Согласно недавнему отчету, люди, принимающие препараты ГПП-1 для контроля веса, могут быть более склонны к развитию акне.
В ретроспективном исследовании ученые проанализировали количество диагнозов угревой сыпи среди людей с ожирением, но не диабетом, которым были назначены препараты Саксенда (лираглутид), Вегови (семаглутид) или Зепбаунд (тирзепатид) .
Исследователи сопоставили более 162 000 потребителей препаратов GLP-1 — три четверти из которых были женщинами — с людьми, которые не принимали эти лекарства. Те, кто принимал GLP-1, на 34% чаще получали диагноз акне в течение года.
Эффект был наиболее очевиден у женщин. У них на 53% чаще развивались угри, чем у мужчин. Мужчины, которые принимали препарат GLP-1, не имели большей вероятности получить диагноз угри, чем те, кто этого не делал. По словам доктора медицины Стэна Толкачёва, старшего автора исследования и сертифицированного дерматолога из Техаса, акне не было отмечено в качестве побочного эффекта в ходе основных клинических испытаний GLP-1.
Однако Толкачев и его команда заметили сообщения в социальных сетях и возросшее количество сообщений от других дерматологов о том, что у их пациентов стало больше высыпаний после начала приема лекарств.
Опрос 2024 года показал, что 12% людей в США принимали препараты GLP-1 для лечения ожирения. 2 Необходимы более надежные исследования, чтобы определить, действительно ли препараты GLP-1 вызывают акне у женщин, и что может быть его причиной, если это так.
«Большинство пациентов, особенно тех, кто лечится от лишнего веса, хотят выглядеть и чувствовать себя лучше. Вероятно, они не хотят иметь еще и прыщи, которые могут оставить шрамы», — сказал Толкачев.
По словам Толкачева, результаты оказались неожиданными.
Гормональный дисбаланс часто является причиной акне. Повышение уровня тестостерона может привести к тому, что кожа будет вырабатывать больше кожного сала , маслянистого вещества, которое может закупоривать поры и вызывать акне.
Мужчины с ожирением или избыточным весом, как правило, имеют более низкий уровень тестостерона, чем те, у кого здоровый вес. По мере того, как они теряют вес, их уровень тестостерона увеличивается. В то же время, женщины с ожирением, которые теряют вес, как правило, видят снижение уровня тестостерона.
«Обычно, когда вы теряете вес, у вас улучшается гормональный фон. У женщин меньше тестостерона, и у них должно быть меньше прыщей, но здесь мы этого не увидели», — сказал Толкачев.
«Есть некоторый эмоциональный фактор, когда вы видите данные, которые кажутся бессмысленными», — сказал Толкачев. «Это очень сложное открытие, и в дальнейшем нам понадобятся более крупные наборы данных».
Потеря веса часто может помочь улучшить состояние акне у людей с определенными заболеваниями, такими как гнойный гидраденит и синдром поликистозных яичников (СПКЯ) . У людей с СПКЯ, как правило, более высокий уровень тестостерона и других андрогенных гормонов. Инсулинорезистентность, которая также распространена при СПКЯ , также связана с более высокой вероятностью обострений акне.
Препараты GLP-1 могут способствовать лучшему контролю гликемии и повышению чувствительности к инсулину, что должно помочь уменьшить количество высыпаний, говорит Энтони Росси, доктор медицины , сертифицированный дерматолог и дерматолог-хирург в Мемориальном онкологическом центре имени Слоуна-Кеттеринга.
«Эти ГПП-1 улучшают чувствительность к инсулину, они улучшают метаболический синдром и обычно уменьшают воспаление, которое иногда также является причиной появления прыщей», — сказал Росси.
Он сказал, что возможно, что вспышки акне могут быть связаны с краткосрочными колебаниями гормонов , чувствительностью к инсулину и другими факторами, поскольку организм привыкает к лекарствам. Иногда жесткая диета и быстрая потеря веса могут привести к акне и другим дерматологическим проблемам со здоровьем из-за гормонального дисбаланса.
Что еще может способствовать возникновению акне у пациентов, принимающих GLP-1?
Росси сказал, что маловероятно, что само лекарство вызывает обострение акне. Если это так, то эффект, скорее всего, будет заметен у обоих полов. У людей, принимающих препараты ГПП-1, также, как правило, повышен уровень инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1) — гормона роста, который помогает контролировать выработку кожного сала.
Ранние исследования связывали повышенный уровень IGF-1 с акне у женщин. Авторы предположили, что гендерные различия в их исследовании могут быть связаны с гендерными различиями, наблюдаемыми в исследованиях, связывающих акне с IGF-1.
