
На недавних слушаниях в Сенате с участием генерального директора компании Novo Nordisk члены комитета подняли вопрос о том, почему популярные препараты компании Ozempic и Wegovy имеют такую высокую цену в США.
Для американцев без страховки цена Ozempic и Wegovy в 5–15 раз выше, чем в Канаде и странах Европы.
Сенатор США Берни Сандерс потребовал от Novo Nordisk значительно снизить цены на лекарства, чтобы сделать их доступными для американцев, страдающих диабетом и ожирением.
Цены на лекарства от диабета и снижения веса в США одни из самых высоких в мире. В Германии Ozempic (препарат для лечения диабета 2 типа) стоит $59 в месяц по сравнению с $969 в США
Еще хуже обстоят дела с революционным препаратом для похудения Wegovy , стоимость которого в США составляет 1349 долларов в месяц, а в Великобритании — 92 доллара. Даже в странах, где Wegovy по-прежнему дорог (в Канаде он стоит 265 долларов в месяц), в США стоимость того же препарата более чем в пять раз выше. Почему?
Именно этот вопрос сенатор США Берни Сандерс (I-VT) неоднократно задавал генеральному директору Novo Nordisk Ларсу Фруэргору Йоргенсену на слушаниях в сенатском комитете по здравоохранению, образованию, труду и пенсиям 24 сентября 2024 года.
Слушания в Сенате проводились не только для того, чтобы напрямую спросить Йоргенсена, почему Novo Nordisk (фармацевтическая компания, производящая Ozempic и Wegovy) взимает в США более высокую плату за рецептурные препараты, чем другие страны, но и, что более важно, что можно сделать для снижения стоимости этих лекарств.
Если посмотреть на другие страны с высоким уровнем дохода, то США платят за Ozempic и Wegovy в 5–15 раз больше.
«США — дойная корова Novo Nordisk для Ozempic и Wegovy», — сказал Сандерс.

Обратите внимание, что это прайс-листы на лекарства, установленные производителем (в данном случае Novo Nordisk), но окончательная цена, взимаемая с покупателя (чистая цена), часто оказывается намного ниже, если учесть страховку, купоны и другие виды экономии.
Конечно, фармацевтические компании должны взимать плату за эти препараты. Стоимость исследований, открытий, испытаний и разработки рецептурных препаратов недешева. Novo Nordisk также взяла на себя обязательство инвестировать миллиарды долларов в расширение производства в США, чтобы больше людей могли получить доступ к этим меняющим жизнь лекарствам.
Тем не менее, это все еще не меняет того факта, что цена на эти лекарства в США значительно выше, чем в других странах. Хотя Йоргенсен не дал прямого ответа на вопрос Сандерса, он намекнул на несколько причин – одна из них – менеджеры по льготам на фармацевтику (PBM).
«Мы очень хотим, чтобы американцы имели доступ к нашим лекарствам по доступной цене. Нет ничего, что мы хотели бы видеть», — сказал Йоргенсен.
«Но мы не контролируем цену, установленную для пациентов», — сказал он. «Мы только ведем переговоры с PBM, чтобы убедиться, что можем поставлять продукцию пациентам. Получают ли пациенты страховое покрытие и какую цену они платят, мы не имеем никакого влияния».
PBM — это крупные сторонние компании, «посредники» между производителями лекарств, страховыми компаниями и аптеками. PBM отвечают за переговоры о скидках и других скидках, а также за разработку формуляров (списка рецептурных препаратов, покрываемых страховкой). США — одна из немногих стран, использующих PBM, которые подвергаются пристальному вниманию из-за отсутствия прозрачности и завышения цен на лекарства (по оценкам, в 2023 году PBM заработали более 300 миллиардов долларов).
В отчете Федеральной торговой комиссии (FTC) за 2024 год подчеркивается, насколько тесно переплетены PBM в системе здравоохранения США и какое значительное влияние эти компании оказывают на доступность и финансовую доступность рецептурных препаратов для сотен миллионов людей. Шесть крупнейших PBM управляют примерно 94% рецептов в США; отсутствие регулирования в отношении PBM означает, что они могут повышать расходы, что вынуждает почти 30% американцев нормировать или пропускать дозы выписанных лекарств.
В сентябре 2024 года Федеральная торговая комиссия возбудила судебное дело против трех крупнейших PBM (CVS Caremark, Express Scripts и OptumRx) за использование несправедливой практики скидок, которая приносит прибыль PBM, но искусственно завышает цены на инсулин , вынуждая уязвимые слои населения платить больше за жизненно важные лекарства.
