Почти каждая третья смерть в мире, к сожалению, приходится на сердечно-сосудистые заболевания.
Каждый год они уносят жизни 17,5 млн. человек. При этом наибольшее осложнение от сосудистых патологий становится инсульт – ежегодно от него страдает больше 500 тыс. россиян, а возраст пациентов с таким диагнозом стремительно молодеет.
Инсульт представляет собой быстро развивающееся нарушение функции мозга, длительность которого составляет более 24 часов. Причиной состояния становятся проблемы мозгового кровоснабжения. Если нарушение длится меньше суток, его называют «транзиторная ишемическая атака», или «малый инсульт». Тем не менее оно так же опасно, как и полноценный инсульт и требует лечения в условиях реанимации неврологических отделений.
Инсульты могут быть ишемические и геморрагические.
В 75% нарушений случается ишемический инсульт, или «инфаркт мозга», который развивается вследствие тромба, закупорившего просвет сосуда. Сужение просвета артерий может также произойти из-за атеросклеротической бляшки или вследствие спазма или частого подъема артериального давления. Во всех таких случаях кровоснабжение какого-либо участка мозга прекращается, и клетки в этой зоне сначала испытывают кислородное голодание, а после этого гибнут.
Реже происходит геморрагический инсульт. Он становится следствием разрыва артерии или аневризмы (врожденного выпячивания стенки сосуда) и попадания крови в ткани мозга. Такой инсульт часто развивается на фоне повышенного давления.
Бессимптомный инсульт – редкое явление. Его первые признаки можно запомнить, используя само слово «инсульт»:
И — искаженное зрение (двоение предметов, падение четкости зрения),
Н — нарушенная речь (появление невнятного произношения и непонимания речи других),
С — ослабление конечностей (онемение, потеря чувствительности, обычно на одной стороне тела),
У — утрата устойчивости (изменения походки, потеря координации, головокружения),
Л — лицевая асимметричность (онемение или искажение мимики части лица, высунутый язык начинает отклоняться в какую-то сторону),
Ь — головные боли (острые, внезапные)
Т — тревога! Человеку срочно необходима медицинская помощь!
Другими симптомами инсульта могут стать судороги, рвота.
Очень часто инсульты, особенно ишемические, происходят в ночное время или под утро. В таких случаях нельзя ждать наступления утра, необходимо вызывать скорую сразу, потому что только в течение первых четырех часов помощь будет наиболее эффективной. Чем больше времени проходит от начала симптомов, тем значительнее станут повреждения мозга и тяжелее последствия.
В целом у мужчин инсульты происходят чаще, чем у женщин, но смертность от него выше именно среди женщин. Вероятность инсульта возрастает с возрастом – две трети пациентов это люди после 60 лет, с каждым десятилетием риски растут вдвое. Третья часть – это молодые люди от 20 лет. Большую роль играет наследственность – если в семье были случаи инсультов, то риск возникновения у других родственников выше.
Но в наибольшей степени все зависит от отношения человека к своему здоровью. Это касается контроля уровня давления (не выше 140/90 мм рт. ст.) и стресса. Различные зависимости риск поражения инсультом повышают. Недостаток физнагрузок и избыточный вес также являются катализаторами кровоизлияний.
Факторами риска являются и некоторые заболевания – сердечная недостаточность, сахарный диабет, повышенный холестерин. Риски несут и препараты с высоким содержанием эстрогенов и, наоборот, антикоагулянты.
Длительность инсульта составляет от нескольких минут до нескольких часов. Редко бывает, что нарушенное кровообращение длится несколько дней. Последующее время делят на несколько периодов.
Для геморрагического инсульта это:
острейший — первые 72 часа, когда длится мозговое кровоизлияние;
острый — 14 дней после кровоизлияния. Часто в это время состояние человека ухудшается как следствие отека мозга и артериального спазма;
подострый — до 31 дня с возникновения кровоизлияния, когда осложнения сходят на нет;
холодный период — последующее время, когда возможны проявления остаточных нарушений.
Для ишемического инсульта картина иная:
острейший период — первые 3 суток;
острый — до 28 суток;
ранний восстановительный — до полугода;
поздний восстановительный — до 2 лет;
период остаточных явлений — после 2 лет.
Нарушение функциональности мозга после инсультов сохраняется долго. Сроки индивидуальны, иногда со временем могут наблюдаться не улучшения, а ухудшения состояния.
Какие осложнения возникнут – тоже часто индивидуально, в зависимости от того, в каком участке мозга произошло кровоизлияние. Последствием инсульта иногда становятся не только потеря чувствительности в конечностях, но и дыхания, или нарушения функций органов малого таза.
От скорости начатого лечения и правильности реабилитации зависит, насколько возможна будет компенсация вред от мозгового кровоизлияния.
Реабилитация начинается уже в течение нескольких дней с момента начала инсульта. Каждому пациенту составляется индивидуальная комплексная программа. Занятия с ним проводят невролог, реабилитолог, врач ЛФК, мануальный терапевт, логопед.
Моторные функции
Восстановление возможности нормально производить базовые движения и поддерживать вертикальное положение тела — главная задача на первом этапе реабилитации. Человека учат снова держать равновесие и навыкам самообслуживания, для чего назначают упражнения на мелкую моторику. Помимо этого, прописывают лечебную гимнастику, массаж, физиолечение. Необходимо стабилизировать кровоток, избавиться от метаболических нарушений, проблем с дыхательной и выделительными системами организма.
Речь
Восстановлению речи и связанных с ней функций способствуют дыхательные, речевые и артикуляционные упражнения, гимнастика на активизацию нервно-мышечного аппарата гортани. Очень важно на данном этапе обычное общение, рисование, упражнения на письмо, счет, конструирование, задачи на логику.
Лечебная физкультура также восстанавливает речь — за двигательную активность отвечает та же зона мозга. Проводится медикаментозная терапия, направленная на восстановление нейронов и сосудов.
Процесс восстановления речи может затянуться на годы, но важно не бросать занятия. Проводить их нужно не менее двух-трех раз в неделю. Иногда речь сама возвращается в первые дни после приступа.
Психологические проблемы
Понятно, что у более, чем у трети пациентов, перенесших инсульт, диагностируется депрессия. Но эффективность реабилитации прямо зависима от эмоционального состояния человека. Депрессия снижает скорость восстановления, повышает риски развития последствий инсульта, а также возможного его повторения.
В таких случаях важна психотерапия, призванная скорректировать психологическое состояние человека. Хорошие специалисты помогут пациенту активизировать его внутренние ресурсы для приспособления к своему новому состоянию и изменения отношения к жизни. Дополнительной помощью могут стать антидепрессанты.
Сроки полной реабилитации пациентов в каждом индивидуальном случае различны. Они зависят от обстоятельств инсульта и составляют 3-5 месяцев для людей возрастом до 50 лет, до нескольких лет – для людей старшего возраста. Основные усилия для реабилитации прикладываются в первый год после инсульта, потому что в дальнейшем нарушения очень сложно поддаются лечению.
Перспективы восстановления оцениваются по специальной шкале от 0 до 6 баллов в зависимости от тяжести нарушений. Так, восстановлению в реабилитационном центре с круглосуточным проживанием подлежат пациенты, получившие 4-5 баллов – то есть человек самостоятельно не передвигается и не может себя обслуживать.
Профилактика инсульта включает в себя своевременную диагностику и лечение состояний, приводящих к инсульту. Гипертония и атеросклероз купируются терапевтом или кардиологом. Нивелирование последствий сахарного диабета проводится совместно с эндокринологом. Своевременное выявление и диагностику заболеваний проводят прохождением регулярных диспансеризаций и профосмотров.
При приеме антикоагулянтов и гормональных контрацептивов необходимо ежемесячно проверять показатели коагулограммы.
