Апноэ во сне может затруднить лечение диабета. Его лечат с помощью CPAP-терапии, которая, как также было показано, улучшает контроль уровня глюкозы в крови и чувствительность к инсулину.
Апноэ во сне — распространенная и серьезная медицинская проблема, которой вы, вероятно, не уделяете достаточно внимания.
Апноэ во сне относится к проблеме во время сна, когда дыхательные пути человека блокируются. Нормальное дыхание временно прекращается, и уровень кислорода падает. Поскольку все это происходит во время сна, это может остаться совершенно незамеченным.
Все это оказывает значительное влияние на здоровье и проблема обычно ухудшается, если апноэ не лечить. Это также значительно усложняет управление всеми состояниями, которые важны для людей с диабетом, такими как кровяное давление , контроль уровня глюкозы и вес.
Как ваши дыхательные пути могут быть заблокированы во время сна?
Существует три различных типа апноэ во сне. Наиболее распространенным из них является обструктивное апноэ во сне (СОАС), которое возникает, когда ткани, окружающие дыхательные пути человека, разрушаются и ограничивают поток воздуха в легкие.
Центральное и смешанное апноэ во сне — два других, гораздо менее распространенных типа, которые обычно возникают на фоне других серьезных медицинских проблем, таких как инсульт или сердечная недостаточность .
Обструкция дыхания обычно возникает во время критической фазы сна, называемой REM (произвольное движение глаз), периода восстановительного сна , когда ваше тело входит в наиболее расслабленное состояние. Повторяющиеся эпизоды затрудненного или ограниченного дыхания, длящиеся 10 секунд и более, могут нарушать быстрый сон, потенциально нарушая функцию сердца, легких и других систем организма.
Хотя анатомия человека является важным фактором развития СОАС, у людей с избыточным весом или ожирением повышенные запасы жировой ткани, окружающей дыхательные пути, являются важными факторами риска.
Как апноэ во сне влияет на здоровье?
Уменьшение воздушного потока при ОАС вызывает заметное снижение уровня кислорода в крови. Обычно уровень кислорода во время сна остается выше 95%. Однако у людей, страдающих СОАС, при эпизодах обструкции и апноэ этот уровень может падать ниже 80% в течение длительных периодов времени.
Когда человек с СОАС начинает впадать в фазу быстрого сна, а обструкция дыхательных путей приводит к падению уровня кислорода ниже 90%, организм подвергается стрессовой реакции. Эта реакция на стресс пробуждает и не дает человеку войти в состояние полного быстрого сна, чтобы помочь преодолеть закупорку дыхательных путей. Без лечения этот цикл повторяется, но преимущества быстрого сна так и не достигаются.
Эта аномальная реакция на ночной стресс, вызванная СОАС, нарушает нормальное функционирование многих систем органов, включая сердце, систему кровообращения, легкие, глаза и почки.
Недавние исследования показали , что количество времени, которое человек проводит в состоянии низкого содержания кислорода, напрямую связано с тяжестью связанных с этим последствий, таких как сердечно-сосудистые заболевания и инсульт.
У людей с диабетом это означает дополнительный риск осложнений, таких как проблемы со зрением, периферическая нейропатия , трудности с контролем артериального давления, снижение функции почек и снижение чувствительности к инсулину.
Есть ли у вас риск развития апноэ во сне?
Серьезную проблему, которую ОАС представляет для людей с диабетом, невозможно переоценить. По оценкам, около 18% всех людей с диабетом 2 типа страдают СОАС. По мере того, как люди стареют или набирают вес, вероятность СОАС значительно возрастает.
Исследования показывают, что между диабетом и апноэ во сне существует двусторонняя связь; люди с диабетом более склонны к развитию ОАС, а ОАС является фактором, способствующим развитию диабета.
Другие факторы риска ОАС включают в себя:
Курение
Употребление алкоголя или седативных средств
Ожирение
Старение
Узкие дыхательные пути
Заложенность носа
Признаки и симптомы апноэ во сне
Наиболее распространенными симптомами апноэ во сне являются чрезмерная усталость и дневная сонливость. Если вы засыпали на работе, во время разговоров или во время вождения, это явный признак того, что необходима дальнейшая оценка. Партнер или член семьи часто становятся свидетелями того, как человек, страдающий обструктивным апноэ во сне, сильно храпит или задыхается во время сна.
Есть ли тест на апноэ во сне?
Тест для оценки СОАС представляет собой исследование сна, которое определяет частоту и тяжесть эпизодов апноэ.
Этот тест можно провести как в ночлежном учреждении, так и дома. Измерения могут включать в себя ЭКГ, уровень кислорода, движения мышц, поток воздуха и другие параметры во время сна, которые помогают обнаруживать и подсчитывать случаи апноэ.
Вот как оценивается OSA (имеется в виду количество событий в час):
- Нормально: менее пяти в час.
