Нарколепсия – это расстройство, при котором нарушается процесс сна и бодрствования. Это расстройство может вызвать чрезмерную сонливость и помешать больным бодрствовать в течение длительного времени.
Нормальный сон протекает в несколько стадий, при этом сон с быстрым движением глаз (БДГ) происходит на заключительных стадиях, обычно через час или более после засыпания.
При нарколепсии изменения в мозге нарушают работу сна. В результате быстрый сон становится нерегулярным и часто начинается через несколько минут после засыпания, намного раньше, чем обычно.
Неспособность правильно регулировать цикл сна может вызвать серьезные проблемы в течение дня.
Чрезмерная дневная сонливость является основным симптомом нарколепсии. Другие симптомы могут включать катаплексию, сонный паралич, галлюцинации, фрагментированный сон и автоматическое поведение. Маркеры этого состояния, скорее всего, впервые появляются в детстве или раннем взрослом возрасте, однако нарколепсия может развиться у человека в любой момент жизни.
Существует два первичных или основных типа нарколепсии, а именно тип 1 и тип 2, а также третий тип, редкий тип, который возникает в результате травмы в области гипоталамуса головного мозга.
Ниже приводится объяснение типов нарколепсии, их различий и лечения.
Нарколепсия типа 1 (NT1) является наиболее распространенной формой нарколепсии. Наряду с упомянутыми ранее симптомами у больных этой формой наблюдается катаплексия.
Катаплексия – внезапная, двусторонняя, полная или частичная потеря мышечного тонуса. Его вызывают сильные положительные или отрицательные эмоции, такие как смех или гнев, эпизоды которых длятся от нескольких секунд до нескольких минут.
Эпизоды катаплексии могут сопровождаться физическими изменениями, такими как опущение головы и невнятная речь, причем частота этих явлений сильно различается. Хотя у некоторых людей случается несколько эпизодов в день, у других случается только один или два эпизода в год.
Помимо катаплексии, у больных NT1 наблюдается низкий уровень гипокретина-1, химического вещества, ответственного за контроль сознания. Точная причина неизвестна, но исследователи предполагают, что это может быть аутоиммунная реакция. В этом случае иммунная система по ошибке атакует клетки мозга, содержащие эти гормоны мозга.
Катаплексия является ярким индикатором NT1, но 30 процентов случаев вызваны другими состояниями, такими как болезнь Нимана-Пика типа C и синдром Ангельмана .
Специалист по сну проведет исследование ночного сна и тест на сон на следующий день, чтобы подтвердить диагноз NT1. Полисомнограмма записывает такие моменты, как движения глаз и активность мозга. Он также может определить, наступает ли быстрый сон раньше, чем обычно.
На следующий день множественный тест на латентность сна (MSLT) отслеживал людей, пока они дремали. Он записывает, как долго человек спал и когда он вошел в фазу быстрого сна.
Врачи также могут использовать уровни гипокретина-1 для подтверждения нарколепсии путем измерения уровней гипокретина или орексина в спинномозговой жидкости. Часто это делается с помощью спинномозговой пункции. Уровень гипокретина менее 110 пикограмм на миллилитр часто является диагностическим признаком NT1.
Без катаплексии и низкого уровня гипокретина диагностика нарколепсии 2 типа (НТ2) затруднена. Симптомы, как правило, менее выражены, чем у людей с NT1. Кроме того, основной признак, а именно чрезмерная дневная сонливость, может быть вызван различными другими состояниями сна (например, апноэ во сне ), которые легче определить.
Люди с NT2 могут не ставить диагноз в течение многих лет. Как правило, врачи сначала проводят тесты, чтобы исключить основные заболевания, такие как анемия, синдром хронической усталости, гипотиреоз, рак и психические заболевания. Затем врач проведет исследование сна, чтобы исключить возможность апноэ во сне .
После исключения других состояний здоровья специалист по сну может попросить человека провести исследование ночного сна, исследование дневного сна или и то, и другое. Как и в случае с NT1, у пациентов с NT2 также будет более короткое время для перехода в фазу быстрого сна и засыпания.
Человека можно классифицировать как больного NT1, если у него низкий уровень гипокретина, даже если у него нет катаплексии.
В отличие от NT1 или NT2, вторичная нарколепсия имеет определенную и известную причину, а именно повреждение гипоталамуса — области мозга, регулирующей сон. Повреждение гипоталамуса может произойти из-за:
• Травма головы.
• Опухоль головного мозга.
• Рассеянный склероз .
• Воспаление головного мозга.
Помимо типичных симптомов нарколепсии, людям с вторичной нарколепсией могут потребоваться длительные периоды сна (более 10 часов) и возникнуть серьезные неврологические проблемы.
В этих случаях врачи должны устранить причину черепно-мозговой травмы и саму нарколепсию. Для облегчения симптомов больных вторичной нарколепсией лечат так же, как больных NT1 и NT2.
Хотя оно может варьироваться от человека к человеку, лечение обычно включает в себя сочетание изменения образа жизни и приема лекарств.
Поведенческая терапия включает в себя:
• Регулярно вздремните.
• Просыпайтесь и ложитесь спать в одно и то же время.
• Соблюдение режима.
• Избегайте алкоголя и никотина перед сном.
Что касается лекарств, варианты включают в себя:
• Стимуляторы, которые помогают людям бодрствовать в течение дня.
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые лечат быстрый сон.
• Трициклические антидепрессанты для лечения катаплексии.
• Оксибат натрия, ночной вариант лечения катаплексии.
После постановки диагноза типа нарколепсии специалист по сну может определить подходящую комбинацию методов лечения.
