Содержание:
Что такое трахеостомия?
Зачем проводится трахеостомия?
Виды трахеостомических процедур
Уход за трахеостомой: что нужно знать
Риски и осложнения трахеостомии
Как ухаживать за трахеостомической трубкой
Восстановление после операции трахеостомии
Обследования до и после трахеостомии
Долгосрочный уход за пациентом с трахеостомой
Вопросы и ответы
Трахеостомия поначалу может показаться пугающей. Её часто проводят, когда человеку необходим безопасный и надёжный способ дыхания. Для многих это временная процедура, способствующая выздоровлению во время серьёзной болезни, травмы или операции.
Трахеостомия создает отверстие в передней части шеи, ведущее в трахею. Через это отверстие вводится трахеостомическая трубка, чтобы воздух мог поступать в легкие. Это также может помочь врачам удалять слизь из дыхательных путей.
При надлежащей медицинской поддержке и уходе за трахеостомой многие люди учатся дышать, общаться, есть и безопасно возвращаются к повседневной жизни.
Трахеостомия — это хирургически созданное отверстие в трахее. Это отверстие называется стомой. Через стому вводится трахеостомическая трубка, которая помогает дышать.
Процедура, в результате которой создается отверстие, называется трахеотомией. В повседневной практике многие врачи и пациенты используют слова «трахеостомия» и «трахеотомия» как синонимы.
Трахеостомия может быть временной или постоянной. Если основное заболевание улучшается, трубку могут удалить позже. Это удаление называется деканюляцией. Если проблемы с дыханием носят длительный характер, трубку, возможно, придется оставить на более длительное время.
Трахеостомия проводится в тех случаях, когда воздух не может безопасно проходить через нос, рот, горло или гортань. Она также может применяться, когда человеку необходима длительная поддержка дыхания.
Врачи могут рекомендовать трахеостомию в следующих случаях:
Трахеостомия может потребоваться в ряде ситуаций, например:
Сильный отек или травма лица, шеи или горла.
Опухоли, блокирующие дыхательные пути.
Паралич голосовых связок
Тяжелая инфекция, поражающая верхние дыхательные пути.
Ожоги от дыма, пара или химических веществ
Длительная искусственная вентиляция легких в отделении интенсивной терапии
Неврологические заболевания, влияющие на дыхание.
Травма спинного мозга
Кома или пониженное сознание
Повторная аспирация, при которой пища или жидкость попадают в дыхательные пути.
Хронические заболевания легких, затрудняющие дыхание
Затрудненное отхождение мокроты из легких
Серьезные хирургические операции на полости рта, горле или гортани.
Людям с хроническими заболеваниями легких, такими как эмфизема, иногда может потребоваться расширенная поддержка дыхательных путей, если дыхание становится серьезно затруднено. Трахеостомия также может нести в себе риски, такие как пневмоторакс, за которыми внимательно следит ваша лечащая команда.
Существует два основных типа трахеостомии.
Открытая хирургическая трахеостомия обычно проводится в операционной. Хирург делает разрез на шее, вскрывает трахею и устанавливает трахеостомическую трубку.
Чрескожная трахеостомия часто проводится у постели больного в отделении интенсивной терапии. Врач использует иглу, направляющую проволоку и расширители для создания отверстия.
Этот метод обычно применяется у отдельных пациентов, которые уже находятся в больнице и нуждаются в искусственной вентиляции легких.
Врач выбирает наиболее безопасный метод, исходя из вашего состояния, анатомических особенностей шеи, риска кровотечения, срочности процедуры и общего состояния здоровья.
Составные части трахеостомической трубки могут различаться, но многие трубки включают в себя:
Наружная канюля: основная трубка, расположенная внутри трахеи.
Внутренняя канюля: съемная внутренняя трубка, которую можно чистить или заменять для предотвращения закупорки.
Фланец или горловина: плоская деталь, которая прилегает к горловине и помогает закрепить трубу.
Манжета: небольшой баллончик, надетый на трубки, который помогает герметизировать дыхательные пути при необходимости вентиляции.
Пилотный баллон: небольшой внешний баллон, показывающий, надута ли манжета.
Обтуратор: гладкий направляющий элемент, используемый при введении трубки.
Завязки или воротник: мягкая поддержка, удерживающая трубку на месте.
Клапан для улучшения речи: односторонний клапан, используемый у отдельных пациентов после медицинского обследования для облегчения речи.
