В конце ноября 2021 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) назвала вариант COVID-19 B.1.1.529, более известный как вариант Omicron, новейшим «вызывающим беспокойство» после резкого роста числа инфекций. После ноября 2021 года вариант Омикрон быстро распространился по всему миру, вызвав массовые всплески случаев заболевания COVID-19. К концу декабря 2021 года газета Washington Post сообщила, что Omicron был ведущим вариантом в таких странах, как Великобритания, Швейцария и Франция.
Омикрон также стал доминирующим вариантом в США — к 15 января 2022 года этот штамм был ответственен за 99,5% случаев заражения COVID-19 в стране, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) .
Поскольку штаммы Delta и Omicron все еще циркулируют — и с некоторыми ключевыми различиями между двумя вариантами, включая трансмиссивность и тяжесть симптомов , — возникает важный вопрос: можете ли вы получить варианты COVID-19 Omicron и Delta в в то же время?
Здесь эксперты по инфекционным заболеваниям и эпидемиологи помогают объяснить возможность одновременного заражения двумя штаммами одного и того же вируса и то, что это означает для вашего здоровья, в то время как варианты Omicron и Delta COVID-19 все еще существуют.
Можно ли заразиться Омикроном и Дельтой одновременно?
Хотя это не является распространенным явлением, было зарегистрировано как минимум три задокументированных случая, когда у кого-то было сразу два штамма COVID-19.
В научной статье, представленной на Европейском конгрессе по клинической микробиологии и инфекционным заболеваниям в июле 2021 года, описана история 90-летней женщины из Бельгии, у которой были альфа- и бета-варианты COVID-19. После того, как скрининговый тест на SARS-CoV-2 (вирус, вызывающий COVID-19) дал сильный положительный результат, последующее тестирование для изучения конкретных вариантов показало, что она была инфицирована двумя штаммами.
90-летний мужчина был госпитализирован и умер всего через пять дней. Согласно отчету о случае, источник двойной инфекции был неясен.
В другой статье, опубликованной в апреле 2021 года в журнале Virus Research , были идентифицированы два пациента в возрасте 30 лет в Бразилии, которые были инфицированы в ноябре 2020 года вариантом P.2 и другим вариантом (у одного человека был вариант Gamma, у другого — B. 1.91 вариант). У обоих пациентов были легкие симптомы, включая сухой кашель, боль в горле и головную боль.
Хотя пока не было никаких задокументированных сообщений о коинфекциях с вариантами Дельта и Омикрон, врачи сказали, что это может произойти.
«Это абсолютно возможно с молекулярной точки зрения»,— сказал Health Томас Руссо, доктор медицинских наук , профессор и руководитель отдела инфекционных заболеваний в Университете Буффало .
Амеш А. Адалья, доктор медицинских наук , эксперт по инфекционным заболеваниям и старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса, также сказал, что может произойти коинфекция двумя штаммами одного и того же вируса: «С биологической точки зрения, да, возможно заразиться Omicron и Дельта сразу», — сказал доктор Адалья Health .
Как вы можете получить коинфекцию Омикрон и Дельта?
Следует отметить, что во всех трех задокументированных случаях вариантных коинфекций исследователи не были уверены в источнике.
Доктор Руссо сказал, что лучший способ понять, как может произойти такая коинфекция, — это пример: «Представьте, что вы находитесь в баре, где есть несколько инфицированных людей», — сказал доктор Руссо. Если у одних людей есть вариант Омикрон, а у других — вариант Дельта, все они выделяют эти вирусные частицы в воздух, подвергая вас воздействию обоих вариантов. Таким образом, «вы можете получить дозу обоих вирусов одновременно», — сказал доктор Руссо.
Как это может произойти на поверхностном уровне, довольно просто: вариант SARS-CoV-2 Omicron заражает одни клетки, а вариант Delta заражает другие.