Еще одна большая проблема заключается в том, что по закону правительство США не может напрямую договариваться о ценах на лекарства с фармацевтическими компаниями. Это сильно отличается от других стран, где органы здравоохранения могут напрямую договариваться о ценах на лекарства. Конечный результат часто оказывается гораздо более успешным, как это было в случае с Ozempic и Wegovy, поскольку значительно снижает расходы для потребителей.
Хотя такие компании, как Novo Nordisk, не устанавливают окончательную чистую цену на лекарства, Сандерс и другие сенаторы задались вопросом: почему бы просто не использовать чистую цену вместо гораздо более высокой прейскурантной цены?
«Если посмотреть на это сегодня, PBM и их страховые компании получают комиссию, основанную на прейскурантной цене. Чем выше прейскурантная цена, тем выше они получают комиссию», — сказал Йоргенсен. «Это означает, что по нашему опыту, продукты с низкой прейскурантной ценой получают меньшее покрытие — это менее привлекательно. Это становится проблемой для пациентов, потому что те, у кого нет страховки или есть планы с высокой франшизой, должны платить прейскурантную цену».
Йоргенсен привел в пример ныне снятый с производства инсулиновый продукт Levemir от Novo . Он сказал, что когда Novo Nordisk существенно снизила цену на Levemir, PBM отказались от страхового покрытия этого препарата. Хотя Novo Nordisk назвала производственные ограничения и доступность других типов инсулина основными причинами прекращения выпуска Levemir, прекращение или ограничение покрытия PBM также повлияло на решение.
Йоргенсен сказал, что намерение не заключается в том, чтобы любой потребитель платил полную цену по прейскуранту — это должно быть лишь отправной точкой для переговоров с PBM и страховыми компаниями. Йоргенсен добавил, что из каждого заработанного Novo Nordisk доллара 74% идет PBM и страховым компаниям. Таким образом, для людей, которые платят, например, цену по прейскуранту Ozempic в размере 969 долларов, почти 700 долларов идут PBM и страховщикам; неясно, какая часть этой огромной суммы денег, идущей PBM (если таковая есть), передается пациентам, покупающим лекарство.
Хотя на слушаниях в центре внимания оказались крупные фармацевтические компании, сенатор Тим Кейн (штат Вермонт) согласился с тем, что PBM играют огромную роль в проблеме и должны нести ответственность.
«Я пришел к выводу, что мы позволяем PBM оставаться безнаказанными», — сказал Кейн. «Одна отрасль занимается исследованиями, другая — нет. Одна отрасль производит спасающие жизни методы лечения, другая — нет. Одна из них находится под довольно пристальным вниманием этого комитета, и именно супер-пупер прибыльная отрасль остается безнаказанной».
«Если мы собираемся еще больше снизить цены на рецептурные препараты, нам не следует уступать Ларсу, но нам нужно серьезно отнестись к реформе PBM», — добавил Кейн.
Это сложно (добро пожаловать в систему здравоохранения США). Хорошая новость в том, что мало кто платит за эти лекарства по прейскуранту. Примерно 90% американцев имеют (или имели) медицинскую страховку , и большинство крупных страховщиков покрывают Ozempic и Wegovy – хотя покрытие Wegovy меньше. Со страховкой и сберегательной картой Ozempic Savings Card, предлагаемой Novo Nordisk, многие люди в США платят всего 25 долларов в месяц за Ozempic.
Novo Nordisk также предлагает программу помощи пациентам , которая предоставляет бесплатные лекарства для пациентов, имеющих на это право. Чтобы иметь право, вы должны быть гражданином США или законным резидентом, не иметь страховки или иметь Medicare, а также иметь общий доход домохозяйства ниже 400% от федерального уровня бедности.
Однако если ваш план медицинского страхования относится к планам с высокой франшизой, вы все равно можете платить сотни долларов в месяц даже со страховкой. Самая большая проблема для людей, у которых нет медицинской страховки, которые затем сталкиваются с прейскурантными ценами в $969 за Ozempic и $1349 за Wegovy — каждый месяц.
Жесткая ирония здесь в том, что в большинстве случаев люди, которые не могут себе позволить или не имеют медицинской страховки, больше всего нуждаются в этих лекарствах.