Также возможно, что исследование не полностью отразило связь между препаратами и акне. Более ранний метаанализ 45 исследований не обнаружил никакой связи между использованием шести различных препаратов GLP-1 и случаями акне.
«Поскольку акне по своей природе циклично, а это ретроспективный дизайн, есть небольшая искажающая переменная. Это действительно зависит от времени, когда они начали принимать препарат, и иногда это трудно контролировать в ретроспективном дизайне», — сказал Росси.
Средний возраст женщин в наборе данных нового исследования составил 47 лет. Это означает, что многие участницы, вероятно, переживали менопаузальный переход — период жизни, отмеченный значительными гормональными сдвигами.
В этом исследовании не были выявлены различия в развитии акне между женщинами разного возраста — это предстоит изучить в будущих исследованиях.
Чтобы установить связь между приемом препарата GLP-1 и угревой сыпью, исследователям необходимо провести перспективное исследование, в котором будут сравниваться результаты лечения угревой сыпи в группе, принимающей препарат, и контрольной группе, которая его не принимает.
Росси сказал, что если у пациента, принимающего препарат ГПП-1, возникнет акне, он «глубже изучит» его гормональный профиль, чтобы выявить какие-либо явные нарушения. Он объяснил, что такие лекарства, как оральные контрацептивы, могут помочь сбалансировать гормональный фон.
Некоторые из наиболее эффективных лекарств для лечения акне — это системные препараты, которые могут взаимодействовать с некоторыми другими препаратами. К ним относятся изотретиноин (Аккутан) и спиронолактон — лекарство от давления, которое обычно используется не по назначению для лечения акне .
Толкачёв также сказал, что его команда просмотрела научную литературу на предмет любых упоминаний о проблемах у людей, которые принимают одновременно лекарство GLP-1 и системное средство от акне. Пока что они не нашли таких сообщений.
«Если у пациентов наблюдается действительно воспалительная, кистозная или рубцовая форма акне, нам нужно очень быстро назначить им системную терапию», — сказал Толкачев.
Нет убедительных исследований, показывающих, что препараты GLP-1 вызывают больше акне у женщин. Если вы принимаете лекарство от ожирения и у вас есть вопросы о здоровье кожи, обратитесь к сертифицированному дерматологу. Он могжет провести индивидуальную оценку, помочь вам понять дерматологические эффекты препаратов GLP-1 и ответить на вопросы о вашем уникальном состоянии кожи.
В ретроспективном исследовании ученые проанализировали количество диагнозов угревой сыпи среди людей с ожирением, но не диабетом, которым были назначены препараты Саксенда (лираглутид), Вегови (семаглутид) или Зепбаунд (тирзепатид) .
Исследователи сопоставили более 162 000 потребителей препаратов GLP-1 — три четверти из которых были женщинами — с людьми, которые не принимали эти лекарства. Те, кто принимал GLP-1, на 34% чаще получали диагноз акне в течение года.
Эффект был наиболее очевиден у женщин. У них на 53% чаще развивались угри, чем у мужчин. Мужчины, которые принимали препарат GLP-1, не имели большей вероятности получить диагноз угри, чем те, кто этого не делал. По словам доктора медицины Стэна Толкачёва, старшего автора исследования и сертифицированного дерматолога из Техаса, акне не было отмечено в качестве побочного эффекта в ходе основных клинических испытаний GLP-1.
Однако Толкачев и его команда заметили сообщения в социальных сетях и возросшее количество сообщений от других дерматологов о том, что у их пациентов стало больше высыпаний после начала приема лекарств.
Опрос 2024 года показал, что 12% людей в США принимали препараты GLP-1 для лечения ожирения. 2 Необходимы более надежные исследования, чтобы определить, действительно ли препараты GLP-1 вызывают акне у женщин, и что может быть его причиной, если это так.
«Большинство пациентов, особенно тех, кто лечится от лишнего веса, хотят выглядеть и чувствовать себя лучше. Вероятно, они не хотят иметь еще и прыщи, которые могут оставить шрамы», — сказал Толкачев.
Разбираемся в удивительном побочном эффекте
По словам Толкачева, результаты оказались неожиданными.
Гормональный дисбаланс часто является причиной акне. Повышение уровня тестостерона может привести к тому, что кожа будет вырабатывать больше кожного сала , маслянистого вещества, которое может закупоривать поры и вызывать акне.
Мужчины с ожирением или избыточным весом, как правило, имеют более низкий уровень тестостерона, чем те, у кого здоровый вес. По мере того, как они теряют вес, их уровень тестостерона увеличивается. В то же время, женщины с ожирением, которые теряют вес, как правило, видят снижение уровня тестостерона.
