают в кожу.

Из всех вышеперечисленных методов химиотерапия чаще всего проводится путем инфузии через тонкую иглу, вводимую в вену на руке или предплечье.

Медсестра вводит иглу в начале каждого лечения и удаляет ее по окончании лечения. Внутривенную химиотерапию также можно проводить через катетер или порт, иногда с помощью насоса.

Катетер: Катетер представляет собой тонкую мягкую трубку. Врач или медсестра помещает один конец катетера в крупный кровеносный сосуд, часто в области грудной клетки. Другой конец катетера остается вне тела. Большинство катетеров остаются на месте до тех пор, пока пациент не завершит химиотерапию. Катетеры также можно использовать для введения других лекарств и забора крови. Обязательно следите за признаками инфекции вокруг катетера.
Порт: Порт представляет собой небольшой круглый диск, который вводится под кожу во время небольшой операции. Хирург устанавливает его до начала лечения, и он остается там до завершения. Катетер соединяет порт с крупной веной, чаще всего в грудной клетке. Медсестры могут вставить иглу в порт, чтобы дать пациенту химиотерапию или взять кровь. Эту иглу можно оставить на месте при проведении химиотерапии более одного дня. Обязательно следите за признаками заражения вокруг порта.
Помпа. Помпу часто прикрепляют к катетеру или порту. Насос контролирует, сколько и как быстро химиотерапия поступает в катетер или порт, что позволяет вам получать химиотерапию за пределами больницы. Насосы могут быть внутренними и внешними. Внешний насос остается вне тела, а внутренний во время операции помещается под кожу.

Существует много различных химиотерапевтических препаратов. План лечения рака будет зависеть от:

Виды рака и стадии рака.
Вы когда-нибудь проходили химиотерапию раньше?
Есть ли у вас другие проблемы со здоровьем, такие как диабет или болезни сердца?

5. Название химиотерапевтического препарата

Лекарства имеют непатентованные названия, а также могут иметь одно или несколько торговых наименований.

Дженериковое название — это химическое название препарата.
Торговая марка или торговое название — это название, присвоенное лекарству компанией, которая его производит.

Лекарственные средства могут производиться более чем одной компанией и иметь более одной торговой марки. Для некоторых лекарств наиболее часто используемым названием является торговая марка или торговое название. Для других препаратов чаще всего используется непатентованное название.

Пациенты могут попросить медсестру химиотерапии, фармацевта или врача сообщить им непатентованное или торговое название препарата, используемого при химиотерапевтическом лечении.

Врачи часто лечат рак двумя или более химиотерапевтическими препаратами. Иногда врачи также комбинируют химиотерапевтические препараты с другими лекарствами, такими как стероиды, иммунотерапия или таргетные противораковые препараты.

Попросите врача записать название каждого препарата полностью. Это облегчит вам поиск информации об используемых противораковых препаратах.

6. Как долго длится химиотерапия?

Продолжительность химиотерапии зависит от:

Тип рака, который у вас есть.
Стадия или степень тяжести рака.
Цель химиотерапии — вылечить, контролировать рост или уменьшить боль.
Виды химиотерапии.
Как организм реагирует на лечение.

Вы можете проходить химиотерапию «циклами», что означает период лечения, а затем период отдыха.

Например, 4-недельный цикл может включать 1 неделю лечения, а затем 3 недели отдыха. Остальное позволяет организму создавать новые, здоровые клетки.

После того, как цикл запланирован, лучше не пропускать лечение, но ваш врач может порекомендовать его, если у вас возникнут серьезные побочные эффекты.

Затем ваш врач, скорее всего, спланирует новый цикл, чтобы помочь вам вернуться в курс лечения.

Химиотерапия влияет на людей по-разному. Ваше самочувствие зависит от:

Тип полученной химиотерапии.
Введенной дозы химиотерапии.
Виды рака.
Стадия рака.
Насколько здоров был пациент до лечения.

7. Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапевтические препараты уничтожают раковые клетки, но нацелены на все быстрорастущие клетки, а не только на раковые. Это означает, что химиотерапия может повредить другие клетки организма, что может вызвать побочные эффекты.

Кожа, волосяные фолликулы и пищеварительный тракт являются примерами клеток, которые быстро растут и размножаются. Вот почему в этой области возникают некоторые распространенные побочные эффекты химиотерапии, в том числе:

Анемия.
Диарея.
Усталость.
Выпадение волос.
Потеря аппетита.
Тошнота и рвота.

Поговорите со своим врачом о способах борьбы с побочными эффектами лечения рака.

Многие побочные эффекты химиотерапии исчезнут после прекращения лечения. Однако некоторые побочные эффекты химиотерапии проявляются только через несколько месяцев или лет после лечения. Поздние эффекты химиотерапии могут включать:

Когнитивные проблемы (память и мышление), также называемые «химиомозгом».
Кардиотоксичность или проблемы с сердцем, вызванные лечением рака.
Бесплодие.
Нейропатия, или симптомы повреждения нервов.

Многие люди получают пользу от реабилитации после рака, чтобы помочь справиться с последствиями лечения рака.

Несмотря на то, что химиотерапия, как известно, имеет множество потенциальных побочных эффектов, на протяжении десятилетий она была эффективным и надежным методом лечения рака.

8. Как узнать, что химиотерапия работает хорошо?

Вы не можете сказать, работает ли химиотерапия, основываясь на ее побочных эффектах. Некоторые люди думают, что серьезные побочные эффекты означают, что химиотерапия работает хорошо, или что отсутствие побочных эффектов означает, что химиотерапия не работает.

Следует подчеркнуть, что побочные эффекты не имеют ничего общего с тем, насколько хорошо химиотерапия борется с раком.

Химиотерапия – один из наиболее распространенных видов лечения рака. Это лечение можно проводить отдельно или в сочетании с другими методами лечения рака, такими как лучевая терапия или хирургическое вмешательство.

Химиотерапия может быть направлена на излечение или может помочь улучшить качество жизни за счет уменьшения симптомов. Это лечение рака также может сделать более эффективными другие методы лечения, такие как хирургическое вмешательство или лучевая терапия.

Тип получаемой химиотерапии будет зависеть от локализации и стадии рака, а также от общего состояния вашего здоровья.

Химиотерапия может вызывать побочные эффекты в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Прежде чем начинать какое-либо лечение рака, поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах.