Рак предстательной железы является наиболее распространенным видом рака как у мужчин, так и среди населения в целом. Заболеваемость увеличивается с 50 лет.
Признаки, обследования, этапы, лечение... Мнение доктора Пьера-Оливье Боссе, хирурга-уролога.
Где развивается рак?
Простата – это железа мужской репродуктивной системы , которая играет гормональную роль и участвует в производстве спермы . Появление рака предстательной железы соответствует трансформации клеток предстательной железы. Изначально здоровые, они анархически размножаются, пока не образуют злокачественную опухоль. В 95% случаев рак представляет собой гистологическую форму аденокарциномы, которая развивается из клеток, составляющих ткань выстилки предстательной железы. Если рак изначально локализован в предстательной железе, опухоль может затем расти и проникать в другие части тела.
схема рака простатыСхема рака простаты
Какие есть стадии рака?
Эволюция этой болезни часто протекает медленно . Как и у всех раков, существует несколько стадий эволюции, соответствующих степени распространения рака. Эволюция рака может быть локальной или отдаленной в зависимости от времени постановки диагноза. Рак предстательной железы может варьироваться от стадии 1 до 4 от наименее обширной до наиболее обширной.Таким образом, мы различаем:
► Локализованный рак предстательной железы, соответствующий стадии I и II, а также определенной стадии III : рак находится на ранней стадии. Она не достигает семенных пузырьков или других органов.
► Местно-распространенный рак предстательной железы (некоторые стадии III и некоторые стадии IV): опухоль пересекает капсулу предстательной железы и распространяется локально.
► Рак предстательной железы в метастатической стадии (некоторые стадии IV).
Сколько случаев рака простаты в год?
Рак предстательной железы является наиболее распространенным видом рака у мужчин и среди населения в целом .В каком возрасте это происходит?
Средний возраст рака предстательной железы составляет около 70 лет, но некоторые мужчины заболевают в более раннем возрасте. Этот рак очень редко встречается в возрасте до 50 лет.Заболеваемость увеличивается с возрастом, от 50 до 70 лет.
Каковы симптомы?
Этот рак иногда никогда не обнаруживается в течение жизни пациента. Поэтому только на более поздних стадиях развития появляются первые симптомы .В большинстве случаев это в основном мочевые симптомы, влияющие на мочеиспускание:
- острая потребность в мочеиспускании,
- учащенное мочеиспускание,
- боль при мочеиспускании,
- гематурия,
- острая задержка мочи,
- дизурия.
Когда пройти тестирование?
Поскольку возраст является важным фактором риска, мужчины старше 60 лет подлежат усиленному медицинскому наблюдению. Пальцевое ректальное исследование является наиболее эффективным методом выявления возможного наличия новообразования в предстательной железе. Регулярно или в случае сомнений врач также рекомендует анализ крови на уровень специфического антигена простаты ( ПСА ) , основного показателя функционирования предстательной железы.«Во время опроса также необходимо искать другие факторы риска рака простаты: семейное происхождение (в анамнезе рак простаты) и этническое происхождение (ДОМ-ТОМ) », — объясняет д-р Пьер-Оливье Боссе,.
Какие анализы необходимы для постановки диагноза?
Ректальное исследование является начальным шагом в поиске рака предстательной железы. Мужчинам старше 50 лет рекомендуется раз в год проходить ректальное исследование у лечащего врача, чтобы выявить заболевание на самой ранней стадии. Врач также назначает анализ крови на ПСА. Когда эти различные обследования усиливают подозрение на рак, необходимо выполнить биопсию простаты (под местной анестезией).
Биопсия выполняется под контролем УЗИ или даже под контролем МРТ . Биопсия предстательной железы используется для диагностики рака предстательной железы. МРТ предстательной железы также все чаще используется для выявления рака предстательной железы. В случае положительного результата, будет проведена более полная оценка , чтобы определить природу рака, его стадию эволюции и распространение (Пет-скан...).
Какие существуют методы лечения рака простаты?
Предлагаемое лечение по согласованию с пациентом основано на мнении, высказанном на междисциплинарной консультационной встрече (RCP). Хирургия, лучевая терапия, брахитерапия , связанные или не связанные с гормональной терапией и химиотерапией , рассматриваются в зависимости от стадии опухоли.
► Наружная лучевая терапия разрушает опухолевые клетки путем облучения простаты с помощью источника лучей, находящегося вне пациента.
► Брахитерапия проводится при локализованном раке низкого риска. Это лечение имеет то преимущество, что оно слабо токсично для органов, близких к простате, требует более короткой госпитализации (приблизительно один или два дня) и меньше осложнений (нарушения мочеиспускания и импотенция).
► Гормональная терапия заключается в блокировании «мужских» гормонов, ответственных за развитие опухоли. Это лечение особенно касается пожилых мужчин.
Это стандартное лечение рака предстательной железы с поражением тазовых лимфатических узлов и метастатического рака предстательной железы . Гормональная терапия может быть предложена отдельно или в сочетании с внешней лучевой терапией в зависимости от степени прогрессирования рака предстательной железы. Это также может быть предложено после химиотерапии.
► Химиотерапия применяется в некоторых случаях гормонорезистентного рака или мультиметастатического рака предстательной железы.
► Простатэктомия включает хирургическое удаление предстательной железы и семенных пузырьков. " Возможные подходы - открытый путь, лапароскопия или роботизированная лапароскопия. Сохранение эрекционных полосок обсуждается в зависимости от состояния прогрессирования рака предстательной железы, а также сексуальной функции пациента до операции ", - говорит д-р Броссет.
► Гормональная терапия является основным методом лечения метастатического рака предстательной железы.
Как избежать рака простаты?
Можно воздействовать на определенные факторы риска. Действительно, рекомендуется:- следить за их образом жизни,
- заниматься минимальной физической активностью несколько раз в неделю,
- ограничьте потребление мяса и продуктов, слишком богатых кальцием,
- избегать продуктов, ведущих к высокому потреблению калорий.
- соблюдать диету, богатую бобовыми, ликопином (помидоры) и витамином Е.
Однако «влияние этих рекомендаций по-прежнему трудно проверить сегодня», — сетует д-р Броссет.
Каков прогноз при раке простаты?
ПСА становится почти неопределяемым после успешного начала лечения . Мониторинг лечения основан на клиническом обследовании и повторном анализе ПСА.
Повышение уровня ПСА может означать рецидив рака или свидетельствовать о неэффективности лечения. В этом случае подбирается соответствующее лечение.
В любом случае, чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов на выздоровление.