Не каждая трахеостомическая трубка имеет все эти детали. Ваша лечащая команда объяснит, какой тип трубки используется именно в вашем случае.
Размеры трахеостомических трубок различаются по внутреннему и внешнему диаметру, длине, изгибу, типу манжеты, а также по тому, предназначена ли трубка для взрослых или детей. Правильный размер зависит от возраста, телосложения, анатомии дыхательных путей, состояния легких и необходимости в искусственной вентиляции легких.
Слишком маленькая трубка может затруднить дыхание или привести к утечке воздуха. Слишком большая трубка может раздражать дыхательные пути или увеличивать давление в трахее. Именно поэтому выбор и замена трахеостомических трубок должны осуществляться только квалифицированными медицинскими работниками.
Уход за трахеостомой крайне важен, поскольку трубка обходит нос и рот. В норме нос согревает, фильтрует и увлажняет вдыхаемый воздух. При трахеостоме воздух поступает непосредственно в трахею, поэтому слизь может стать гуще.
Правильный уход за трахеостомой помогает предотвратить закупорку, инфекцию, раздражение кожи и проблемы с дыханием. Вас и вашего опекуна могут обучить тому, как чистить стому, отсасывать секрет, менять внутреннюю канюлю, проверять завязки и распознавать тревожные признаки.
Область вокруг стомы следует содержать в чистоте и сухости. Следите за появлением покраснения, отека, боли, выделений, лихорадки или неприятного запаха. Эти признаки могут указывать на инфекцию или целлюлит в области стомы.
Трахеостомия может спасти жизнь, но, как и любая хирургическая процедура, она сопряжена с рисками. Ваша лечебная команда принимает меры для снижения этих рисков.
Возможные ранние осложнения включают:
Кровотечение
Закупорка трубок слизью или тромбами
Смещение трубки
Инфекция
Пневмоторакс
Задержка воздуха под кожей, называемая подкожной эмфиземой.
Повреждение трахеи, пищевода или расположенных рядом нервов.
Затруднение глотания
Изменения голоса
Возможные осложнения в дальнейшем включают:
Сужение трахеи из-за рубцовой ткани
Грануляционная ткань вокруг стомы
Трахеомаляция — это состояние, при котором ослабевает трахея.
Трахеопищеводный свищ
Рецидивирующие инфекции
Повреждение кожи
Целлюлит в области трахеостомы
Редкие глубокие инфекции, такие как медиастинит.
Медиастинит — редкое, но серьёзное заболевание. Оно представляет собой инфекцию или воспаление в центральной части грудной клетки.
Врачи следят за появлением лихорадки, болей в груди, ухудшением дыхания или распространением инфекции после процедур на дыхательных путях.
Следуйте плану лечения, разработанному вашим врачом, медсестрой или респираторным терапевтом. Общие шаги могут включать в себя:
Мойте руки
Перед тем как прикасаться к трахеостомической трубке, стоме, отсасывающему катетеру или повязке, вымойте руки.
Подготовьте чистые принадлежности.
Держите под рукой отсасывающее оборудование, запасную трубку, физиологический раствор (если требуется), чистую марлю и контактные данные для экстренной связи.
Сначала проверьте дыхание.
Обратите внимание на легкое дыхание, нормальный цвет кожи и комфортные движения грудной клетки. При затруднении дыхания немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Всасывание только в соответствии с инструкцией.
Отсасывание помогает удалить слизь. Делайте это только по указанию врача. Чрезмерное отсасывание может раздражать дыхательные пути.
Очистите внутреннюю канюлю.
Если ваша трубка имеет многоразовую внутреннюю канюлю, очистите ее в соответствии с инструкцией. Если она одноразовая, замените ее согласно инструкции.
Очистка стомы
Аккуратно очистите область вокруг отверстия. Держите кожу сухой, чтобы уменьшить раздражение и риск инфекции.
Проверьте галстуки
Трубка должна быть надежно закреплена, но не слишком туго. Ваша медицинская команда научит вас, как проверить правильность установки.
При необходимости используйте увлажнение воздуха.
Влажный воздух может помочь предотвратить образование густой слизи и закупорку семявыводящих протоков.
Следите за признаками инфекции
Обратитесь к врачу, если заметите повышение температуры , появление гноя, отёк, усиление боли, целлюлит или кровотечение.
