Бета-блокаторы — это лекарства, которые помогают замедлить сердцебиение, уменьшить нагрузку на сердечную мышцу и контролировать артериальное давление у некоторых людей. Врачи обычно используют их при заболеваниях сердца, таких как стенокардия, нарушения сердечного ритма, высокое кровяное давление и сердечная недостаточность.
Если врач назначил вам бета-блокатор, вас может интересовать, как он действует, каких побочных эффектов следует ожидать и безопасен ли он для вас. Хорошая новость заключается в том, что бета-блокаторы используются уже много лет и хорошо изучены. Они могут быть очень полезны при правильном применении и надлежащем контроле.
Что такое бета-блокаторы?
Бета-блокаторы — это рецептурные препараты, которые блокируют действие гормонов стресса, таких как адреналин и норадреналин, на определенные рецепторы в организме. Эти рецепторы называются бета-рецепторами.
Проще говоря, бета-блокаторы замедляют сердцебиение и уменьшают силу сердечных сокращений. Это помогает снизить нагрузку на сердце. Они также могут снизить кровяное давление и помочь контролировать учащенное сердцебиение.
Бета-блокаторы в основном используются при сердечно-сосудистых заболеваниях, но некоторые их виды также применяются для профилактики мигрени, тремора, глаукомы, симптомов, связанных с щитовидной железой, и кратковременных физических симптомов тревоги.
К распространенным названиям бета-блокаторов относятся:
- Атенолол
- Бисопролол
- Метопролол
- Небиволол
- Пропранолол
- Карведилол
- Лабеталол
- Надолол
- Тимолол
- Эсмолол
Врач выбирает лекарство, исходя из вашего диагноза, частоты сердечных сокращений, артериального давления, возраста, принимаемых других лекарств и состояния здоровья, такого как астма, диабет, ХОБЛ или заболевание почек.
Как работают бета-блокаторы
Действие бета-блокаторов в основном заключается в замедлении сигналов, которые заставляют сердце работать интенсивнее. Когда адреналин связывается с бета-рецепторами, сердце может биться быстрее и сильнее. Это может повысить кровяное давление и потребность в кислороде.
Бета-блокаторы снижают этот эффект. В результате:
- Ваш пульс замедляется.
- Артериальное давление может снизиться.
- Сердцу требуется меньше кислорода.
- Боль в груди может уменьшиться
- Нарушения сердечного ритма могут улучшиться.
- Риск перегрузки ослабленного сердца может снизиться.
Некоторые бета-блокаторы также расслабляют кровеносные сосуды. Это может дополнительно улучшить кровоток и снизить нагрузку на сердце.
Виды бета-блокаторов
Существуют разные типы бета-блокаторов. Не все они действуют одинаково.
Кардиоселективные бета-блокаторы
Эти препараты в основном блокируют бета-1-рецепторы в сердце. Примерами являются атенолол, бисопролол, метопролол, небиволол и эсмолол.
Неселективные бета-блокаторы
Эти препараты блокируют бета-1 и бета-2 рецепторы. Примерами являются пропранолол, надолол, тимолол и соталол.
Альфа- и бета-блокаторы
Эти вещества блокируют бета-рецепторы и способствуют расслаблению кровеносных сосудов. Примерами являются карведилол и лабеталол.
Бета-блокаторы короткого действия
Эти препараты действуют в течение более короткого времени и могут использоваться в больничных условиях. Эсмолол — один из примеров.
Бета-блокаторы длительного действия
Эти препараты обычно назначаются для ежедневного применения, в зависимости от вашего состояния.
Кардиоселективные бета-блокаторы могут быть предпочтительны для некоторых людей с проблемами дыхания, но при наличии астмы или ХОБЛ следует соблюдать осторожность при их применении.
Классификация бета-блокаторов
Классификацию бета-блокаторов можно понять с нескольких практических точек зрения:
По селективности рецептора
Кардиоселективные и неселективные бета-блокаторы.
Влияние кровеносных сосудов
Некоторые из них также расширяют кровеносные сосуды, например, карведилол, лабеталол и небиволол.
По продолжительности действия
Одни действуют кратковременно, другие – дольше и могут приниматься один раз в день.