Нормальный сон протекает в несколько стадий, при этом сон с быстрым движением глаз (БДГ) происходит на заключительных стадиях, обычно через час или более после засыпания.
При нарколепсии изменения в мозге нарушают работу сна. В результате быстрый сон становится нерегулярным и часто начинается через несколько минут после засыпания, намного раньше, чем обычно.
Неспособность правильно регулировать цикл сна может вызвать серьезные проблемы в течение дня.
Чрезмерная дневная сонливость является основным симптомом нарколепсии. Другие симптомы могут включать катаплексию, сонный паралич, галлюцинации, фрагментированный сон и автоматическое поведение. Маркеры этого состояния, скорее всего, впервые появляются в детстве или раннем взрослом возрасте, однако нарколепсия может развиться у человека в любой момент жизни.
Существует два первичных или основных типа нарколепсии, а именно тип 1 и тип 2, а также третий тип, редкий тип, который возникает в результате травмы в области гипоталамуса головного мозга.
Ниже приводится объяснение типов нарколепсии, их различий и лечения.
Нарколепсия 1 типа
Нарколепсия типа 1 (NT1) является наиболее распространенной формой нарколепсии. Наряду с упомянутыми ранее симптомами у больных этой формой наблюдается катаплексия.
Катаплексия – внезапная, двусторонняя, полная или частичная потеря мышечного тонуса. Его вызывают сильные положительные или отрицательные эмоции, такие как смех или гнев, эпизоды которых длятся от нескольких секунд до нескольких минут.
Эпизоды катаплексии могут сопровождаться физическими изменениями, такими как опущение головы и невнятная речь, причем частота этих явлений сильно различается. Хотя у некоторых людей случается несколько эпизодов в день, у других случается только один или два эпизода в год.
Помимо катаплексии, у больных NT1 наблюдается низкий уровень гипокретина-1, химического вещества, ответственного за контроль сознания. Точная причина неизвестна, но исследователи предполагают, что это может быть аутоиммунная реакция. В этом случае иммунная система по ошибке атакует клетки мозга, содержащие эти гормоны мозга.
Катаплексия является ярким индикатором NT1, но 30 процентов случаев вызваны другими состояниями, такими как болезнь Нимана-Пика типа C и синдром Ангельмана .
Специалист по сну проведет исследование ночного сна и тест на сон на следующий день, чтобы подтвердить диагноз NT1. Полисомнограмма записывает такие моменты, как движения глаз и активность мозга. Он также может определить, наступает ли быстрый сон раньше, чем обычно.
На следующий день множественный тест на латентность сна (MSLT) отслеживал людей, пока они дремали. Он записывает, как долго человек спал и когда он вошел в фазу быстрого сна.
Врачи также могут использовать уровни гипокретина-1 для подтверждения нарколепсии путем измерения уровней гипокретина или орексина в спинномозговой жидкости. Часто это делается с помощью спинномозговой пункции. Уровень гипокретина менее 110 пикограмм на миллилитр часто является диагностическим признаком NT1.
Нарколепсия 2 типа
Без катаплексии и низкого уровня гипокретина диагностика нарколепсии 2 типа (НТ2) затруднена. Симптомы, как правило, менее выражены, чем у людей с NT1. Кроме того, основной признак, а именно чрезмерная дневная сонливость, может быть вызван различными другими состояниями сна (например, апноэ во сне ), которые легче определить.
Люди с NT2 могут не ставить диагноз в течение многих лет. Как правило, врачи сначала проводят тесты, чтобы исключить основные заболевания, такие как анемия, синдром хронической усталости, гипотиреоз, рак и психические заболевания. Затем врач проведет исследование сна, чтобы исключить возможность апноэ во сне .
После исключения других состояний здоровья специалист по сну может попросить человека провести исследование ночного сна, исследование дневного сна или и то, и другое. Как и в случае с NT1, у пациентов с NT2 также будет более короткое время для перехода в фазу быстрого сна и засыпания.
Человека можно классифицировать как больного NT1, если у него низкий уровень гипокретина, даже если у него нет катаплексии.
Нарколепсия секунд
В отличие от NT1 или NT2, вторичная нарколепсия имеет определенную и известную причину, а именно повреждение гипоталамуса — области мозга, регулирующей сон. Повреждение гипоталамуса может произойти из-за:
• Травма головы.
• Опухоль головного мозга.
• Рассеянный склероз .
• Воспаление головного мозга.
Помимо типичных симптомов нарколепсии, людям с вторичной нарколепсией могут потребоваться длительные периоды сна (более 10 часов) и возникнуть серьезные неврологические проблемы.
В этих случаях врачи должны устранить причину черепно-мозговой травмы и саму нарколепсию. Для облегчения симптомов больных вторичной нарколепсией лечат так же, как больных NT1 и NT2.
Лечение нарколепсии 1 и 2 типа
Хотя оно может варьироваться от человека к человеку, лечение обычно включает в себя сочетание изменения образа жизни и приема лекарств.
Поведенческая терапия включает в себя:
• Регулярно вздремните.
• Просыпайтесь и ложитесь спать в одно и то же время.
• Соблюдение режима.
• Избегайте алкоголя и никотина перед сном.
Что касается лекарств, варианты включают в себя:
• Стимуляторы, которые помогают людям бодрствовать в течение дня.
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые лечат быстрый сон.
• Трициклические антидепрессанты для лечения катаплексии.
• Оксибат натрия, ночной вариант лечения катаплексии.
После постановки диагноза типа нарколепсии специалист по сну может определить подходящую комбинацию методов лечения.