Профилактике инсульта также способствует ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание и избегание стрессов
Каждый год они уносят жизни 17,5 млн. человек. При этом наибольшее осложнение от сосудистых патологий становится инсульт – ежегодно от него страдает больше 500 тыс. россиян, а возраст пациентов с таким диагнозом стремительно молодеет.
Коротко об инсульте
Инсульт представляет собой быстро развивающееся нарушение функции мозга, длительность которого составляет более 24 часов. Причиной состояния становятся проблемы мозгового кровоснабжения. Если нарушение длится меньше суток, его называют «транзиторная ишемическая атака», или «малый инсульт». Тем не менее оно так же опасно, как и полноценный инсульт и требует лечения в условиях реанимации неврологических отделений.
Инсульты могут быть ишемические и геморрагические.
В 75% нарушений случается ишемический инсульт, или «инфаркт мозга», который развивается вследствие тромба, закупорившего просвет сосуда. Сужение просвета артерий может также произойти из-за атеросклеротической бляшки или вследствие спазма или частого подъема артериального давления. Во всех таких случаях кровоснабжение какого-либо участка мозга прекращается, и клетки в этой зоне сначала испытывают кислородное голодание, а после этого гибнут.
Реже происходит геморрагический инсульт. Он становится следствием разрыва артерии или аневризмы (врожденного выпячивания стенки сосуда) и попадания крови в ткани мозга. Такой инсульт часто развивается на фоне повышенного давления.
Признаки инсульта
Бессимптомный инсульт – редкое явление. Его первые признаки можно запомнить, используя само слово «инсульт»:
И — искаженное зрение (двоение предметов, падение четкости зрения),
Н — нарушенная речь (появление невнятного произношения и непонимания речи других),
С — ослабление конечностей (онемение, потеря чувствительности, обычно на одной стороне тела),
У — утрата устойчивости (изменения походки, потеря координации, головокружения),
Л — лицевая асимметричность (онемение или искажение мимики части лица, высунутый язык начинает отклоняться в какую-то сторону),
Ь — головные боли (острые, внезапные)
Т — тревога! Человеку срочно необходима медицинская помощь!
Другими симптомами инсульта могут стать судороги, рвота.
Очень часто инсульты, особенно ишемические, происходят в ночное время или под утро. В таких случаях нельзя ждать наступления утра, необходимо вызывать скорую сразу, потому что только в течение первых четырех часов помощь будет наиболее эффективной. Чем больше времени проходит от начала симптомов, тем значительнее станут повреждения мозга и тяжелее последствия.
Кто подвержен инсультам
В целом у мужчин инсульты происходят чаще, чем у женщин, но смертность от него выше именно среди женщин. Вероятность инсульта возрастает с возрастом – две трети пациентов это люди после 60 лет, с каждым десятилетием риски растут вдвое. Третья часть – это молодые люди от 20 лет. Большую роль играет наследственность – если в семье были случаи инсультов, то риск возникновения у других родственников выше.
Но в наибольшей степени все зависит от отношения человека к своему здоровью. Это касается контроля уровня давления (не выше 140/90 мм рт. ст.) и стресса. Различные зависимости риск поражения инсультом повышают. Недостаток физнагрузок и избыточный вес также являются катализаторами кровоизлияний.
Факторами риска являются и некоторые заболевания – сердечная недостаточность, сахарный диабет, повышенный холестерин. Риски несут и препараты с высоким содержанием эстрогенов и, наоборот, антикоагулянты.
Периоды после инсульта
Длительность инсульта составляет от нескольких минут до нескольких часов. Редко бывает, что нарушенное кровообращение длится несколько дней. Последующее время делят на несколько периодов.
Для геморрагического инсульта это:
острейший — первые 72 часа, когда длится мозговое кровоизлияние;
острый — 14 дней после кровоизлияния. Часто в это время состояние человека ухудшается как следствие отека мозга и артериального спазма;
подострый — до 31 дня с возникновения кровоизлияния, когда осложнения сходят на нет;
холодный период — последующее время, когда возможны проявления остаточных нарушений.
