Делирий — это психическое состояние, при котором вы чувствуете спутанность сознания, дезориентацию и неспособность ясно мыслить или запоминать.
Обычно это начинается внезапно.
Делирий может возникнуть из-за болезни, инфекции, побочных эффектов лекарств или по другим причинам.
Делирий — серьезное заболевание, но зачастую оно носит временный характер. Врачи могут лечить делирий, выявляя и леча основную причину.
1. Введение
Различают три основных типа делирия:
• Гиперактивность. Гиперактивный делирий указывает на беспокойство, раздражительность, нервозность и возбуждение. В некоторых случаях может возникнуть агрессия.
• Гипоактивность. Люди, испытывающие гипоактивный делирий, могут казаться спокойными, апатичными и/или очень сонными. Они могут говорить или двигаться медленнее, чем обычно.
• Смешанный: смешанный делирий включает в себя сочетание симптомов гиперактивного и гипоактивного делирия.
Некоторые исследования показывают, что гипоактивный делирий встречается чаще, чем гиперактивный делирий. Однако об этом часто упускают из виду, поскольку в условиях больницы это неочевидно.
Делирий, как правило, часто встречается у пожилых людей, особенно в больницах. По некоторым оценкам, до 30 процентов госпитализированных пожилых людей страдают делирием.
2. Симптомы делирия
Признаки и симптомы делирия обычно появляются в течение нескольких часов или дней. Симптомы часто колеблются в течение дня, и могут быть периоды без симптомов. Симптомы, как правило, усиливаются ночью, когда темно и вещи кажутся менее знакомыми.
К основным признакам и симптомам делирия относятся:
Снижение осведомленности об окружающей среде:
• Неспособность сосредоточиться на теме или переключать темы разговора.
• Увлеченность идеей вместо того, чтобы отвечать на вопрос или разговор.
• Легко отвлекается на неважные вещи.
• Замкнутый, практически неактивный или слабо реагирующий на окружающую среду.
Плохие мыслительные способности (когнитивные нарушения)
• Плохая память, особенно о недавних событиях.
• Дезориентация, например, незнание, где вы находитесь, или неспособность узнать себя.
• Трудно говорить или запоминать слова.
• Долгий разговор.
• Трудности с пониманием речи.
• Трудности с чтением или письмом.
Изменения в поведении:
• Видение вещей, которых нет (галлюцинации).
• Беспокойство, возбуждение или агрессивное поведение.
• Стоны или издание других звуков.
• Становится тихим и замкнутым, особенно у пожилых людей.
• Замедленные движения или вялость.
• Нарушенный режим сна.
• Изменение цикла сна и бодрствования утро-ночь.
Эмоциональные расстройства
• Тревога, страх или паранойя.
• Депрессия.
• Раздражительность или гнев.
• Чувство счастья (эйфория).
• Апатия.
• Быстрая и непредсказуемая смена настроения.
• Изменение личности.
3. Разница между делирием и слабоумием
Деменция и делирий могут иметь некоторые общие симптомы, такие как проблемы с памятью и мышлением, возбуждение и бред,
и между этими двумя расстройствами существует связь:
• У людей с деменцией могут наблюдаться эпизоды делирия, особенно на поздних стадиях заболевания.
• Люди, страдающие делирием, могут подвергаться более высокому риску развития деменции.
У человека могут одновременно наблюдаться делирий и слабоумие (делирий часто возникает у людей, страдающих слабоумием.
Ниже приведены два основных различия между делирием и деменцией:
• Делирий начинается внезапно и может вызывать галлюцинации. Это прежде всего вопрос внимания и настороженности. Симптомы могут усиливаться или ухудшаться и могут длиться несколько часов или недель.
• Деменция развивается медленно и не вызывает галлюцинаций. Обычно все начинается с потери памяти. Симптомы меняются нечасто, как и делирий. Деменция почти никогда не проходит лучше.
4. Причины и факторы риска
Есть много различных проблем, которые могут вызвать делирий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают в себя:
• Алкоголь или наркотики в результате интоксикации или абстиненции . Сюда входит серьезный тип синдрома отмены алкоголя, называемый белой горячкой.
Обычно это происходит у людей, которые бросают пить после многих лет злоупотребления алкоголем.
• Обезвоживание и электролитный дисбаланс.
• Деменция.
• Госпитализация, особенно в реанимацию.
• Инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей, пневмония и грипп.