Держите запасы на случай чрезвычайных ситуаций наготове.
Всегда держите под рукой запасную трахеостомическую трубку, отсасывающее оборудование и номера телефонов экстренных служб.
Восстановление зависит от причины проведения трахеостомии. Некоторые люди восстанавливаются быстро, в то время как другим требуется более длительная поддержка из-за серьезных заболеваний, болезней легких или неврологических проблем.
Заживление стомы обычно начинается через 10-14 дней. В течение этого времени может болеть шея. Вам может потребоваться время, чтобы привыкнуть к дыханию через трубку.
Поначалу вы можете не иметь возможности говорить нормально, поскольку воздух может не проходить через голосовые связки обычным образом. Логопед может помочь вам использовать голосовой клапан или другой метод общения, когда это будет безопасно.
Приём пищи также может занимать время. Некоторым людям перед приёмом пищи необходимо пройти обследование глотания. Это помогает снизить риск аспирации.
Если трахеостомия временная, врач может удалить трубку, как только вы сможете безопасно дышать без нее, очистить дыхательные пути от мокроты и защитить их. Отверстие может закрыться само по себе или может потребоваться медикаментозное закрытие.
Перед плановой трахеостомией ваш врач может посоветовать следующее:
Общий анализ крови
Группа крови и перекрестная проба
Тест на функцию почек
Тест на функцию печени
анализ уровня сахара в крови
Коагулограмма
Тест на электролиты
Рентген грудной клетки
ЭКГ
При подозрении на инфекцию используются маркеры инфекции.
При необходимости – визуализация шеи или грудной клетки.
Анализ газового состава артериальной крови, особенно в отделениях интенсивной терапии.
Анализ мокроты, если подозревается инфекция легких.
После трахеостомии ваш врач может дать следующие рекомендации:
Мониторинг насыщения кислородом
Рентген грудной клетки, при необходимости для проверки положения дренажной трубки или пневмоторакса.
Анализы крови для контроля инфекций, анемии или воспаления.
Посев мокроты, если увеличилось количество выделений или есть подозрение на инфекцию.
Оценка глотания
Оценка речи
Бронхоскопия, если необходимо проверить положение трубки или сужение дыхательных путей.
Дополнительные анализы для выявления сопутствующих заболеваний.
Надежные диагностические тесты могут способствовать безопасному выздоровлению и наблюдению за состоянием пациента.
Ваш врач может использовать анализы крови и маркеры инфекций для выявления таких проблем, как целлюлит, пневмония или редкие осложнения, например, медиастинит.
Долгосрочный уход за трахеостомой включает в себя обеспечение безопасного дыхания, чистоты оборудования, профилактики инфекций, питания, речи и эмоционального комфорта.
Вам может потребоваться регулярное наблюдение у ЛОР-врача, пульмонолога, логопеда, диетолога и квалифицированного медицинского персонала. Вашему опекуну также может потребоваться структурированное обучение.
Долгосрочный уход может включать в себя:
Ежедневная чистка стомы
Регулярная замена трахеостомической трубки.
Поддержка увлажнения
Безопасное отсасывание
Мониторинг цвета и густоты слизи.
Достаточное потребление жидкости, если это разрешено.
Безопасное купание и принятие душа
Поддержка глотания
Логопедическая терапия
Готовность к чрезвычайным ситуациям
Регулярный осмотр для удаления трубки, если она установлена временно.
Жизнь с трахеостомой требует адаптации. Благодаря обучению и поддержке многие люди восстанавливают уверенность в себе и возвращаются к привычному распорядку дня.
Как спать с трахеостомической трубкой?
Спите в положении, рекомендованном врачом. Многие спят на спине или слегка приподнятом положении. Избегайте перекрытия трубки подушками, одеялами или одеждой. Держите под рукой отсасывающее оборудование и необходимые принадлежности для оказания первой помощи. Если вы используете кислород, увлажнитель или аппарат искусственной вентиляции легких, следуйте инструкциям вашей лечащей команды.
Можно ли разговаривать с трахеостомической трубкой?
Многие люди могут научиться говорить с трахеостомической трубкой, но это зависит от типа трубки, состояния манжеты, состояния дыхательных путей и стабильности состояния здоровья. Клапан для речи может помочь воздуху проходить через голосовые связки. Его следует использовать только после обследования врачом или логопедом.
Как принимать душ с трахеостомической трубкой?
Необходимо следить за тем, чтобы вода не попадала в трахеостомическую трубку. Избегайте плавания. Во время душа используйте средства защиты, рекомендованные вашей лечащей командой, и держите струю воды подальше от шеи. Не допускайте попадания мыла, воды или шампуня в трубку. Перед выпиской из больницы попросите медсестру дать вам инструкции по безопасному принятию душа.
В чём разница между трахеостомической трубкой и аппаратом искусственной вентиляции лёгких?
Трахеостомическая трубка — это дыхательная трубка, вводимая через шею в трахею. Аппарат искусственной вентиляции легких — это устройство, помогающее подавать и выводить воздух из легких. У некоторых людей трахеостомическая трубка установлена без аппарата ИВЛ. Другим же трубка необходима для поддержания дыхания с помощью аппарата ИВЛ.
Что делать, если трахеостомическая трубка засорилась?
Закупорка трахеостомической трубки — это неотложное состояние. Признаками могут быть шумное дыхание, затруднение дыхания, синюшность губ, трудности с введением отсасывающего катетера или внезапное падение уровня кислорода. Проводите отсасывание только в соответствии с инструкциями. Если дыхание не улучшается быстро, немедленно вызовите скорую медицинскую помощь. Не откладывайте.
Как скоро можно будет начать есть после трахеостомии?
Это зависит от вашего состояния, способности глотать и от того, подключены ли вы к аппарату искусственной вентиляции легких. Некоторые люди могут начать есть после оценки функции глотания. Другим может потребоваться зондовое питание или внутривенное введение питательных веществ в течение некоторого времени. Ваш врач и логопед подскажут вам, когда можно будет безопасно начать есть.
Как часто следует заменять трахеостомическую трубку?
Сроки могут варьироваться. Решение принимает врач, исходя из типа трубки, стадии заживления, скопления слизи, риска инфекции и вашего общего состояния.
К общим факторам относятся:
Независимо от того, с манжетой или без манжеты в трубке
Есть ли у него внутренняя канюля?
Будь то одноразовый или многоразовый
Сколько слизи вы производите
Инфекция или закупорка
Зажила ли стома?
Подходит ли трубка?
Первую замену трубки обычно выполняют квалифицированные специалисты. Не меняйте трубку самостоятельно, если ваша медицинская бригада вас этому не обучила.
Может ли трахеостомическая трубка вызывать кашель?
Да. Трахеостомическая трубка может вызывать кашель, поскольку она находится внутри трахеи. Кашель также может быть вызван мокротой, сухостью, отсасыванием слизи, инфекцией или раздражением. Легкий кашель является нормой, но о постоянном кашле, густом выделении, лихорадке, кровотечении или затруднении дыхания следует сообщить врачу.
Как долго можно жить с трахеостомой?
В зависимости от причины, по которой трахеостомия потребовалась, человек может жить с ней несколько дней, недель, месяцев или лет. Некоторые трахеостомии являются временными и удаляются после выздоровления. Другие же становятся постоянными из-за длительных проблем с дыхательными путями или дыханием. Продолжительность жизни больше зависит от основного заболевания, чем от самой трахеостомии.
Заключение
Трахеостомия помогает создать безопасные дыхательные пути, когда нормальное дыхание затруднено или небезопасно. Она может способствовать выздоровлению после серьезных заболеваний, операций, травм или длительной искусственной вентиляции легких. Хотя она требует тщательного ежедневного ухода, надлежащее обучение и медицинское наблюдение могут сделать уход за трахеостомой более безопасным и удобным.
Если вы или ваш близкий человек готовитесь к трахеостомии или восстанавливаетесь после нее, поддерживайте тесную связь со своей медицинской командой. Сообщайте о затруднении дыхания, закупорке трубки, лихорадке, кровотечении, усилении боли, подозрении на медиастинит или признаках инфекции на ранней стадии.
Что такое трахеостомия?
Зачем проводится трахеостомия?
Виды трахеостомических процедур
Уход за трахеостомой: что нужно знать
Риски и осложнения трахеостомии
Как ухаживать за трахеостомической трубкой
Восстановление после операции трахеостомии
Обследования до и после трахеостомии
Долгосрочный уход за пациентом с трахеостомой
Вопросы и ответы
Трахеостомия поначалу может показаться пугающей. Её часто проводят, когда человеку необходим безопасный и надёжный способ дыхания. Для многих это временная процедура, способствующая выздоровлению во время серьёзной болезни, травмы или операции.