«Врачи говорят нам, что если цены на Ozempic и Wegovy существенно не снизятся, многие из их пациентов, страдающих диабетом и ожирением, особенно американцы с низким доходом — часто представители меньшинств — не смогут позволить себе эти лекарства», — сказал Сандерс. «Некоторые из этих людей неоправданно умрут, а другие пострадают от значительного снижения качества жизни».
Йоргенсен заявил, что, хотя он поддерживает «все, что может помочь пациентам получить доступ», его беспокоит снижение цен на лекарства компанией Novo Nordisk, поскольку PBM ограничат доступ или исключат из покрытия более дешевые препараты, предположительно потому, что PBM не получат такой же прибыли по сравнению с препаратами, продаваемыми по более высокой цене.
Сандерс ответил отказом, заявив, что получил письменные обязательства от основных PBM в США о том, что они не будут ограничивать доступ к Ozempic или Wegovy или исключать эти препараты из своих формуляров, если Novo Nordisk снизит цену.
«Учитывая этот факт, берете ли вы сегодня на себя обязательство, что Novo Nordisk существенно снизит цену на эти препараты в США, чтобы американцы не платили за них намного больше, чем жители Европы и Канады?» — спросил Сандерс.
Хотя Йоргенсен, казалось, скептически отнесся к обязательствам, полученным сенатором Сандерсом, и не обещал снизить цены Ozempic и Wegovy, он согласился сотрудничать с PBM и другими соответствующими сторонами в вопросах снижения расходов для потребителей. Одна из идей, предложенных членами комитета, с которой Йоргенсен согласился, — это переход к сценарию чистой цены.
«Если бы мы вели бизнес на основе чистой цены, а не прейскурантной, это означало бы, что наши продукты были бы гораздо более доступными для пациентов. Если бы мы просто платили PBM небольшую плату за ограниченный риск и вклад, который они вносят, я думаю, что пациентам было бы значительно лучше», — сказал Йоргенсен.
Для американцев без страховки цена Ozempic и Wegovy в 5–15 раз выше, чем в Канаде и странах Европы.
Сенатор США Берни Сандерс потребовал от Novo Nordisk значительно снизить цены на лекарства, чтобы сделать их доступными для американцев, страдающих диабетом и ожирением.
Цены на лекарства от диабета и снижения веса в США одни из самых высоких в мире. В Германии Ozempic (препарат для лечения диабета 2 типа) стоит $59 в месяц по сравнению с $969 в США
Еще хуже обстоят дела с революционным препаратом для похудения Wegovy , стоимость которого в США составляет 1349 долларов в месяц, а в Великобритании — 92 доллара. Даже в странах, где Wegovy по-прежнему дорог (в Канаде он стоит 265 долларов в месяц), в США стоимость того же препарата более чем в пять раз выше. Почему?
Именно этот вопрос сенатор США Берни Сандерс (I-VT) неоднократно задавал генеральному директору Novo Nordisk Ларсу Фруэргору Йоргенсену на слушаниях в сенатском комитете по здравоохранению, образованию, труду и пенсиям 24 сентября 2024 года.
«То, с чем мы имеем дело сегодня, — это не просто вопрос экономики и не просто вопрос корпоративной жадности, это глубокая моральная проблема»,— сказал Сандерс.
«Компания Novo Nordisk разработала революционные препараты, которые — если их сделать доступными — могут ежегодно спасать жизни десятков тысяч американцев и значительно улучшать качество жизни миллионов людей. Если их сделать доступными»,— сказал он.
Слушания в Сенате проводились не только для того, чтобы напрямую спросить Йоргенсена, почему Novo Nordisk (фармацевтическая компания, производящая Ozempic и Wegovy) взимает в США более высокую плату за рецептурные препараты, чем другие страны, но и, что более важно, что можно сделать для снижения стоимости этих лекарств.
Почему в США лекарства стоят дороже, чем в других странах?
Если посмотреть на другие страны с высоким уровнем дохода, то США платят за Ozempic и Wegovy в 5–15 раз больше.
«США — дойная корова Novo Nordisk для Ozempic и Wegovy», — сказал Сандерс.
«Учитывая, что эти препараты принимаются в течение всей жизни, Novo Nordisk может ожидать огромную прибыль от этих препаратов из года в год. Почему Novo Nordisk взимает с американцев такие возмутительно высокие цены на Ozempic и Wegovy?»

