Диабет может подвергнуть вас риску возникновения сердечно-сосудистых проблем, таких как сердечный приступ и инсульт.
Стандарты медицинской помощи ADA 2023 года рекомендуют следующие шаги, чтобы сохранить здоровье вашего сердца и кровеносных сосудов.
В течение многих лет основное внимание при лечении диабета уделялось контролю уровня глюкозы.
Сегодня, особенно для людей с типом 2 или пожилых людей с типом 1, контроль уровня холестерина, а также других липидов в крови и артериального давления одинаково важен.
Как можно раньше после постановки диагноза диабета выявите факторы риска возникновения проблем с сердцем и кровеносными сосудами с помощью тщательного медицинского обследования, включая соответствующие лабораторные анализы.
Поработайте со своим лечащим врачом, чтобы понять результаты и разработать соответствующий план лечения для контроля уровня глюкозы, артериального давления и холестерина, для чего могут потребоваться лекарства.
Каковы факторы риска сердечно-сосудистых осложнений, связанных с диабетом?
Факторы риска возникновения проблем с сердцем и кровеносными сосудами, связанных с диабетом, включают следующее:
Наличие диабета
Высокий уровень глюкозы (гипергликемия)
Высокое кровяное давление (гипертония)
Высокий уровень холестерина и липидов в крови
Аномальные уровни липидов в крови (дислипидемия)
Курение или употребление табака
Наличие ИМТ более 30 , особенно с увеличенной окружностью веса (вес вокруг живота или живота)
Инсулинорезистентность , которая усугубляется бездействием, избыточным потреблением калорий и другими факторами риска.
Статистика раскрывает мрачную реальность относительно количества людей, достигших желаемых показателей уровня глюкозы, артериального давления и липидов.
В 2018 году только каждый четвертый взрослый человек с диагнозом диабет, который был некурящим, достиг целевых показателей по A1C, артериальному давлению и холестерину.
Люди, у которых уже были сердечно-сосудистые заболевания, имели еще меньше шансов достичь этих показателей.
Это может объясняться рядом причин: от отсутствия надлежащего лечения со стороны вашего поставщика медицинских услуг до проблем с отсутствием доступа к медицинскому обслуживанию, доступным лекарствам и еде.
Распространенные проблемы с сердцем и кровеносными сосудами, связанные с диабетом
Атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание (АСССЗ) описывает несколько состояний, которые влияют на кровообращение в организме, все из которых начинаются с отложения отложений (бляшек) на стенках артерий.
Эти отложения включают липопротеины и жиры, которые перемещаются в крови и затвердевают в артериях вокруг сердца и кровеносных сосудах. У людей с диабетом АСССЗ, как правило, возникают чаще и в более молодом возрасте.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
ИБС включает инфаркт миокарда или сердечный приступ и другие состояния коронарных артерий, вызванные атеросклерозом. Сердечный приступ возникает, когда приток крови к сердцу блокируется из-за разрыва бляшки в артерии и образования тромба. Эта бляшка попадает в коронарную (сердечную) артерию и вызывает небольшую или большую закупорку.
Инсульт
Инсульт возникает, когда приток крови к мозгу блокируется из-за разрыва бляшки в артерии головного мозга и образования тромба. Тромб вызывает незначительную или серьезную закупорку артерии, лишая клетки мозга кислорода. Инсульт может привести к проблемам с речью, координацией, зрением или познанием, а также к необратимому повреждению головного мозга или даже смерти.
Заболевание периферических артерий (ЗПА)
Заболевание периферических артерий возникает, когда накопление бляшек на стенках кровеносных сосудов приводит к их сужению. Периферические артерии несут кровь от сердца к ногам или рукам.
ЗПА чаще всего диагностируется, когда он вызывает боль при ходьбе, онемение или покалывание в ногах и ступнях.
Сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность возникает, когда сердце (мышца) не может адекватно перекачивать кровь. Жидкость может накапливаться в легких, а кровь может скапливаться в венах, вызывая одышку и отеки (отек) ног.
Существует множество причин сердечной недостаточности, включая сужение или закупорку сердечных артерий из-за атеросклероза, закупорку мелких артерий из-за диабета, высокое кровяное давление, заболевание сердечного клапана, вирусное воспаление сердечной мышцы (миокардит), нерегулярный сердечный ритм (аритмию) и другие состояния.