- Легкая степень: 5–15 в час.
- Умеренный: 15–30 в час.
- Тяжелая: более 30 в час.
С появлением и быстрым усовершенствованием носимых технологий несколько новых продуктов, находящихся в стадии разработки, могут обеспечить более простые, дешевые и точные оценки.
Одним из примеров является компания Sunrise , которая разрабатывает технологии мониторинга сна. Технология Sunrise — это небольшое устройство, которое можно использовать в домашних условиях для обнаружения мышечных сокращений челюсти во время сна — маркера СОАС.
«В этой области есть настоящий толчок к тому, чтобы иметь возможность точно определять, у кого есть излечимое заболевание», — сказал Чендлер Миллер, биоинженер, работающий с Sunrise.
«Некоторые из этих новых технологий смогут лучше количественно оценить нагрузку или лучше отслеживать изменения с течением времени».
Миллер добавил, что такая технология открывает все виды потенциала для улучшения настройки и оптимизации CPAP, а также более детальное понимание эффектов и преимуществ.
Как лечится апноэ во сне?
Лечение апноэ во сне включает использование специального дыхательного аппарата, называемого непрерывным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP).
Устройства CPAP сохраняют дыхательные пути открытыми во время сна и являются наиболее эффективным методом лечения и, следовательно, терапией первой линии при ОАС.
Полезный способ понять, как работает CPAP, — это представить себя в движущейся машине, высунув голову за окно; ветер, проникающий в ваши легкие, — это CPAP.
Лечение с помощью CPAP требует небольшого прикроватного медицинского устройства и герметичной маски, надеваемой на нос или рот во время сна. Эта установка подает воздух под заданным давлением и контролирует дыхание через пластиковые трубки.
Коллапс дыхательных путей происходит в конце выдоха (выдох) и начале вдоха (вдох), когда объем легких и дыхательных путей находится в самой низкой точке.
Однако коллапс предотвращается постоянным слабым потоком воздуха, иногда своевременными «порывами» воздуха в этот уязвимый период.
В редких случаях хирургические процедуры могут помочь в лечении тяжелого СОАС. Для подавляющего большинства модификация образа жизни (например, физические упражнения и снижение веса) и аппараты CPAP являются наиболее эффективными средствами лечения апноэ во сне.
Насколько эффективно лечение?
CPAP очень эффективен для лечения апноэ во сне, говорит доктор Дуглас Бич, специалист по интенсивной терапии и пульмонологии в Медицинском центре Бет Исраэль Диаконисса и преподаватель медицины в Гарвардской медицинской школе, который специализируется на лечении нарушений сна.
Однако, по его словам, около 50% людей испытывают трудности с принятием лечения, и только около 40% продолжают лечение в течение трех недель, поскольку CPAP может быть обременительным и неудобным.
«Если человек сможет использовать устройство CPAP, он сможет значительно улучшить симптомы усталости и сонливости, а также улучшить кровяное давление, снизить частоту сердечных заболеваний и улучшить функцию почек», — сказал Бич.
«В настоящее время проводится ряд испытаний, которые помогут нам понять, насколько хороша эта терапия, но камнем преткновения по-прежнему остается соблюдение требований. Недавние достижения в области масок и устройств PAP помогли сделать эту терапию более комфортной, но к ней нужно привыкнуть», — сказал он.
Особенно важно для людей с диабетом, CPAP-терапия может улучшить чувствительность к инсулину и контроль уровня глюкозы в крови — эффект, наблюдаемый у людей с диабетом, преддиабетом и у людей без диабета.
Для тех, кто не переносит CPAP, имплантат Inspire может быть вариантом. Он подает мягкие импульсы мышцам дыхательных путей, сохраняя дыхательные пути открытыми, чтобы человек с СОАС мог регулярно дышать и крепко спать .
Что я могу сделать, чтобы избежать развития апноэ во сне?
Изменение образа жизни является важным компонентом лечения диабета, и то же самое можно сказать и об ОАС. Действия, которые вы можете предпринять, чтобы избежать или, по крайней мере, отсрочить развитие обструктивного апноэ во сне, включают изменение образа жизни, включая снижение веса , улучшение контроля уровня глюкозы, здоровое питание и прекращение употребления табака и алкоголя.
Хороший ночной сон необходим каждому. Апноэ во сне может существенно повлиять на различные аспекты вашего здоровья, включая кровяное давление, уровень глюкозы и контроль веса, что делает его особенно сложным для людей с диабетом. Раннее выявление и соответствующее лечение апноэ во сне, в первую очередь с помощью таких методов, как CPAP, имеют решающее значение для снижения этих рисков и улучшения общих показателей здоровья. Решая проблему апноэ во сне наряду с лечением диабета, люди с диабетом могут улучшить свое здоровье.