Трахеостомия создает отверстие в передней части шеи, ведущее в трахею. Через это отверстие вводится трахеостомическая трубка, чтобы воздух мог поступать в легкие. Это также может помочь врачам удалять слизь из дыхательных путей.
При надлежащей медицинской поддержке и уходе за трахеостомой многие люди учатся дышать, общаться, есть и безопасно возвращаются к повседневной жизни.
Что такое трахеостомия?
Трахеостомия — это хирургически созданное отверстие в трахее. Это отверстие называется стомой. Через стому вводится трахеостомическая трубка, которая помогает дышать.
Процедура, в результате которой создается отверстие, называется трахеотомией. В повседневной практике многие врачи и пациенты используют слова «трахеостомия» и «трахеотомия» как синонимы.
Трахеостомия может быть временной или постоянной. Если основное заболевание улучшается, трубку могут удалить позже. Это удаление называется деканюляцией. Если проблемы с дыханием носят длительный характер, трубку, возможно, придется оставить на более длительное время.
Зачем проводится трахеостомия?
Трахеостомия проводится в тех случаях, когда воздух не может безопасно проходить через нос, рот, горло или гортань. Она также может применяться, когда человеку необходима длительная поддержка дыхания.
Врачи могут рекомендовать трахеостомию в следующих случаях:
- Обход закупорки верхних дыхательных путей
- Поддержка дыхания при длительном использовании аппарата искусственной вентиляции легких.
- Помочь очистить легкие от густой слизи.
- Обеспечить проходимость дыхательных путей у людей с проблемами глотания.
- Поддержка восстановления после серьезных операций на голове, шее или горле.
- Помощь людям со слабыми дыхательными мышцами.
- Повышение комфорта при необходимости длительной вентиляции.
- Уменьшение раздражения, вызванного дыхательной трубкой, введенной через рот.
Распространенные показания к трахеостомии
Трахеостомия может потребоваться в ряде ситуаций, например:
Сильный отек или травма лица, шеи или горла.
Опухоли, блокирующие дыхательные пути.
Паралич голосовых связок
Тяжелая инфекция, поражающая верхние дыхательные пути.
Ожоги от дыма, пара или химических веществ
Длительная искусственная вентиляция легких в отделении интенсивной терапии
Неврологические заболевания, влияющие на дыхание.
Травма спинного мозга
Кома или пониженное сознание
Повторная аспирация, при которой пища или жидкость попадают в дыхательные пути.
Хронические заболевания легких, затрудняющие дыхание
Затрудненное отхождение мокроты из легких
Серьезные хирургические операции на полости рта, горле или гортани.
Людям с хроническими заболеваниями легких, такими как эмфизема, иногда может потребоваться расширенная поддержка дыхательных путей, если дыхание становится серьезно затруднено. Трахеостомия также может нести в себе риски, такие как пневмоторакс, за которыми внимательно следит ваша лечащая команда.
Виды трахеостомических процедур
Существует два основных типа трахеостомии.
Открытая хирургическая трахеостомия обычно проводится в операционной. Хирург делает разрез на шее, вскрывает трахею и устанавливает трахеостомическую трубку.
Чрескожная трахеостомия часто проводится у постели больного в отделении интенсивной терапии. Врач использует иглу, направляющую проволоку и расширители для создания отверстия.
Этот метод обычно применяется у отдельных пациентов, которые уже находятся в больнице и нуждаются в искусственной вентиляции легких.
Врач выбирает наиболее безопасный метод, исходя из вашего состояния, анатомических особенностей шеи, риска кровотечения, срочности процедуры и общего состояния здоровья.
Компоненты трахеостомической трубки
Составные части трахеостомической трубки могут различаться, но многие трубки включают в себя:
Наружная канюля: основная трубка, расположенная внутри трахеи.
Внутренняя канюля: съемная внутренняя трубка, которую можно чистить или заменять для предотвращения закупорки.
Фланец или горловина: плоская деталь, которая прилегает к горловине и помогает закрепить трубу.
Манжета: небольшой баллончик, надетый на трубки, который помогает герметизировать дыхательные пути при необходимости вентиляции.
Пилотный баллон: небольшой внешний баллон, показывающий, надута ли манжета.
Обтуратор: гладкий направляющий элемент, используемый при введении трубки.