Дополнительные свойства
Некоторые из них обладают собственной симпатомиметической активностью, что означает, что они частично стимулируют, одновременно блокируя бета-рецепторы.
По растворимости
Одни вещества лучше растворяются в воде, другие — в жирах. Это может влиять на побочные эффекты, такие как нарушения сна у некоторых людей.
Эта классификация помогает врачам выбрать наиболее подходящее лекарство для вашего заболевания.
Распространенные области применения бета-блокаторов
Бета-блокаторы применяются при лечении ряда заболеваний сердца и других органов.
Врачи могут назначать их по следующим причинам:
- Высокое кровяное давление, особенно когда другие лекарства не помогают или при наличии другого заболевания сердца.
- Стенокардия или боль в груди, вызванная уменьшением притока крови к сердцу.
- восстановление после инфаркта
- Нарушения сердечного ритма, включая некоторые случаи фибрилляции предсердий.
- Учащенное сердцебиение, вызванное определенными нарушениями ритма.
- Сердечная недостаточность со сниженной насосной функцией, в клинически стабильном состоянии.
- Некоторые заболевания сердца, связанные с клапанами или мышцами.
- профилактика мигрени
- Эссенциальный тремор
- Физические симптомы тревоги, такие как дрожь или учащенное сердцебиение.
- Симптомы гипертиреоза
- Глаукома, обычно в виде глазных капель.
- Портальная гипертензия при некоторых заболеваниях печени
В кардиологии бета-блокаторы часто являются частью более обширного плана лечения. Ваш врач может сочетать их с изменением образа жизни и другими лекарственными препаратами.
Побочные эффекты бета-блокаторов
Побочные эффекты бета-блокаторов обычно поддаются контролю, но могут различаться у разных людей. Некоторые чувствуют себя хорошо, в то время как другие могут заметить симптомы в начале лечения или после изменения дозы.
К распространенным побочным эффектам относятся усталость, холодные руки или ноги, головокружение, замедление сердечного ритма, низкое кровяное давление, нарушения сна, тошнота, запор и сексуальная дисфункция. Некоторые люди также могут заметить изменения настроения или яркие сны.
Бета-блокаторы могут усугубить симптомы со стороны дыхательной системы у людей с астмой или ХОБЛ, особенно неселективные типы. Они также могут маскировать тревожные признаки низкого уровня сахара в крови при диабете. Например, учащенное сердцебиение может отсутствовать даже при низком уровне сахара в крови.
Обратитесь к врачу, если у вас возникнет сильное головокружение, обморок, одышка, свистящее дыхание, боль в груди, спутанность сознания или очень замедленное сердцебиение.
Бета-блокаторы против других препаратов для лечения сердечных заболеваний
Бета-блокаторы — это лишь одна группа сердечных препаратов. Они действуют иначе, чем ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, нитраты, статины и антикоагулянты.
Например, диуретики помогают организму выводить избыток соли и воды. Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II расслабляют кровеносные сосуды и защищают сердце и почки у некоторых людей. Блокаторы кальциевых каналов расслабляют кровеносные сосуды или замедляют сердцебиение, в зависимости от типа препарата. Статины снижают уровень холестерина. Препараты, разжижающие кровь, снижают риск образования тромбов.
Бета-блокаторы особенно полезны, когда замедление сердечного ритма необходимо, например, при стенокардии, учащенном сердцебиении, некоторых аритмиях и определенных случаях сердечной недостаточности. В зависимости от вашего сердечно-сосудистого риска и диагноза, ваш врач может назначить один препарат или их комбинацию.
Бета-блокаторы при гипертонии
Бета-блокаторы могут снижать артериальное давление, замедляя сердцебиение и уменьшая силу сокращения. Некоторые из них также способствуют расслаблению кровеносных сосудов.
Однако бета-блокаторы не всегда являются первым препаратом, применяемым при наличии только высокого кровяного давления. Их предпочтение может быть отдано в случаях, когда гипертония сочетается со стенокардией, перенесенным инфарктом миокарда, аритмией или сердечной недостаточностью.
При гипертонии врач может также порекомендовать снижение потребления соли, контроль веса, регулярную физическую активность, ограничение употребления алкоголя, контроль стресса и регулярный мониторинг артериального давления. У некоторых людей может развиться очень низкое артериальное давление или гипотония , особенно при сочетании бета-блокаторов с другими лекарственными препаратами.
Бета-блокаторы для лечения тревоги и стресса
Бета-блокаторы не лечат эмоциональную причину тревоги. Однако некоторые их виды, особенно пропранолол, могут уменьшить физические симптомы, такие как дрожь, потливость, сердцебиение и учащенное сердцебиение.
Они могут применяться для кратковременного снятия тревожности, связанной с выступлениями, у отдельных людей. Они подходят не всем и не должны приниматься без консультации врача.
Если тревожность возникает часто или влияет на вашу повседневную жизнь, ваш врач может порекомендовать консультации психолога, изменение образа жизни, дыхательные техники или другие лекарства в зависимости от ваших потребностей.
Бета-блокаторы при аритмии
Аритмия означает нерегулярный сердечный ритм. Бета-блокаторы могут помочь, замедляя электрическую активность сердца и уменьшая действие адреналина.
Их можно применять при таких состояниях, как фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия или другие нарушения ритма. Они могут уменьшить сердцебиение, контролировать учащенное сердцебиение и улучшить такие симптомы, как усталость или одышка.
Ваш врач может порекомендовать ЭКГ-мониторинг, холтеровское мониторирование, анализы крови или другие исследования сердца, чтобы понять причину нарушения ритма и выбрать правильное лечение.
Как безопасно принимать бета-блокаторы
Внимательно следуйте инструкциям врача. Следующие шаги помогут вам безопасно принимать бета-блокаторы:
Принимайте лекарство в одно и то же время ежедневно
Это помогает поддерживать стабильный эффект.
Не останавливайтесь резко
Резкая остановка может усилить боль в груди, повысить артериальное давление или спровоцировать серьезные нарушения сердечного ритма.
Следите за своим пульсом и артериальным давлением
Проконсультируйтесь с врачом, какой диапазон температур безопасен именно для вас.
Сообщите своему врачу о других принимаемых вами лекарствах
Некоторые лекарства от артериального давления, нарушений ритма сердца, астмы, диабета и депрессии могут взаимодействовать с бета-блокаторами.
Незамедлительно сообщайте о любых симптомах, связанных с дыханием
Хрипы или одышка требуют внимания, особенно если у вас астма или ХОБЛ.
Проверьте уровень сахара в крови, если у вас диабет
Бета-блокаторы могут маскировать симптомы низкого уровня сахара в крови.
Избегайте самолечения
Не принимайте бета-блокаторы без рецепта.
Посещайте повторные приемы
В зависимости от симптомов, частоты сердечных сокращений, артериального давления и результатов анализов может потребоваться корректировка дозы.
Что произойдет, если пропустить прием бета-блокаторов?
Если вы пропустили прием, примите его, как только вспомните, за исключением случаев, когда приближается время приема следующей дозы. Не удваивайте дозу, чтобы компенсировать пропущенный прием.
Если вы пропустили несколько доз или не уверены, что делать, обратитесь к врачу или фармацевту. Пропуск доз может снизить эффективность защиты и привести к возобновлению таких симптомов, как высокое кровяное давление, боль в груди, сердцебиение или учащенное сердцебиение.
При сильной боли в груди, обмороке, сильной одышке или симптомах сердечного приступа немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Какие анализы следует провести в случае передозировки бета-блокаторов?
Передозировка бета-блокаторами может быть серьезной. Она может вызвать очень замедленное сердцебиение, тяжелую гипотонию, головокружение , обморок, спутанность сознания, затруднение дыхания, судороги, низкий уровень сахара в крови или шок. В этом случае необходима срочная медицинская помощь.
В число обследований и мониторинга могут входить:
- ЭКГ для проверки сердечного ритма
- Непрерывный мониторинг частоты сердечных сокращений и артериального давления.
- тест на уровень глюкозы в крови
- Анализ электролитов, включая калий.
- Тест на функцию почек
- Тест на функцию печени
- Анализ газового состава артериальной крови при дыхании или кислотно-щелочной баланс вызывают опасения.
- Уровень лактата в тяжелых случаях
- Рентген грудной клетки при наличии симптомов нарушения дыхания.
- Токсикологический скрининг при одновременном применении нескольких лекарственных препаратов.