Сердечная недостаточность может привести к тому, что сердце станет слишком слабым или слишком жестким, чтобы перекачивать кровь должным образом.
Здоровый образ жизни лежит в основе снижения риска возникновения сердечно-сосудистых проблем. Важно продолжать практиковать все эти действия с течением времени, независимо от прописанных вам лекарств.
Похудейте
Если у вас избыточный вес, особенно в области живота, постарайтесь сбросить от 10 до 20 фунтов и не набирать его . Это действие может помочь вам улучшить многие факторы риска заболеваний сердца и кровеносных сосудов. Снижение веса за счет здорового питания, ежедневного потребления меньшего количества калорий и большей физической активности может снизить кровяное давление, улучшить уровень аномальных липидов в крови и многое другое.
Если возможно, вы можете рассмотреть возможность обращения за помощью к зарегистрированному диетологу и/или сертифицированному инструктору по диабету для получения дополнительной поддержки.
Отдавайте предпочтение здоровому питанию
Вносить изменения в свои привычки питания и выбор продуктов питания, чтобы потреблять меньше калорий, — тяжелая работа.
Думайте об этих изменениях как об изменениях в вашем текущем плане питания, а не как о жесткой «диете».
Вносите выполнимые изменения шаг за шагом и сосредоточьтесь на выборе широкого спектра продуктов, богатых питательными веществами (богатых питательными веществами или питательными веществами), а не большого количества жиров, особенно насыщенных жиров, и добавленного сахара.
Исследования показывают, что два режима питания полезны при диабете и снижают факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний – средиземноморский режим питания или DASH – Диетические подходы к остановке гипертонии.
Эти планы питания имеют много общего, а также соответствуют рекомендациям по питанию; Они подчеркивают потребление некрахмалистых овощей, сводят к минимуму потребление добавленного сахара и рафинированного зерна, поощряют употребление цельного зерна и других цельных и необработанных продуктов вместо продуктов с высокой степенью обработки и упаковки и предлагают заменять подслащенные сахаром напитки или соки водой.
Регулярно делайте физические упражнения
Крайне важно включить физические упражнения в свой здоровый образ жизни, чтобы улучшить здоровье сердца. Как правило, ADA рекомендует людям с диабетом сократить сидячую активность, сократив время, проводимое в сидячем положении, и выполняя четыре вида физической активности:
Аэробная активность умеренной и высокой интенсивности: 150 минут или более в неделю, в течение как минимум 3 дней, желательно больше, не более 2 дней подряд без активности.
Упражнения с отягощениями: 2–3 занятия в неделю продолжительностью не менее 30 минут в непоследовательные дни.
Вставайте каждые 30 минут и хотя бы гуляйте несколько минут.
Тренировка гибкости и баланса: 2–3 раза в неделю.
Бросьте курить
Курение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти. У людей с диабетом 2 типа курение ухудшает уровень липидов, усиливает хроническое воспаление и ухудшает контроль уровня глюкозы.
Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями
Если у вас возникли проблемы с приемом каких-либо лекарств из-за их побочных эффектов, стоимости или других факторов, обсудите это со своим лечащим врачом; могут быть альтернативы.
Если вы не понимаете, зачем вам прописанное лекарство, или считаете, что оно причинит вам вред, обратитесь к своему лечащему врачу.
Как достичь целевых значений уровня глюкозы, артериального давления и липидов в крови
Чтобы сохранить здоровье вашего сердца и кровеносных сосудов, ADA и AHA рекомендуют вам достигать и поддерживать целевые показатели уровня глюкозы, артериального давления и липидов в крови . Цели стоит обсудить со своим лечащим врачом, поскольку они могут варьироваться в зависимости от ряда индивидуальных факторов.
Диабет считается прогрессирующим заболеванием, и большинству людей с диабетом 2 типа потребуется все большее количество сахароснижающих препаратов, чтобы поддерживать уровень глюкозы в пределах целевого показателя. Существует два класса сахароснижающих препаратов, которые также могут помочь снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний почек .
Обсудите использование одного или обоих этих препаратов со своими лечащими врачами, лечащими диабет, с учетом вашей индивидуальной медицинской ситуации и других факторов.
