Пациент в Калифорнии дал положительный результат на новую версию mpox , болезнь, ранее называвшуюся обезьяньей оспой, сообщили Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) на прошлой неделе. Это первый подтвержденный случай вирусного варианта в Соединенных Штатах.
Центры по контролю и профилактике заболеваний в Калифорнии подтвердили случай первого подтипа Impox .
Существует два различных генетических типа вируса mpox — I и II подтипа. Подтип II был ответственен за вспышку mpox в США в 2022 году , и он все еще циркулирует, и в этом году по всей стране было зарегистрировано около 3000 случаев.
Вирус mpox подтипа I в основном циркулирует в Центральной и Восточной Африке, где в этом году было подтверждено более 11 000 случаев. В августе Всемирная организация здравоохранения объявила глобальную чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения в ответ на вспышку mpox в Демократической Республике Конго и других африканских странах.
Пациент из Калифорнии недавно путешествовал по Восточной Африке, сказали в CDC. Сообщается, что его симптомы улучшаются.
«Мы всего в одном полете на самолете от любого инфекционного заболевания, и, учитывая, что это наблюдается уже несколько месяцев, это лишь вопрос времени, когда мы увидим отдельные случаи, занесенные в другие части света», — сказал Дэвид Вебер, доктор медицинских наук, магистр общественного здравоохранения , профессор и медицинский директор отделения профилактики инфекций в Медицинском центре Университета Северной Каролины.
Подтип I исторически чаще вызывал тяжелые заболевания и смерть, чем подтип II. Во время более ранних вспышек уровень смертности для I подтипа этой болезни составлял от 3% до 11% по сравнению с примерно 1% до 4% для II подтипа. Во время текущей вспышки уровень смертности для I типа приближается к 1%.
По данным CDC, последние случаи заболевания были зарегистрированы в Германии, Индии, Кении, Швеции, Таиланде, Зимбабве и Великобритании.
Поскольку в США подтвержден только один случай I mpox, должностные лица здравоохранения не могут быть уверены в том, как именно он будет распространяться в местных сообществах. CDC сообщает, что группы с наибольшим риском заражения включают мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, лиц разного пола, секс-работников и некоторых работников здравоохранения и лабораторий.
Mpox определенно распространяется через контакт кожа-к-коже во время секса. Не совсем ясно, может ли вирус mpox передаваться через телесные жидкости во время секса. В Демократической Республике Конго, где наблюдается крупнейшая вспышка I типа, вирус, по-видимому, распространяется в основном через гетеросексуальные контакты.
Примечательно, что две трети случаев mpox в ДРК приходится на детей младше 15 лет. Однако CDC заявил, что маловероятно, что в США будет зафиксировано такое же высокое число случаев среди детей.
Люди в США, как правило, живут в домохозяйствах с меньшим количеством людей, имеют больший доступ к дезинфицирующим средствам и имеют лучший доступ к медицинской помощи и информации о здоровье.
«Мы учимся по ходу дела», — сказала Келли Гебо, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения , профессор медицины в Медицинской школе Джонса Хопкинса, в интервью изданию Verywell.
«Моделирование вспышек показало, что передача инфекции при близком контакте внутри домохозяйств и между ними в США маловероятна. Это возможно. Но я думаю, что в целом образ жизни людей в США отличается от того, что наблюдается в Центральной и Восточной Африке, и риск для большинства американцев очень низок», — добавила Гебо.
Гебо отметила, что с появлением нового варианта вируса врачи должны обращать внимание на признаки МПКС у детей и женщин, а также у мужчин и людей разного пола.
Вебер сказал, что для отслеживания вируса важно, чтобы системы здравоохранения имели лучший доступ к быстрому тестированию, чем сейчас. Большинство больниц не могут проводить тестирование на mpox на месте — они должны отправлять образцы в департамент здравоохранения своего штата, который может отправить их в другую лабораторию. Это может задержать способность поставщиков лечить своих пациентов и помешать усилиям по наблюдению.
«Есть и другие заболевания, которые могут выглядеть как mpox. Нам нужно знать, mpox это или сифилис, или герпес, или ветряная оспа, поэтому нам нужно иметь легкий доступ к тестам», — сказал Вебер.