«Обычно, когда вы теряете вес, у вас улучшается гормональный фон. У женщин меньше тестостерона, и у них должно быть меньше прыщей, но здесь мы этого не увидели», — сказал Толкачев.
«Есть некоторый эмоциональный фактор, когда вы видите данные, которые кажутся бессмысленными», — сказал Толкачев. «Это очень сложное открытие, и в дальнейшем нам понадобятся более крупные наборы данных».
Потеря веса часто может помочь улучшить состояние акне у людей с определенными заболеваниями, такими как гнойный гидраденит и синдром поликистозных яичников (СПКЯ) . У людей с СПКЯ, как правило, более высокий уровень тестостерона и других андрогенных гормонов. Инсулинорезистентность, которая также распространена при СПКЯ , также связана с более высокой вероятностью обострений акне.
Препараты GLP-1 могут способствовать лучшему контролю гликемии и повышению чувствительности к инсулину, что должно помочь уменьшить количество высыпаний, говорит Энтони Росси, доктор медицины , сертифицированный дерматолог и дерматолог-хирург в Мемориальном онкологическом центре имени Слоуна-Кеттеринга.
«Эти ГПП-1 улучшают чувствительность к инсулину, они улучшают метаболический синдром и обычно уменьшают воспаление, которое иногда также является причиной появления прыщей», — сказал Росси.
Он сказал, что возможно, что вспышки акне могут быть связаны с краткосрочными колебаниями гормонов , чувствительностью к инсулину и другими факторами, поскольку организм привыкает к лекарствам. Иногда жесткая диета и быстрая потеря веса могут привести к акне и другим дерматологическим проблемам со здоровьем из-за гормонального дисбаланса.
Что еще может способствовать возникновению акне у пациентов, принимающих GLP-1?
Росси сказал, что маловероятно, что само лекарство вызывает обострение акне. Если это так, то эффект, скорее всего, будет заметен у обоих полов. У людей, принимающих препараты ГПП-1, также, как правило, повышен уровень инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1) — гормона роста, который помогает контролировать выработку кожного сала.
Ранние исследования связывали повышенный уровень IGF-1 с акне у женщин. Авторы предположили, что гендерные различия в их исследовании могут быть связаны с гендерными различиями, наблюдаемыми в исследованиях, связывающих акне с IGF-1.
Также возможно, что исследование не полностью отразило связь между препаратами и акне. Более ранний метаанализ 45 исследований не обнаружил никакой связи между использованием шести различных препаратов GLP-1 и случаями акне.
«Поскольку акне по своей природе циклично, а это ретроспективный дизайн, есть небольшая искажающая переменная. Это действительно зависит от времени, когда они начали принимать препарат, и иногда это трудно контролировать в ретроспективном дизайне», — сказал Росси.
Средний возраст женщин в наборе данных нового исследования составил 47 лет. Это означает, что многие участницы, вероятно, переживали менопаузальный переход — период жизни, отмеченный значительными гормональными сдвигами.
В этом исследовании не были выявлены различия в развитии акне между женщинами разного возраста — это предстоит изучить в будущих исследованиях.
Чтобы установить связь между приемом препарата GLP-1 и угревой сыпью, исследователям необходимо провести перспективное исследование, в котором будут сравниваться результаты лечения угревой сыпи в группе, принимающей препарат, и контрольной группе, которая его не принимает.
Что делать с высыпаниями во время приема GLP-1
Росси сказал, что если у пациента, принимающего препарат ГПП-1, возникнет акне, он «глубже изучит» его гормональный профиль, чтобы выявить какие-либо явные нарушения. Он объяснил, что такие лекарства, как оральные контрацептивы, могут помочь сбалансировать гормональный фон.
Некоторые из наиболее эффективных лекарств для лечения акне — это системные препараты, которые могут взаимодействовать с некоторыми другими препаратами. К ним относятся изотретиноин (Аккутан) и спиронолактон — лекарство от давления, которое обычно используется не по назначению для лечения акне .
Толкачёв также сказал, что его команда просмотрела научную литературу на предмет любых упоминаний о проблемах у людей, которые принимают одновременно лекарство GLP-1 и системное средство от акне. Пока что они не нашли таких сообщений.
«Если у пациентов наблюдается действительно воспалительная, кистозная или рубцовая форма акне, нам нужно очень быстро назначить им системную терапию», — сказал Толкачев.
Нет убедительных исследований, показывающих, что препараты GLP-1 вызывают больше акне у женщин. Если вы принимаете лекарство от ожирения и у вас есть вопросы о здоровье кожи, обратитесь к сертифицированному дерматологу. Он могжет провести индивидуальную оценку, помочь вам понять дерматологические эффекты препаратов GLP-1 и ответить на вопросы о вашем уникальном состоянии кожи.