Завязки или воротник: мягкая поддержка, удерживающая трубку на месте.
Клапан для улучшения речи: односторонний клапан, используемый у отдельных пациентов после медицинского обследования для облегчения речи.
Не каждая трахеостомическая трубка имеет все эти детали. Ваша лечащая команда объяснит, какой тип трубки используется именно в вашем случае.
Как различаются размеры трахеостомических трубок
Размеры трахеостомических трубок различаются по внутреннему и внешнему диаметру, длине, изгибу, типу манжеты, а также по тому, предназначена ли трубка для взрослых или детей. Правильный размер зависит от возраста, телосложения, анатомии дыхательных путей, состояния легких и необходимости в искусственной вентиляции легких.
Слишком маленькая трубка может затруднить дыхание или привести к утечке воздуха. Слишком большая трубка может раздражать дыхательные пути или увеличивать давление в трахее. Именно поэтому выбор и замена трахеостомических трубок должны осуществляться только квалифицированными медицинскими работниками.
Уход за трахеостомой: что нужно знать
Уход за трахеостомой крайне важен, поскольку трубка обходит нос и рот. В норме нос согревает, фильтрует и увлажняет вдыхаемый воздух. При трахеостоме воздух поступает непосредственно в трахею, поэтому слизь может стать гуще.
Правильный уход за трахеостомой помогает предотвратить закупорку, инфекцию, раздражение кожи и проблемы с дыханием. Вас и вашего опекуна могут обучить тому, как чистить стому, отсасывать секрет, менять внутреннюю канюлю, проверять завязки и распознавать тревожные признаки.
Область вокруг стомы следует содержать в чистоте и сухости. Следите за появлением покраснения, отека, боли, выделений, лихорадки или неприятного запаха. Эти признаки могут указывать на инфекцию или целлюлит в области стомы.
Риски и осложнения трахеостомии
Трахеостомия может спасти жизнь, но, как и любая хирургическая процедура, она сопряжена с рисками. Ваша лечебная команда принимает меры для снижения этих рисков.
Возможные ранние осложнения включают:
Кровотечение
Закупорка трубок слизью или тромбами
Смещение трубки
Инфекция
Пневмоторакс
Задержка воздуха под кожей, называемая подкожной эмфиземой.
Повреждение трахеи, пищевода или расположенных рядом нервов.
Затруднение глотания
Изменения голоса
Возможные осложнения в дальнейшем включают:
Сужение трахеи из-за рубцовой ткани
Грануляционная ткань вокруг стомы
Трахеомаляция — это состояние, при котором ослабевает трахея.
Трахеопищеводный свищ
Рецидивирующие инфекции
Повреждение кожи
Целлюлит в области трахеостомы
Редкие глубокие инфекции, такие как медиастинит.
Медиастинит — редкое, но серьёзное заболевание. Оно представляет собой инфекцию или воспаление в центральной части грудной клетки.
Врачи следят за появлением лихорадки, болей в груди, ухудшением дыхания или распространением инфекции после процедур на дыхательных путях.
Как ухаживать за трахеостомической трубкой
Следуйте плану лечения, разработанному вашим врачом, медсестрой или респираторным терапевтом. Общие шаги могут включать в себя:
Мойте руки
Перед тем как прикасаться к трахеостомической трубке, стоме, отсасывающему катетеру или повязке, вымойте руки.
Подготовьте чистые принадлежности.
Держите под рукой отсасывающее оборудование, запасную трубку, физиологический раствор (если требуется), чистую марлю и контактные данные для экстренной связи.
Сначала проверьте дыхание.
Обратите внимание на легкое дыхание, нормальный цвет кожи и комфортные движения грудной клетки. При затруднении дыхания немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Всасывание только в соответствии с инструкцией.
Отсасывание помогает удалить слизь. Делайте это только по указанию врача. Чрезмерное отсасывание может раздражать дыхательные пути.
Очистите внутреннюю канюлю.
Если ваша трубка имеет многоразовую внутреннюю канюлю, очистите ее в соответствии с инструкцией. Если она одноразовая, замените ее согласно инструкции.
Очистка стомы
Аккуратно очистите область вокруг отверстия. Держите кожу сухой, чтобы уменьшить раздражение и риск инфекции.
Проверьте галстуки
Трубка должна быть надежно закреплена, но не слишком туго. Ваша медицинская команда научит вас, как проверить правильность установки.