Риск заражения mpox в США очень низок. Тем не менее, некоторые группы подвержены более высокому риску заражения, особенно II версией mpox.
Mpox обычно проявляется как сыпь. Поражения могут появляться на руках, груди и гениталиях. Хотя mpox встречается реже у женщин, он встречается у трансгендерных групп.
Гебо сказала, что если кто-то в вашем доме заражен mpox или подвергся его воздействию, вам следует избегать прикосновения к его простыням и другим бытовым принадлежностям. Не делитесь зубными щетками, секс-игрушками или другими материалами, на которых могут быть телесные жидкости.
CDC рекомендует некоторым группам высокого риска в США вакцинироваться американской вакциной Jynneos, единственной вакциной, одобренной в стране для лечения mpox.
Это двухдозовая серия, вводимая с интервалом не менее 28 дней. Людям, выздоровевшим от mpox, не нужно делать прививку, и CDC не рекомендует делать «ревакцинацию» людям, которые уже получили две прививки.
«Нет никаких оснований полагать, что [вакцина Jynneos] не будет одинаково эффективна против всех существующих штаммов, и есть доказательства того, что иммунитет более устойчив, чем мы думаем, так что он сохраняется не менее двух лет», — сказал Вебер.
Единственное доступное противовирусное лечение mpox называется Tpoxx (tecovirimat) . Исследование, спонсируемое Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний, показывает, что люди, инфицированные I версией mpox в ДРК, которые получали tecovirimat, не выздоравливали быстрее, чем те, кто не принимал лечение.
Завершенных рандомизированных контролируемых исследований эффективности Tpoxx у людей в США не проводилось. Однако исследование людей, принимавших Tpoxx в период с 2022 по 2023 год, показало, что лекарство способствовало выздоровлению и снижало тяжесть заболевания у большинства людей.
Вебер рекомендует всем, кто отправляется за границу, прочитать страницы CDC для путешественников , чтобы узнать, как защитить себя от вируса малярии и других инфекционных заболеваний.
«Медицинским работникам следует помнить, что от любой болезни в мире нас отделяет всего лишь один полет на самолете», — сказал Вебер. «Каждая больница должна знать о крайне заразных заболеваниях и быть готовой как диагностировать, так и лечить их».
Центры по контролю и профилактике заболеваний в Калифорнии подтвердили случай первого подтипа Impox .
Существует два различных генетических типа вируса mpox — I и II подтипа. Подтип II был ответственен за вспышку mpox в США в 2022 году , и он все еще циркулирует, и в этом году по всей стране было зарегистрировано около 3000 случаев.
Вирус mpox подтипа I в основном циркулирует в Центральной и Восточной Африке, где в этом году было подтверждено более 11 000 случаев. В августе Всемирная организация здравоохранения объявила глобальную чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения в ответ на вспышку mpox в Демократической Республике Конго и других африканских странах.
Пациент из Калифорнии недавно путешествовал по Восточной Африке, сказали в CDC. Сообщается, что его симптомы улучшаются.
«Мы всего в одном полете на самолете от любого инфекционного заболевания, и, учитывая, что это наблюдается уже несколько месяцев, это лишь вопрос времени, когда мы увидим отдельные случаи, занесенные в другие части света», — сказал Дэвид Вебер, доктор медицинских наук, магистр общественного здравоохранения , профессор и медицинский директор отделения профилактики инфекций в Медицинском центре Университета Северной Каролины.
Подтип I исторически чаще вызывал тяжелые заболевания и смерть, чем подтип II. Во время более ранних вспышек уровень смертности для I подтипа этой болезни составлял от 3% до 11% по сравнению с примерно 1% до 4% для II подтипа. Во время текущей вспышки уровень смертности для I типа приближается к 1%.
По данным CDC, последние случаи заболевания были зарегистрированы в Германии, Индии, Кении, Швеции, Таиланде, Зимбабве и Великобритании.
Насколько заразен Mpox I?
Поскольку в США подтвержден только один случай I mpox, должностные лица здравоохранения не могут быть уверены в том, как именно он будет распространяться в местных сообществах. CDC сообщает, что группы с наибольшим риском заражения включают мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, лиц разного пола, секс-работников и некоторых работников здравоохранения и лабораторий.
