«Диффузная» лимфома относится к раку лимфатической системы, рассказывает профессор Стивен Ле Гуй, гематолог и директор больничного комплекса Института Кюри.
Лимфома — это тип рака , поражающий лимфатическую систему. Последняя состоит из лимфатических узлов, селезенки и других лимфоидных тканей и играет важную роль в защите организма от инфекций и болезней.
"Лимфомы образуются, когда лимфатические клетки (лимфоциты) начинают развиваться аномально , - объясняет профессор Стивен Ле Гуй. - Они могут развиваться в любой части тела, где расположены лимфатические ткани. Двумя основными типами лимфомы являются лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома."
Что такое диффузная лимфома?
«Термин «диффузная лимфома» относится к диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфоме (DLBCL), которая является разновидностью лимфатического рака, — продолжает доктор. — Это один из наиболее распространенных типов неходжкинской лимфомы , рака, поражающего лимфатической системы. Ежегодно регистрируется около 5000 новых случаев».
При диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфоме В- лимфоциты , которые представляют собой тип лейкоцитов , ответственных за выработку антител, становятся аномальными и бесконтрольно размножаются. Таким образом, они повреждают анатомическую структуру лимфатического узла и распространяются. Заболевание часто не локализовано. Таким образом, эта лимфома может поражать несколько областей лимфатических узлов, расположенных в разных частях тела, например:
- Периферические лимфатические узлы ( шея , подмышки, пах, руки и т. д.).
- Средостенные лимфатические узлы расположены в медиастинальной области, между легкими, позади грудины.
- Брюшные лимфатические узлы, расположенные в брюшной полости, вокруг таких органов, как желудок, печень и кишечник.
- Тазовые лимфатические узлы, расположенные в области таза, вблизи репродуктивных органов и нижней части живота.
Каковы причины диффузной лимфомы?
Точные причины диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы четко не определены. «С другой стороны, генетической или наследственной предрасположенности к развитию диффузной лимфомы не существует».
Риск лимфомы обычно увеличивается с возрастом. «ДЛБКЛ часто диагностируется у взрослых старше 70 лет , хотя она может поражать людей любого возраста и обоих полов».
Люди с ослабленной иммунной системой из-за аутоиммунных заболеваний или иммуносупрессивного лечения имеют повышенный риск развития лимфомы.
«Некоторые вирусные инфекции, такие как вирус Эпштейна-Барра ( ВЭБ ) и вирус иммунодефицита человека ( ВИЧ ), связаны с повышенным риском развития лимфомы».
Наконец, длительное воздействие определенных химических веществ или токсичных агентов может быть связано с повышенным риском развития диффузной лимфомы, хотя эта связь не всегда очевидна.
Очень общие симптомы
Симптомы диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы противоречивы и часто очень общие. Они понимают :
- Необъяснимая лихорадка
- Чрезмерная ночная потливость , часто промокающая ночная одежда.
- Значительная потеря веса без видимой причины.
«При клиническом обследовании мы также можем увидеть, что некоторые лимфатические узлы увеличены, особенно на шее, в подмышках или в паху», — подтверждает доктор Ле Гуй.
«Если лимфома распространяется на узлы в грудной клетке, это может вызвать проблемы с дыханием . Боль в животе или новообразования могут сдавливать органы».
Диагноз должен быть подтвержден биопсией лимфатического узла или другой пораженной ткани.
«Ткань, взятая во время биопсии, исследуется под микроскопом анапатологом для определения наличия раковых клеток, типа лимфомы».
Визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография и позитронно-эмиссионная томография ( ПЭТ ), должны проводиться для определения стадии, оценки размера лимфатических узлов, обнаружения образований или оценки наличия лимфомы в других органах. На основе этой информации медицинская команда может разработать план лечения с учетом конкретной стадии и характеристик лимфомы.
Химиотерапия и иммунотерапия в лечении
Лечение диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы сочетает химиотерапию и иммунотерапию . Химиотерапия остается методом первой линии лечения DLBCL. Он предполагает использование противораковых препаратов, целью которых является уничтожение раковых клеток.
"В дополнение к химиотерапии мы сочетаем иммунотерапию, нацеленную на CD20, белок, присутствующий на поверхности опухолевых клеток", - объясняет наш собеседник.
Поэтому моноклональные антитела против CD20 всегда сочетаются с химиотерапией для лечения DLBCL".
Обычно предлагается от шести до восьми циклов с интервалом от 15 дней до 3 недель. Пациентам , которые невосприимчивы к этому лечению (около 20%) или у которых наблюдается рецидив , врачи могут предложить клеточную терапию CAR-T (Т-клетки химерного антигенного рецептора). «Это инновационный подход, основанный на модификации определенных иммунных клеток, Т-лимфоцитов пациента, которые затем могут воздействовать на раковые клетки».
Какая выживаемость?
Показатели выживаемости при диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфоме (ДКБЛ) варьируются в зависимости от нескольких факторов, включая стадию заболевания, реакцию на лечение, общее состояние здоровья пациента и другие индивидуальные характеристики.
"Для пациентов в возрасте до 60 лет выживаемость составляет около 85% за 5 лет . Для пациентов в возрасте старше 70 лет она составляет 60% ".