Для ишемического инсульта картина иная:
острейший период — первые 3 суток;
острый — до 28 суток;
ранний восстановительный — до полугода;
поздний восстановительный — до 2 лет;
период остаточных явлений — после 2 лет.
Последствия инсульта
Нарушение функциональности мозга после инсультов сохраняется долго. Сроки индивидуальны, иногда со временем могут наблюдаться не улучшения, а ухудшения состояния.
Какие осложнения возникнут – тоже часто индивидуально, в зависимости от того, в каком участке мозга произошло кровоизлияние. Последствием инсульта иногда становятся не только потеря чувствительности в конечностях, но и дыхания, или нарушения функций органов малого таза.
От скорости начатого лечения и правильности реабилитации зависит, насколько возможна будет компенсация вред от мозгового кровоизлияния.
Реабилитация после инсульта
Реабилитация начинается уже в течение нескольких дней с момента начала инсульта. Каждому пациенту составляется индивидуальная комплексная программа. Занятия с ним проводят невролог, реабилитолог, врач ЛФК, мануальный терапевт, логопед.
Моторные функции
Восстановление возможности нормально производить базовые движения и поддерживать вертикальное положение тела — главная задача на первом этапе реабилитации. Человека учат снова держать равновесие и навыкам самообслуживания, для чего назначают упражнения на мелкую моторику. Помимо этого, прописывают лечебную гимнастику, массаж, физиолечение. Необходимо стабилизировать кровоток, избавиться от метаболических нарушений, проблем с дыхательной и выделительными системами организма.
Речь
Восстановлению речи и связанных с ней функций способствуют дыхательные, речевые и артикуляционные упражнения, гимнастика на активизацию нервно-мышечного аппарата гортани. Очень важно на данном этапе обычное общение, рисование, упражнения на письмо, счет, конструирование, задачи на логику.
Лечебная физкультура также восстанавливает речь — за двигательную активность отвечает та же зона мозга. Проводится медикаментозная терапия, направленная на восстановление нейронов и сосудов.
Процесс восстановления речи может затянуться на годы, но важно не бросать занятия. Проводить их нужно не менее двух-трех раз в неделю. Иногда речь сама возвращается в первые дни после приступа.
Психологические проблемы
Понятно, что у более, чем у трети пациентов, перенесших инсульт, диагностируется депрессия. Но эффективность реабилитации прямо зависима от эмоционального состояния человека. Депрессия снижает скорость восстановления, повышает риски развития последствий инсульта, а также возможного его повторения.
В таких случаях важна психотерапия, призванная скорректировать психологическое состояние человека. Хорошие специалисты помогут пациенту активизировать его внутренние ресурсы для приспособления к своему новому состоянию и изменения отношения к жизни. Дополнительной помощью могут стать антидепрессанты.
Сроки восстановления после инсульта
Сроки полной реабилитации пациентов в каждом индивидуальном случае различны. Они зависят от обстоятельств инсульта и составляют 3-5 месяцев для людей возрастом до 50 лет, до нескольких лет – для людей старшего возраста. Основные усилия для реабилитации прикладываются в первый год после инсульта, потому что в дальнейшем нарушения очень сложно поддаются лечению.
Перспективы восстановления оцениваются по специальной шкале от 0 до 6 баллов в зависимости от тяжести нарушений. Так, восстановлению в реабилитационном центре с круглосуточным проживанием подлежат пациенты, получившие 4-5 баллов – то есть человек самостоятельно не передвигается и не может себя обслуживать.
Профилактика инсульта
Профилактика инсульта включает в себя своевременную диагностику и лечение состояний, приводящих к инсульту. Гипертония и атеросклероз купируются терапевтом или кардиологом. Нивелирование последствий сахарного диабета проводится совместно с эндокринологом. Своевременное выявление и диагностику заболеваний проводят прохождением регулярных диспансеризаций и профосмотров.
При приеме антикоагулянтов и гормональных контрацептивов необходимо ежемесячно проверять показатели коагулограммы.
Профилактике инсульта также способствует ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание и избегание стрессов
