Может ли кишечная процедура стать будущим терапии диабета 2 типа?

Может ли кишечная процедура стать будущим терапии диабета 2 типа?

Время прочтения: 5 минут
Фото: diatribe org
Компания Fractyl Health разработала новую технологию, которая использует тепло для «перезагрузки» кишечника, что приводит к улучшению уровня глюкозы и веса.

Журнал diatribe org рассказал подробнее об этой технологии и ее потенциальных преимуществах, включая возможность снизить потребность в инсулине. 

Кишечник является частью пищеварительной системы и  представляет собой одну из крупнейших и наиболее важных совокупностей органов в организме; и это влияет на многие различные аспекты здоровья. 

Годы употребления в пищу продуктов с высоким содержанием жиров и сахара в сочетании с небольшой физической активностью могут привести к накоплению и утолщению слизистой оболочки части кишечника, называемой двенадцатиперстной кишкой. Утолщение двенадцатиперстной кишки может негативно повлиять на то, как она расщепляет пищу для получения энергии, что приводит к резистентности к инсулину, увеличению веса и  диабету 2 типа . 

Исследователи начали задаваться вопросом: а что, если бы можно было вернуть этой части кишечника ее первоначальную здоровую функцию?
Если бы вы могли стереть последствия повреждений, вызванных накоплением, смогли бы вы обратить вспять некоторые вредные последствия, возникающие в результате повреждений?

Для этого компания Fractyl Health впервые применила шлифовку слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (DMR) с использованием системы, получившей название Revita.
Данные  клинических испытаний показывают, что Ревита приводит к снижению A1C на 1% и более, улучшает массу тела и потенциально может снизить или устранить потребность в инсулине для людей с диабетом 2 типа.

Revita коммерчески доступна в Великобритании с 2020 года и в Германии с 2023 года. В США Revita в настоящее время по-прежнему ограничена исследовательским использованием, то есть ее можно использовать только в клинических исследованиях.


Как работает шлифовка слизистой двенадцатиперстной кишки 


DMR нацелен на двенадцатиперстную кишку, первую часть тонкой кишки, расположенную прямо под желудком в пищеварительном тракте.

Двенадцатиперстная кишка совместно с поджелудочной железой, печенью и желчным пузырем переваривает пищу, поступающую из желудка, и поглощает  воду и питательные вещества. Он также играет ключевую роль в передаче информации между кишечником и мозгом, обнаружении питательных веществ и запуске реакций эндокринной и центральной нервной системы. DMR помогает обратить вспять любые аномальные механизмы восприятия и передачи сигналов питательных веществ, удаляя лишние поверхностные слои двенадцатиперстной кишки, связанные с диабетом 2 типа. 

Используя гибкую трубку, вставленную через рот, процедура изолирует мягкие ткани от более глубоких слоев двенадцатиперстной кишки. Затем удаляются лишние поверхностные слои с помощью целенаправленной нагретой жидкости. В течение нескольких дней после процедуры DMR слизистая оболочка мягких тканей двенадцатиперстной кишки восстанавливается, снова ведя себя как неповрежденная двенадцатиперстная кишка. 

Доктор Хуан Карлос Лопес-Талавера, бывший главный врач Fractyl, сравнил этот шаг с  заживляющим солнечным ожогом , при котором поврежденная кожа отслаивается и появляется новая.

«Я смотрю на это почти как на метаболическую перезагрузку», — сказала доктор Келли Уайт, вице-президент Fractyl по клиническим и медицинским вопросам. Уайт объяснил, что мягкие ткани, выстилающие двенадцатиперстную кишку, возвращаются к тому состоянию, которое они вели до любого повреждения, вызванного диетой с высоким содержанием жиров и сахара. 

 Сколько времени занимает процедура?

DMR — это амбулаторная эндоскопическая процедура, при которой врач может исследовать непосредственно внутренние части тела с помощью гибкой трубки без серьезного хирургического вмешательства или госпитализации. Процедура Revita DMR минимально инвазивна и занимает около часа под общим наркозом. 

Потенциальные побочные эффекты

Побочные эффекты процедуры Revita включают боль в животе, боль в горле, диарею и тошноту, хотя Лопес-Талавера сказала, что большинство наблюдаемых побочных эффектов были очень легкими.

В отличие от серьезной операции, время восстановления довольно быстрое. Двенадцатиперстная кишка восстанавливает новую здоровую оболочку в течение нескольких дней, поэтому процедура не отвлечет вас от обычного режима работы. 

«Пациенты могут возобновить свою повседневную деятельность на следующий день», — сказал Уайт. «Нет длительного периода восстановления».

Что показывают данные клинических испытаний? 

Ранние  исследования показывают , что, оживляя оболочку мягких тканей двенадцатиперстной кишки, DMR может помочь людям с диабетом 2 типа снизить уровень A1C и лучше  контролировать свой вес . Работа над этим все еще продолжается, но исследователи предполагают, что эти преимущества являются результатом улучшения чувствительности к инсулину после процедуры.

Revita приводит к улучшению A1C и снижению веса

В одном из недавних исследований Fractyl  DMR тестировался на 56 людях с диабетом 2 типа. Исследователи обнаружили, что Revita DMR безопасна и обеспечивает «модифицирующие болезнь» метаболические преимущества, особенно среди людей с высоким уровнем сахара в крови натощак. 

Более поздние  данные за 2024 год, полученные от 19 участников с диабетом 2 типа, показали обнадеживающее улучшение метаболического здоровья: 

Через три месяца после процедуры участники снизили свой A1C как минимум на 1%. 
Через шесть месяцев после процедуры участники снизили свой A1C на 1,6% и потеряли не менее 8% массы тела. 
Данные двухлетнего  наблюдения в ходе исследования Revita-1 показали, что уровни A1C у участников снизились в среднем с 8,5% до 7,5% и оставались значительно сниженными через два года после прохождения процедуры DMR. 

DMR может помочь снизить или устранить потребность в инсулине

Некоторые люди с диабетом 2 типа, которые проходят ПМР, могут снизить дозу инсулина или полностью прекратить прием инсулина. 

В  небольшом исследовании с участием 16 взрослых , получавших базальный инсулин, процедура Revita в сочетании с консультированием по образу жизни и  агонистом рецептора GLP-1 позволила более половине участников прекратить прием инсулина и достичь A1C менее 7,5% без каких-либо серьезных побочных эффектов.

Revita может иметь преимущества, выходящие за рамки контроля уровня глюкозы 

Данные показывают, что DMR может улучшить другие метаболические состояния, например, заболевания печени, связанные с диабетом. У большинства участников исследования Revita-2 была  жировая болезнь печени ; Исследователи увидели, что через три месяца после исследования в группе DMR наблюдалось снижение жира в печени примерно на 35%.

Интересное по теме

слухопротезирование Москва