При необходимости используйте увлажнение воздуха.
Влажный воздух может помочь предотвратить образование густой слизи и закупорку семявыводящих протоков.
Следите за признаками инфекции
Обратитесь к врачу, если заметите повышение температуры , появление гноя, отёк, усиление боли, целлюлит или кровотечение.
Держите запасы на случай чрезвычайных ситуаций наготове.
Всегда держите под рукой запасную трахеостомическую трубку, отсасывающее оборудование и номера телефонов экстренных служб.
Восстановление после операции трахеостомии
Восстановление зависит от причины проведения трахеостомии. Некоторые люди восстанавливаются быстро, в то время как другим требуется более длительная поддержка из-за серьезных заболеваний, болезней легких или неврологических проблем.
Заживление стомы обычно начинается через 10-14 дней. В течение этого времени может болеть шея. Вам может потребоваться время, чтобы привыкнуть к дыханию через трубку.
Поначалу вы можете не иметь возможности говорить нормально, поскольку воздух может не проходить через голосовые связки обычным образом. Логопед может помочь вам использовать голосовой клапан или другой метод общения, когда это будет безопасно.
Приём пищи также может занимать время. Некоторым людям перед приёмом пищи необходимо пройти обследование глотания. Это помогает снизить риск аспирации.
Если трахеостомия временная, врач может удалить трубку, как только вы сможете безопасно дышать без нее, очистить дыхательные пути от мокроты и защитить их. Отверстие может закрыться само по себе или может потребоваться медикаментозное закрытие.
Обследования до и после трахеостомии
Перед плановой трахеостомией ваш врач может посоветовать следующее:
Общий анализ крови
Группа крови и перекрестная проба
Тест на функцию почек
Тест на функцию печени
анализ уровня сахара в крови
Коагулограмма
Тест на электролиты
Рентген грудной клетки
ЭКГ
При подозрении на инфекцию используются маркеры инфекции.
При необходимости – визуализация шеи или грудной клетки.
Анализ газового состава артериальной крови, особенно в отделениях интенсивной терапии.
Анализ мокроты, если подозревается инфекция легких.
После трахеостомии ваш врач может дать следующие рекомендации:
Мониторинг насыщения кислородом
Рентген грудной клетки, при необходимости для проверки положения дренажной трубки или пневмоторакса.
Анализы крови для контроля инфекций, анемии или воспаления.
Посев мокроты, если увеличилось количество выделений или есть подозрение на инфекцию.
Оценка глотания
Оценка речи
Бронхоскопия, если необходимо проверить положение трубки или сужение дыхательных путей.
Дополнительные анализы для выявления сопутствующих заболеваний.
Надежные диагностические тесты могут способствовать безопасному выздоровлению и наблюдению за состоянием пациента.
Ваш врач может использовать анализы крови и маркеры инфекций для выявления таких проблем, как целлюлит, пневмония или редкие осложнения, например, медиастинит.
Долгосрочный уход за пациентом с трахеостомой
Долгосрочный уход за трахеостомой включает в себя обеспечение безопасного дыхания, чистоты оборудования, профилактики инфекций, питания, речи и эмоционального комфорта.
Вам может потребоваться регулярное наблюдение у ЛОР-врача, пульмонолога, логопеда, диетолога и квалифицированного медицинского персонала. Вашему опекуну также может потребоваться структурированное обучение.
Долгосрочный уход может включать в себя:
Ежедневная чистка стомы
Регулярная замена трахеостомической трубки.
Поддержка увлажнения
Безопасное отсасывание
Мониторинг цвета и густоты слизи.
Достаточное потребление жидкости, если это разрешено.
Безопасное купание и принятие душа
Поддержка глотания
Логопедическая терапия
Готовность к чрезвычайным ситуациям
Регулярный осмотр для удаления трубки, если она установлена временно.
Жизнь с трахеостомой требует адаптации. Благодаря обучению и поддержке многие люди восстанавливают уверенность в себе и возвращаются к привычному распорядку дня.
Часто задаваемые вопросы
Как спать с трахеостомической трубкой?
Спите в положении, рекомендованном врачом. Многие спят на спине или слегка приподнятом положении. Избегайте перекрытия трубки подушками, одеялами или одеждой. Держите под рукой отсасывающее оборудование и необходимые принадлежности для оказания первой помощи. Если вы используете кислород, увлажнитель или аппарат искусственной вентиляции легких, следуйте инструкциям вашей лечащей команды.
