Хотя три исследования не выявили чистой пользы, их объединение привело к значительному снижению риска
Исследователи сообщили, что ежедневный прием более высоких доз витамина D может помочь предотвратить диабет в группе риска.
В метаанализе трех рандомизированных клинических исследований витамин D снизил риск развития диабета 2 типа на 15% у людей с преддиабетом (скорректированный ОР 0,85, 95% ДИ 0,75-0,96) в модели с поправкой на возраст, пол, индекс массы тела (ИМТ), расу и уровень HbA1c,по словам Анастасиоса Питтаса, доктора медицины, MS, медицинского центра Тафтса в Бостоне, и его коллег.
Это привело к абсолютному снижению риска на 3,3% (95% ДИ 0,6-6,0%) в течение 3 лет, пишут исследователи в Annals of Internal Medicine.
Снижение риска полномасштабного диабета среди потребителей витамина D сохранялось во вторичном анализе, который исключал тех, кто прекратил прием пробных таблеток, начал принимать лекарства от диабета или для похудения или принимал дополнительный витамин D в дозе выше 1000 МЕ / сут вне исследования (ОР 0,83, 95% ДИ 0,73-0,94).
Группа Питтаса также обнаружила, что у тех, кто принимал добавки с витамином D, вероятность возвращения к нормальному уровню глюкозы увеличилась на 30% (коэффициент 1,30, 95% ДИ 1,16-1,46).
В трех включенных исследованиях участники принимали 20 000 МЕ (500 мкг) холекальциферола в неделю, 4000 МЕ (100 мкг) холекальциферола в день в исследовании D2d или 0,75 мкг эльдекальцитола в день в исследовании DPVD, все по сравнению с соответствующим плацебо. В мета-анализе участвовали ведущие исследователи из всех трех исследований.
Тем не менее, авторы Малахия Маккенна, доктор медицинских наук из Университетского колледжа Дублина, и Мэри Флинн, доктор философии, доктор медицинских наук, из Управления по безопасности пищевых продуктов Ирландии, Дублин, отметили, что сами по себе все три из этих исследований обнаружили аналогичное незначительное снижение риска развития диабета, связанное с приемом витамина
Добавки витамина D, применяемые во время исследований:
Исследование 20 000 МЕ / неделя: ОР 0,90 (95% ДИ 0,69-1,18)
Исследование D2d: ОР 0,88 (95% ДИ 0,75-1,04)
Исследование DPVD: ОР 0,87 (95% ДИ 0,67-1,17)
Питтас и его коллеги утверждали, что отдельные оригинальные испытания были просто "недостаточно мощными" для выявления этого преимущества в прогрессировании диабета.
"Хотя степень относительного снижения риска развития диабета с помощью витамина D невелика (15%) по сравнению с другими стратегиями профилактики диабета... абсолютное снижение риска за 3 года составило 3,3%, что означает, что количество людей с преддиабетом, нуждающихся в лечении, составило 30 (по сравнению с 7 с интенсивным изменением образа жизни и 14 с метформином в исследовании Программы профилактики диабета) ", - говорится в сообщении группы.
"Экстраполяция на более чем 374 миллиона взрослых людей во всем мире, страдающих преддиабетом, позволяет предположить, что недорогие добавки витамина D могут задержать развитие диабета у более чем 10 миллионов человек",- подсчитали они.
Хотя ни в одном из мета-анализов не появилось никаких сигналов безопасности (нет повышенного риска образования камней в почках, гиперкальциемии или гиперкальциурии), Маккенна и Флинн предупредили, что очень высокие дозы добавок с витамином D могут нанести вред, превышающий 10-20 мкг (400-800 МЕ) в день, которые считаются безопасными.
"Профессиональные сообщества, которые консультируют врачей о пользе и вреде терапии витамином D, обязаны внимательно относиться к советам государственных учреждений", - продолжили они.
"Они должны продвигать рекомендации по охране здоровья населения в отношении требований к потреблению витамина D, пороговых значений 25- (OH) D и безопасных пределов".
Когда три исследования были объединены, в общей сложности было 4190 человек: 2097, которые получали витамин D, и 2093, которые получали плацебо. Средний возраст составил 61 год, и 44% составляли женщины. Около половины из них были белыми, 15% чернокожими и 33% азиатами. Средний ИМТ составил 29,5, а уровень HbA1c составил 5,9 на исходном уровне.
В среднем за 3 года наблюдения было диагностировано 475 новых случаев диабета среди тех, кто принимал витамин D, по сравнению с 524 в группах плацебо.
В анализе подгрупп группа Питтаса обнаружила, что снижение риска было гораздо более выраженным у тех, кто поддерживал более высокий уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке.
По сравнению с теми, у кого во время наблюдения сохранялся более низкий уровень в сыворотке крови - в пределах от 50 до 74 нмоль / л (от 20 до 29 нг / мЛ), - у тех, кто поддерживал уровень не менее 125 нмоль / л (≥50 нг / мЛ), риск прогрессирования додиабет (ОР 0,24, 95% ДИ 0,16-0,36). Это привело к 3-летнему абсолютному снижению риска на 18,1% (95% ДИ 11,7-24,6%).
Но редакторы выразили обеспокоенность, указав, что этот "оптимальный эффект" для добавок витамина D был замечен выше порогового значения 125 нмоль / л 25 (OH), что соответствует ежедневному потреблению 100 мкг