Обратите внимание, что это прайс-листы на лекарства, установленные производителем (в данном случае Novo Nordisk), но окончательная цена, взимаемая с покупателя (чистая цена), часто оказывается намного ниже, если учесть страховку, купоны и другие виды экономии.
Конечно, фармацевтические компании должны взимать плату за эти препараты. Стоимость исследований, открытий, испытаний и разработки рецептурных препаратов недешева. Novo Nordisk также взяла на себя обязательство инвестировать миллиарды долларов в расширение производства в США, чтобы больше людей могли получить доступ к этим меняющим жизнь лекарствам.
Тем не менее, это все еще не меняет того факта, что цена на эти лекарства в США значительно выше, чем в других странах. Хотя Йоргенсен не дал прямого ответа на вопрос Сандерса, он намекнул на несколько причин – одна из них – менеджеры по льготам на фармацевтику (PBM).
«Мы очень хотим, чтобы американцы имели доступ к нашим лекарствам по доступной цене. Нет ничего, что мы хотели бы видеть», — сказал Йоргенсен.
«Но мы не контролируем цену, установленную для пациентов», — сказал он. «Мы только ведем переговоры с PBM, чтобы убедиться, что можем поставлять продукцию пациентам. Получают ли пациенты страховое покрытие и какую цену они платят, мы не имеем никакого влияния».
PBM — это крупные сторонние компании, «посредники» между производителями лекарств, страховыми компаниями и аптеками. PBM отвечают за переговоры о скидках и других скидках, а также за разработку формуляров (списка рецептурных препаратов, покрываемых страховкой). США — одна из немногих стран, использующих PBM, которые подвергаются пристальному вниманию из-за отсутствия прозрачности и завышения цен на лекарства (по оценкам, в 2023 году PBM заработали более 300 миллиардов долларов).
В отчете Федеральной торговой комиссии (FTC) за 2024 год подчеркивается, насколько тесно переплетены PBM в системе здравоохранения США и какое значительное влияние эти компании оказывают на доступность и финансовую доступность рецептурных препаратов для сотен миллионов людей. Шесть крупнейших PBM управляют примерно 94% рецептов в США; отсутствие регулирования в отношении PBM означает, что они могут повышать расходы, что вынуждает почти 30% американцев нормировать или пропускать дозы выписанных лекарств.
В сентябре 2024 года Федеральная торговая комиссия возбудила судебное дело против трех крупнейших PBM (CVS Caremark, Express Scripts и OptumRx) за использование несправедливой практики скидок, которая приносит прибыль PBM, но искусственно завышает цены на инсулин , вынуждая уязвимые слои населения платить больше за жизненно важные лекарства.
Еще одна большая проблема заключается в том, что по закону правительство США не может напрямую договариваться о ценах на лекарства с фармацевтическими компаниями. Это сильно отличается от других стран, где органы здравоохранения могут напрямую договариваться о ценах на лекарства. Конечный результат часто оказывается гораздо более успешным, как это было в случае с Ozempic и Wegovy, поскольку значительно снижает расходы для потребителей.
Хотя такие компании, как Novo Nordisk, не устанавливают окончательную чистую цену на лекарства, Сандерс и другие сенаторы задались вопросом: почему бы просто не использовать чистую цену вместо гораздо более высокой прейскурантной цены?
«Если посмотреть на это сегодня, PBM и их страховые компании получают комиссию, основанную на прейскурантной цене. Чем выше прейскурантная цена, тем выше они получают комиссию», — сказал Йоргенсен. «Это означает, что по нашему опыту, продукты с низкой прейскурантной ценой получают меньшее покрытие — это менее привлекательно. Это становится проблемой для пациентов, потому что те, у кого нет страховки или есть планы с высокой франшизой, должны платить прейскурантную цену».
Йоргенсен привел в пример ныне снятый с производства инсулиновый продукт Levemir от Novo . Он сказал, что когда Novo Nordisk существенно снизила цену на Levemir, PBM отказались от страхового покрытия этого препарата. Хотя Novo Nordisk назвала производственные ограничения и доступность других типов инсулина основными причинами прекращения выпуска Levemir, прекращение или ограничение покрытия PBM также повлияло на решение.
Йоргенсен сказал, что намерение не заключается в том, чтобы любой потребитель платил полную цену по прейскуранту — это должно быть лишь отправной точкой для переговоров с PBM и страховыми компаниями. Йоргенсен добавил, что из каждого заработанного Novo Nordisk доллара 74% идет PBM и страховым компаниям. Таким образом, для людей, которые платят, например, цену по прейскуранту Ozempic в размере 969 долларов, почти 700 долларов идут PBM и страховщикам; неясно, какая часть этой огромной суммы денег, идущей PBM (если таковая есть), передается пациентам, покупающим лекарство.