- Мониторинг насыщения кислородом
- Анализы крови для оценки функции органов.
Лечение зависит от принятого лекарства, дозы, времени приема, симптомов и общего состояния здоровья. Не оставайтесь дома, если есть подозрение на передозировку.
Ваш врач может порекомендовать провести анализы, чтобы проверить эффективность лечения и оценить безопасность.
К ним могут относиться:
- мониторинг артериального давления
- Мониторинг пульса
- ЭКГ
- Холтеровское мониторирование при нарушениях ритма
- Тест на функцию почек
- Тест на функцию печени
- анализ уровня сахара в крови
- Липидный профиль
- Тест на функцию щитовидной железы при подозрении на заболевание щитовидной железы.
- Тест на электролиты
- Эхокардиография в отдельных случаях сердечной недостаточности или структурных заболеваний сердца.
Регулярный мониторинг особенно важен, если у вас диабет, заболевание почек, сердечная недостаточность, ХОБЛ или если у вас в анамнезе были головокружения или обмороки.
Бета-блокаторы — важные лекарственные препараты, которые могут защитить сердце, замедляя частоту сердечных сокращений, снижая нагрузку, контролируя нарушения ритма и снижая артериальное давление у некоторых пациентов. Они применяются при многих сердечно-сосудистых заболеваниях, включая стенокардию, аритмию, перенесенный инфаркт миокарда, гипертонию и сердечную недостаточность.
При правильном применении они полезны, но подходят не всем. Людям с астмой, ХОБЛ, диабетом, гипотонией или очень замедленным сердечным ритмом требуется тщательное медицинское наблюдение. Никогда не начинайте, не прекращайте и не меняйте бета-блокаторы без консультации с врачом.
Часто задаваемые вопросы
Нет. Бета-блокаторы не безопасны для всех. Их следует избегать или использовать с осторожностью, если у вас тяжелая форма астмы, ХОБЛ, очень замедленный сердечный ритм, неконтролируемая сердечная недостаточность, тяжелая гипотония, определенные блокады сердца или в анамнезе тяжелые аллергические реакции. Ваш врач оценит ваши риски, прежде чем назначить их.
Вы можете заметить замедление пульса и улучшение контроля над такими симптомами, как учащенное сердцебиение, боль в груди или высокое кровяное давление. Некоторые люди в начале лечения чувствуют усталость, головокружение или холод в руках и ногах. Эти симптомы могут улучшиться, но о сохраняющемся головокружении, одышке или обмороке следует сообщать.
Нет. Бета-блокаторы не являются препаратами для снижения веса. У некоторых людей может наблюдаться незначительное увеличение веса при приеме определенных бета-блокаторов. Если вас беспокоит вес, поговорите со своим врачом о диете, физической активности, обследовании щитовидной железы и других возможных причинах.
Не прекращайте прием бета-блокаторов перед операцией, если ваш врач не скажет вам об этом. Во многих случаях врачи предпочитают, чтобы вы продолжали их прием, поскольку внезапная остановка может повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Всегда сообщайте своему хирургу и анестезиологу о том, что вы принимаете бета-блокаторы.
Они могут влиять на частоту сердечных сокращений и артериальное давление во время и после операции, поэтому ваша лечебная команда будет внимательно следить за вашим состоянием. Если вы уже принимаете бета-блокаторы, ваш врач определит, как их следует принимать во время операции, исходя из вашего состояния и типа процедуры.
Да. Головокружение может возникнуть, если ваше артериальное давление или частота сердечных сокращений слишком низкие. Оно также может возникнуть при резком вставании. Если головокружение частое, сильное или сопровождается обмороками, обратитесь к врачу.
У некоторых людей могут наблюдаться симптомы со стороны пищеварительной системы, такие как тошнота, запор или диарея. Эти симптомы не всегда вызваны лекарством, поэтому, если они сохраняются, врач может пересмотреть ваш рацион питания, принимаемые другие лекарства и общее состояние здоровья.
Некоторым людям с астмой может быть рекомендовано избегать бета-блокаторов, поскольку они могут усугубить свистящее дыхание или затруднение дыхания. В отдельных случаях под строгим медицинским наблюдением может быть рассмотрено применение кардиоселективного бета-блокатора. Не принимайте его без консультации с врачом.