Mpox определенно распространяется через контакт кожа-к-коже во время секса. Не совсем ясно, может ли вирус mpox передаваться через телесные жидкости во время секса. В Демократической Республике Конго, где наблюдается крупнейшая вспышка I типа, вирус, по-видимому, распространяется в основном через гетеросексуальные контакты.
Примечательно, что две трети случаев mpox в ДРК приходится на детей младше 15 лет. Однако CDC заявил, что маловероятно, что в США будет зафиксировано такое же высокое число случаев среди детей.
Люди в США, как правило, живут в домохозяйствах с меньшим количеством людей, имеют больший доступ к дезинфицирующим средствам и имеют лучший доступ к медицинской помощи и информации о здоровье.
«Мы учимся по ходу дела», — сказала Келли Гебо, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения , профессор медицины в Медицинской школе Джонса Хопкинса, в интервью изданию Verywell.
«Моделирование вспышек показало, что передача инфекции при близком контакте внутри домохозяйств и между ними в США маловероятна. Это возможно. Но я думаю, что в целом образ жизни людей в США отличается от того, что наблюдается в Центральной и Восточной Африке, и риск для большинства американцев очень низок», — добавила Гебо.
Гебо отметила, что с появлением нового варианта вируса врачи должны обращать внимание на признаки МПКС у детей и женщин, а также у мужчин и людей разного пола.
Вебер сказал, что для отслеживания вируса важно, чтобы системы здравоохранения имели лучший доступ к быстрому тестированию, чем сейчас. Большинство больниц не могут проводить тестирование на mpox на месте — они должны отправлять образцы в департамент здравоохранения своего штата, который может отправить их в другую лабораторию. Это может задержать способность поставщиков лечить своих пациентов и помешать усилиям по наблюдению.
«Есть и другие заболевания, которые могут выглядеть как mpox. Нам нужно знать, mpox это или сифилис, или герпес, или ветряная оспа, поэтому нам нужно иметь легкий доступ к тестам», — сказал Вебер.
Как можно снизить риск заражения Mpox?
Риск заражения mpox в США очень низок. Тем не менее, некоторые группы подвержены более высокому риску заражения, особенно II версией mpox.
Mpox обычно проявляется как сыпь. Поражения могут появляться на руках, груди и гениталиях. Хотя mpox встречается реже у женщин, он встречается у трансгендерных групп.
Гебо сказала, что если кто-то в вашем доме заражен mpox или подвергся его воздействию, вам следует избегать прикосновения к его простыням и другим бытовым принадлежностям. Не делитесь зубными щетками, секс-игрушками или другими материалами, на которых могут быть телесные жидкости.
CDC рекомендует некоторым группам высокого риска в США вакцинироваться американской вакциной Jynneos, единственной вакциной, одобренной в стране для лечения mpox.
Это двухдозовая серия, вводимая с интервалом не менее 28 дней. Людям, выздоровевшим от mpox, не нужно делать прививку, и CDC не рекомендует делать «ревакцинацию» людям, которые уже получили две прививки.
«Нет никаких оснований полагать, что [вакцина Jynneos] не будет одинаково эффективна против всех существующих штаммов, и есть доказательства того, что иммунитет более устойчив, чем мы думаем, так что он сохраняется не менее двух лет», — сказал Вебер.
Единственное доступное противовирусное лечение mpox называется Tpoxx (tecovirimat) . Исследование, спонсируемое Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний, показывает, что люди, инфицированные I версией mpox в ДРК, которые получали tecovirimat, не выздоравливали быстрее, чем те, кто не принимал лечение.
Завершенных рандомизированных контролируемых исследований эффективности Tpoxx у людей в США не проводилось. Однако исследование людей, принимавших Tpoxx в период с 2022 по 2023 год, показало, что лекарство способствовало выздоровлению и снижало тяжесть заболевания у большинства людей.
Вебер рекомендует всем, кто отправляется за границу, прочитать страницы CDC для путешественников , чтобы узнать, как защитить себя от вируса малярии и других инфекционных заболеваний.
«Медицинским работникам следует помнить, что от любой болезни в мире нас отделяет всего лишь один полет на самолете», — сказал Вебер. «Каждая больница должна знать о крайне заразных заболеваниях и быть готовой как диагностировать, так и лечить их».