Хотя на слушаниях в центре внимания оказались крупные фармацевтические компании, сенатор Тим Кейн (штат Вермонт) согласился с тем, что PBM играют огромную роль в проблеме и должны нести ответственность.
«Я пришел к выводу, что мы позволяем PBM оставаться безнаказанными», — сказал Кейн. «Одна отрасль занимается исследованиями, другая — нет. Одна отрасль производит спасающие жизни методы лечения, другая — нет. Одна из них находится под довольно пристальным вниманием этого комитета, и именно супер-пупер прибыльная отрасль остается безнаказанной».
«Если мы собираемся еще больше снизить цены на рецептурные препараты, нам не следует уступать Ларсу, но нам нужно серьезно отнестись к реформе PBM», — добавил Кейн.
Решение?
Это сложно (добро пожаловать в систему здравоохранения США). Хорошая новость в том, что мало кто платит за эти лекарства по прейскуранту. Примерно 90% американцев имеют (или имели) медицинскую страховку , и большинство крупных страховщиков покрывают Ozempic и Wegovy – хотя покрытие Wegovy меньше. Со страховкой и сберегательной картой Ozempic Savings Card, предлагаемой Novo Nordisk, многие люди в США платят всего 25 долларов в месяц за Ozempic.
Novo Nordisk также предлагает программу помощи пациентам , которая предоставляет бесплатные лекарства для пациентов, имеющих на это право. Чтобы иметь право, вы должны быть гражданином США или законным резидентом, не иметь страховки или иметь Medicare, а также иметь общий доход домохозяйства ниже 400% от федерального уровня бедности.
Однако если ваш план медицинского страхования относится к планам с высокой франшизой, вы все равно можете платить сотни долларов в месяц даже со страховкой. Самая большая проблема для людей, у которых нет медицинской страховки, которые затем сталкиваются с прейскурантными ценами в $969 за Ozempic и $1349 за Wegovy — каждый месяц.
Жесткая ирония здесь в том, что в большинстве случаев люди, которые не могут себе позволить или не имеют медицинской страховки, больше всего нуждаются в этих лекарствах.
«Врачи говорят нам, что если цены на Ozempic и Wegovy существенно не снизятся, многие из их пациентов, страдающих диабетом и ожирением, особенно американцы с низким доходом — часто представители меньшинств — не смогут позволить себе эти лекарства», — сказал Сандерс. «Некоторые из этих людей неоправданно умрут, а другие пострадают от значительного снижения качества жизни».
Йоргенсен заявил, что, хотя он поддерживает «все, что может помочь пациентам получить доступ», его беспокоит снижение цен на лекарства компанией Novo Nordisk, поскольку PBM ограничат доступ или исключат из покрытия более дешевые препараты, предположительно потому, что PBM не получат такой же прибыли по сравнению с препаратами, продаваемыми по более высокой цене.
Сандерс ответил отказом, заявив, что получил письменные обязательства от основных PBM в США о том, что они не будут ограничивать доступ к Ozempic или Wegovy или исключать эти препараты из своих формуляров, если Novo Nordisk снизит цену.
«Учитывая этот факт, берете ли вы сегодня на себя обязательство, что Novo Nordisk существенно снизит цену на эти препараты в США, чтобы американцы не платили за них намного больше, чем жители Европы и Канады?» — спросил Сандерс.
Хотя Йоргенсен, казалось, скептически отнесся к обязательствам, полученным сенатором Сандерсом, и не обещал снизить цены Ozempic и Wegovy, он согласился сотрудничать с PBM и другими соответствующими сторонами в вопросах снижения расходов для потребителей. Одна из идей, предложенных членами комитета, с которой Йоргенсен согласился, — это переход к сценарию чистой цены.
«Если бы мы вели бизнес на основе чистой цены, а не прейскурантной, это означало бы, что наши продукты были бы гораздо более доступными для пациентов. Если бы мы просто платили PBM небольшую плату за ограниченный риск и вклад, который они вносят, я думаю, что пациентам было бы значительно лучше», — сказал Йоргенсен.
«Мы с радостью рассмотрим все, что поможет пациентам получить доступ к недорогим лекарствам».