Всякий раз, когда вирус попадает в ваше тело, частицы не будут связываться с каждой отдельной клеткой, поэтому при коинфекции разные штаммы вируса могут одновременно связываться с разными клетками, объяснил доктор Руссо. С этой целью не будет разделения 50 на 50: «У вас может быть больше Дельты, чем у Омикрона, или наоборот», — сказал доктор Руссо. «Оба могут открыть магазин и потенциально вызвать инфекцию».
По словам доктора Адаля, в дополнение к одновременному заражению обоими вариантами также возможно заражение обоими штаммами «в тесной последовательности» друг с другом. Хотя этот сценарий может быть сложнее реализовать из-за иммунитета, который организм начинает развивать после заражения COVID-19. «Возможно, по прошествии большего количества времени это будет труднее, потому что ваша иммунная система активизируется», — сказал доктор Адалья.
Также важно отметить, что COVID-19 — не единственная болезнь, при которой это может произойти. «Это может случиться с другими инфекциями, включая грипп», — сказал доктор Руссо.
В сообщении 2015 года, опубликованном в Журнале клинической вирусологии , сообщалось, что коинфекция гриппа между гриппом A/H3N2 и гриппом A/H1N1pdm09 была обнаружена у 3-летнего мальчика в Камбодже в 2014 году. Авторы пришли к выводу, что, хотя неясно, как часто эти случаются коинфекции гриппа, лабораториям все же следует учитывать эту возможность во время эпиднадзора за гриппом.
Как бы вы узнали, если бы у вас была коинфекция Омикрон и Дельта?
Вы, вероятно, не стали бы. Как экспресс-тесты на COVID-19, так и ПЦР-тесты не проводят геномное секвенирование (это то, что определяет, какой вариант вируса у кого-то есть), и в большинстве случаев врачи не могут заказать такое геномное секвенирование для тестов на COVID-19. «В настоящее время секвенирование генома действительно находится на уровне наблюдения и исследований», — пояснил доктор Руссо. «Вашему доктору будет чрезвычайно трудно это сделать».
На данный момент в США геномное секвенирование также не проводится при каждом положительном тесте на COVID-19 — обычно это делается только в определенных ситуациях (только CDC знает, какие штаммы COVID-19 циркулируют и на каком уровне, с помощью выборки). обезличенных образцов из государственных и местных лабораторий).
В интервью клинике Майо Бобби Притт, доктор медицинских наук , директор отделения клинической микробиологии клиники Майо, отметила, что людям на самом деле не нужно знать, какой вариант COVID-19 у них есть, поскольку он не влияет на лечение. Однако тесты могут быть секвенированы, если большая группа людей заболела COVID-19 одновременно, чтобы узнать, как и почему он распространяется с точки зрения общественного здравоохранения.
Симптомы также не смогут вас сбить с толку. Хотя вы можете подумать, что коинфекция двух разных штаммов COVID-19 может вызвать некоторое усиление симптомов, это маловероятно. «Мы не ожидаем «двойных» симптомов», — сказал Стэнли Вайс, доктор медицинских наук , профессор Медицинской школы Рутгерса в Нью-Джерси и кафедры эпидемиологии Школы общественного здравоохранения Рутгерса .
По сути, коинфекция, вероятно, будет выглядеть как типичная инфекция COVID-19, но дополнительные исследования и опыт работы с COVID помогут подтвердить это.
Хорошая новость: поскольку Omicron продолжает вытеснять Delta как доминирующий штамм в США, вероятность коинфекции снижается.
По словам доктора Руссо, совместное заражение Омикроном и Дельтой было более вероятным, когда Омикрон только начинал проникать в США, а Дельта все еще доминировала. По словам доктора Руссо, вакцинация первыми двумя дозами, как это было у 80% населения США в ноябре 2022 года, согласно данным CDC, также снижает риск любой инфекции, включая коинфекцию.
Таким образом, хотя коинфекция вариантов Omicron и Delta COVID-19 кажется особенно тревожной, доктор Адалья сказал, что это не так уж важно, как кажется.
«На самом деле это не имеет большого значения для людей, которые заботятся о пациентах»,
— сказал доктор Адалья. «Маловероятно, что это окажет серьезное патофизиологическое воздействие».
