Стопа Шарко – редкое, но серьезное осложнение диабета. Один из лучших способов предотвратить это — простой регулярный уход за ногами, например, ношение удобной обуви и поддержание чистоты ног.
Нейропатическая артропатия Шарко, чаще называемая стопой Шарко, представляет собой осложнение, связанное с диабетом, которое возникает в результате повреждения нервных волокон голеностопного сустава и стопы.
Это осложнение может возникнуть у людей, у которых из-за диабета развивается заболевание нервов ( диабетическая периферическая невропатия ). Потеря чувствительности в конечностях вызвана длительным повышенным уровнем сахара в крови из-за диабета, который со временем повреждает нервы.
По оценкам исследования , проведенного в Дании , примерно у 5 из 1000 пациентов, проходящих лечение от диабета, была стопа Шарко. Контроль уровня сахара в крови и ежедневный уход за ногами — две самые эффективные тактики предотвращения таких осложнений, как стопа Шарко.
Что вызывает стопу Шарко?
Нервы стоп особенно подвержены невропатии по причинам, до конца не изученным. Повреждение нервов может привести к прогрессирующему разрушению структур стопы и голеностопного сустава разными способами, одним из которых является стопа Шарко.
Стопа Шарко часто начинается с простой травмы или небольшой инфекции, которая остается незамеченной и невылеченной из-за потери чувствительности из-за невропатии. Без нормального ощущения боли люди будут продолжать деятельность и вызывать дальнейшие травмы, что приводит к все более серьезной воспалительной реакции.
В конце концов воспалительная реакция начинает разрушать окружающие ткани, включая кости, связки, сухожилия, мышцы, мелкие кровеносные сосуды и другие нервы. Нарушение этих структурных элементов стопы, если его не лечить, со временем приводит к проблемам, включая язвы стопы .
Доктор Клейтон Беттин, хирург-ортопед и хирург стопы из Мемфиса, описывает, как обычно возникают такие травмы.
«У человека с периферической невропатией из-за диабета небольшие корректировки, необходимые во время ходьбы, отсутствуют, и это приводит к множеству мелких травм с течением времени. Это приводит к разрушению этих суставов»— объяснил Беттин.
«Эти суставы становятся нестабильными, и, подобно соломинке, которая сломает спину верблюду, может произойти событие, и весь сустав вывихнется. Обычно это было бы чрезвычайно болезненно, но наши пациенты с невропатией просто не знают об этом»— сказал он.
Как распознать стопу Шарко
Важно распознать признаки и симптомы диабетической нейропатии на раннем этапе, прежде чем хронические травмы и воспаления деформируют форму стоп или пальцев ног и приведут к развитию стопы Шарко. Признаки и симптомы периферической нейропатии включают:
- Онемение или покалывание в пальцах ног
- Ощущение жжения в пораженных участках, особенно в ночное время.
- Выпадение волос и изменение цвета кожи или ногтей.
Регулярный уход за стопами у ортопеда (специалиста по стопам) является важнейшим компонентом хорошего лечения диабета. Это самое важное, что вы можете сделать, чтобы выявить небольшие или незаметные изменения, которые помогут в ранней диагностике; простые вещи, например, трудности с поиском подходящей обуви.
Ранние стадии стопы Шарко включают:
Изменение цвета или покраснение
Припухлость
Боль в ногах
Ощущение жара или тепла (особенно одна нога заметно теплее другой)
К моменту появления деформации стопы уже имеется значительное повреждение сустава. Лечение стопы Шарко зависит от тяжести деформации стопы. Диагностика и оценка стопы Шарко начинается с физического осмотра и лабораторных исследований и может включать в себя такие методы визуализации, как рентген или МРТ.
Недавние исследования показали, что большинство врачей и медицинских работников не знают, как диагностировать и лечить стопу Шарко, и полагаются на таких специалистов, как хирурги-ортопеды и ортопеды, для лечения этого осложнения. Следовательно, высоки показатели поздней диагностики и ошибочного диагноза.
Лечение стопы Шарко
Первый шаг — остановить любой продолжающийся ущерб, что означает лечение инфекции или язвы соответствующими лекарствами и приостановку любых действий, усугубляющих проблему.
Инфекция может потребовать антибиотиков, дополнительных исследований, консультации с другими медицинскими специалистами, госпитализации, а в тяжелых случаях — хирургического вмешательства. Такие устройства, как гипсовая повязка, костыли, ходунки или инвалидная коляска, могут использоваться, чтобы облегчить и полностью разгрузить стопу и обеспечить заживление.
В тяжелых случаях, требующих хирургического вмешательства, конечной целью является восстановление способности ходить без вспомогательных устройств, говорит доктор Дейн Вукич, профессор и заведующий кафедрой ортопедической хирургии Юго-западного медицинского центра Техасского университета.
«Поскольку у этих пациентов часто есть основное заболевание, такое как сердечно-сосудистые заболевания, ходьба и активность могут действительно помочь снизить смертность»— сказал Вукич.
Как предотвратить стопу Шарко
В случае стопы Шарко лучшим лечением является профилактика. Предотвращение невропатии очень важно; если у вас нет невропатии, у вас не разовьется стопа Шарко.
Если у вас уже есть невропатия, предотвращение ее прогрессирования поможет предотвратить появление стопы Шарко. Если у вас прогрессирующая невропатия, Беттин объясняет, почему раннее распознавание стопы Шарко так важно.
«Если у вас есть Шарко, у вас есть 10% вероятность ампутации в течение жизни. Если к этому добавить язву, ваш риск возрастет до 50%»— сказал Беттин.
Самый эффективный способ профилактики стопы Шарко — простой и регулярный уход за ногами, который включает в себя:
- Каждый день осматривайте ступни и пальцы ног на наличие красных или воспаленных участков кожи.
- Отслеживайте изменения в состоянии ваших ног и сообщайте врачу или ортопеду.
- Убедитесь, что обувь обеспечивает поддержку и подходит вам по размеру;
- убедитесь, что нет потертостей и узких мест (может помочь изготовленная на заказ обувь или вставки для обуви)
- Держите обувь и ноги сухими
- Ежедневный уход за кожей и ногтями