Можно ли разговаривать с трахеостомической трубкой?
Многие люди могут научиться говорить с трахеостомической трубкой, но это зависит от типа трубки, состояния манжеты, состояния дыхательных путей и стабильности состояния здоровья. Клапан для речи может помочь воздуху проходить через голосовые связки. Его следует использовать только после обследования врачом или логопедом.
Как принимать душ с трахеостомической трубкой?
Необходимо следить за тем, чтобы вода не попадала в трахеостомическую трубку. Избегайте плавания. Во время душа используйте средства защиты, рекомендованные вашей лечащей командой, и держите струю воды подальше от шеи. Не допускайте попадания мыла, воды или шампуня в трубку. Перед выпиской из больницы попросите медсестру дать вам инструкции по безопасному принятию душа.
В чём разница между трахеостомической трубкой и аппаратом искусственной вентиляции лёгких?
Трахеостомическая трубка — это дыхательная трубка, вводимая через шею в трахею. Аппарат искусственной вентиляции легких — это устройство, помогающее подавать и выводить воздух из легких. У некоторых людей трахеостомическая трубка установлена без аппарата ИВЛ. Другим же трубка необходима для поддержания дыхания с помощью аппарата ИВЛ.
Что делать, если трахеостомическая трубка засорилась?
Закупорка трахеостомической трубки — это неотложное состояние. Признаками могут быть шумное дыхание, затруднение дыхания, синюшность губ, трудности с введением отсасывающего катетера или внезапное падение уровня кислорода. Проводите отсасывание только в соответствии с инструкциями. Если дыхание не улучшается быстро, немедленно вызовите скорую медицинскую помощь. Не откладывайте.
Как скоро можно будет начать есть после трахеостомии?
Это зависит от вашего состояния, способности глотать и от того, подключены ли вы к аппарату искусственной вентиляции легких. Некоторые люди могут начать есть после оценки функции глотания. Другим может потребоваться зондовое питание или внутривенное введение питательных веществ в течение некоторого времени. Ваш врач и логопед подскажут вам, когда можно будет безопасно начать есть.
Как часто следует заменять трахеостомическую трубку?
Сроки могут варьироваться. Решение принимает врач, исходя из типа трубки, стадии заживления, скопления слизи, риска инфекции и вашего общего состояния.
К общим факторам относятся:
Независимо от того, с манжетой или без манжеты в трубке
Есть ли у него внутренняя канюля?
Будь то одноразовый или многоразовый
Сколько слизи вы производите
Инфекция или закупорка
Зажила ли стома?
Подходит ли трубка?
Первую замену трубки обычно выполняют квалифицированные специалисты. Не меняйте трубку самостоятельно, если ваша медицинская бригада вас этому не обучила.
Может ли трахеостомическая трубка вызывать кашель?
Да. Трахеостомическая трубка может вызывать кашель, поскольку она находится внутри трахеи. Кашель также может быть вызван мокротой, сухостью, отсасыванием слизи, инфекцией или раздражением. Легкий кашель является нормой, но о постоянном кашле, густом выделении, лихорадке, кровотечении или затруднении дыхания следует сообщить врачу.
Как долго можно жить с трахеостомой?
В зависимости от причины, по которой трахеостомия потребовалась, человек может жить с ней несколько дней, недель, месяцев или лет. Некоторые трахеостомии являются временными и удаляются после выздоровления. Другие же становятся постоянными из-за длительных проблем с дыхательными путями или дыханием. Продолжительность жизни больше зависит от основного заболевания, чем от самой трахеостомии.
Заключение
Трахеостомия помогает создать безопасные дыхательные пути, когда нормальное дыхание затруднено или небезопасно. Она может способствовать выздоровлению после серьезных заболеваний, операций, травм или длительной искусственной вентиляции легких. Хотя она требует тщательного ежедневного ухода, надлежащее обучение и медицинское наблюдение могут сделать уход за трахеостомой более безопасным и удобным.
Если вы или ваш близкий человек готовитесь к трахеостомии или восстанавливаетесь после нее, поддерживайте тесную связь со своей медицинской командой. Сообщайте о затруднении дыхания, закупорке трубки, лихорадке, кровотечении, усилении боли, подозрении на медиастинит или признаках инфекции на ранней стадии.