• Побочные эффекты лекарств, таких как седативные средства или опиоиды. Это также может быть результатом синдрома отмены после прекращения приема препарата.
• Метаболические нарушения.
• Органная недостаточность, например, почечная или печеночная недостаточность.
• Отравление.
• Серьезная болезнь.
• Сильная боль.
• Недостаток сна.
• Хирургическое вмешательство, включая реакции на анестезию.
Определенные факторы подвергают вас риску развития делирия. К ним относятся:
• Нахождение в больнице или доме престарелых.
• Деменция.
• У вас серьезное заболевание или более одного заболевания.
• Наличие инфекции.
• Возраст.
• Операция.
• Употребление наркотиков, влияющих на мышление или поведение.
• Прием высоких доз обезболивающих, таких как опиоиды.
5. Диагностика делирия
Для постановки диагноза врачи могут использовать множество инструментов:
• Анамнез здоровья, включая вопросы о симптомах.
• Физикальное и неврологическое обследование.
• Тесты психического статуса, проверка на наличие проблем с мышлением и вниманием.
• Лабораторные и диагностические визуализирующие исследования.
6. Осложнения, которые могут возникнуть
В целом, если устранить причину, вызвавшую делирий, период выздоровления пройдёт быстрее.
Скорость восстановления также играет роль. Если до возникновения делирия состояние здоровья было хорошим, вероятность полного выздоровления в более короткие сроки выше.
У людей с тяжелыми заболеваниями делирий может вызвать следующие осложнения:
• Аспирационная пневмония.
• Пролежни или пролежни.
• Слабость, снижение подвижности и снижение функций.
• Падения и агрессивное поведение, приводящие к травмам и переломам.
• Недоедание, нарушения водно-электролитного баланса.
• Длительные когнитивные нарушения. Все больше данных свидетельствуют о том, что делирий является не только преходящей и обратимой формой острой спутанности сознания, но также может вызывать стойкие долговременные когнитивные нарушения.
• Повышенная смертность.
7. Лечение делирия
В зависимости от причины делирия лечение может включать прием или прекращение приема определенных лекарств.
У пожилых людей для лечения важна точная диагностика, поскольку симптомы делирия напоминают деменцию, но лечение сильно отличается.
Лекарства
Ваш врач может назначить лекарство для устранения причины делирия. Например, если делирий вызван тяжелым приступом астмы, пациенту может понадобиться ингалятор .
Если бактериальная инфекция вызывает симптомы делирия, могут быть назначены антибиотики.
В некоторых случаях врачи могут рекомендовать пациентам прекратить прием определенного лекарства, если оно вызывает делирий.
При отмене психоактивных веществ пациенту могут быть назначены лекарства для облегчения симптомов.
Сам по себе делирий обычно не лечат медикаментами, а лечат причину. Однако если у вас наблюдаются тяжелые симптомы гиперактивного делирия, которые не проходят, можно рассмотреть возможность применения антипсихотиков.
Поддерживающая терапия
Снижение стресса и создание спокойной обстановки могут помочь выздоровлению после делирия.
Следующие вещи могут помочь:
• Создайте четкий распорядок дня.
• Ешьте и пейте регулярно.
• Постарайтесь держать часы и календарь на виду, чтобы ориентироваться.
• Поддерживайте хорошие привычки сна.
• Будьте физически активны безопасным способом.
• Носите очки и слуховые аппараты каждый день, если вы ими пользуетесь.
Если вы ухаживаете за человеком, страдающим делирием, сделайте все возможное, чтобы:
• Говорите спокойно и используйте короткие предложения.
• Во время выздоровления избегайте перемещения человека в незнакомую комнату или место, если в этом нет необходимости.
• Делитесь знакомыми объектами, например фотографиями.
Консультирование
Консультирование также используется для лечения людей, у которых делирий вызван употреблением психоактивных веществ.
В этих случаях лечение может помочь избежать употребления веществ, вызывающих делирий.
Во всех случаях консультирование призвано обеспечить комфорт и безопасное место для обсуждения мыслей и чувств.
Делирий – состояние спутанности сознания, начинающееся внезапно. Это чаще встречается у пожилых людей и людей, находящихся в больнице.
Если вы заметили внезапное изменение психического состояния у кого-то из ваших близких (например, спутанность сознания, дезориентацию и отвлечение внимания), немедленно обратитесь за медицинской помощью. Правильное лечение может помочь большинству людей полностью выздороветь.