Показания артериального давления следует измерять при каждом посещении врача. Если у вас высокое кровяное давление, вам также следует контролировать свое кровяное давление дома.
То, как вы и ваши медицинские работники регулируете артериальное давление, зависит от вашей индивидуальной ситуации и других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Если ваше артериальное давление превышает 120/80 мм рт. ст. (но ниже 130/80 мм рт. ст.), примите меры по изменению образа жизни, упомянутому выше.
Вам также следует стремиться сократить количество потребляемого натрия и увеличить потребление калия из продуктов питания и напитков.
Ваше целевое артериальное давление должно быть ниже 130/80 мм рт. ст. (если его можно безопасно достичь).
Если ваше артериальное давление находится на уровне 130/80 мм рт. ст. или выше, добавьте к этому здоровый образ жизни и правила ухода за собой (см. выше), начав принимать лекарства от артериального давления и работая над достижением целевого показателя ниже 130/80 мм рт. ст.
Также типично иметь более высокий, чем желательно, уровень триглицеридов и холестерина ЛПНП.
Следите за уровнем глюкозы в крови . Улучшение управления глюкозой также улучшает уровень липидов.
Спросите своего врача, может ли помочь начало приема статинов . Людям с диабетом часто необходимо принимать статины (родовые названия этих препаратов заканчиваются на «статин»). Статины направлены на снижение уровня холестерина ЛПНП; низкий уровень ЛПНП защищает сердце и кровеносные сосуды и снижает вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
Согласно рекомендациям ADA, целесообразность приема статинов зависит от вашего возраста и других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
теперь можно использовать другой класс лекарств, называемый ингибиторами PCSK9, хотя они и более дорогие. лекарства.
Обратите внимание, что статины не следует применять во время беременности.
Постарайтесь поддерживать уровень триглицеридов на целевом уровне .
Если ваши триглицериды изначально умеренно повышены (от 175 до 499 мг/дл), сосредоточьтесь на том же здоровом образе жизни и правилах ухода за собой, которые подробно описаны выше. В рамках плана здорового питания ограничьте употребление подслащенных напитков, рафинированных источников углеводов и сократите потребление алкоголя. Кроме того, доведите уровень глюкозы до целевого уровня.
Если уровень ЛПНП находится под контролем благодаря приему статинов, но уровень триглицеридов все еще повышен (135–499 мг/дл), обсудите со своим лечащим врачом возможность добавления назначенного по рецепту уровня омега-3-жирных кислот, таких как Васцепа или Ловаза. Исследования показывают, что они могут уменьшить сердечно-сосудистые события.
Если уровень триглицеридов превышает 500 мг/дл, ваш лечащий врач должен оценить причины и определить оптимальный подход.
При диагностировании диабета и каждые пять лет после этого, если вам меньше 40 лет, или чаще, если есть показания.
Если вы принимаете статины : когда вы начинаете принимать статины или другие препараты, повышающие уровень липидов, затем снова через 4–12 недель после начала приема лекарства, когда происходит изменение дозы, и в дальнейшем ежегодно.
Помогает ли аспирин снизить сердечно-сосудистый риск, связанный с диабетом?
Рекомендации по ежедневному приему низких доз аспирина с годами изменились. Аспирин применяют для снижения свертываемости крови. В настоящее время ни рекомендации ADA, ни AHA не рекомендуют использовать низкие дозы аспирина в качестве стратегии профилактики первичных событий (начальных событий, таких как сердечный приступ или инсульт).
Эти организации заявляют, что прием аспирина (75–162 мг/день) остается полезным для снижения сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у людей с диабетом в качестве вторичной профилактики (для предотвращения дополнительных сердечно-сосудистых событий).
Однако, в зависимости от вашего уровня риска сердечно-сосудистых заболеваний, риск кровотечения, вызванного аспирином, может перевесить пользу от приема лекарства.
Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы полностью оценить риски и преимущества приема аспирина.
Итоги
Учитывая так много целей, о которых нужно помнить, и лекарства, которые следует учитывать, контроль сердечно-сосудистого здоровья при диабете может оказаться непосильной задачей;
но есть четкие действия, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск.
Рекомендации в этой статье предназначены для взрослых с диабетом 1 и 2 типа и исключают детей и подростков, а также беременных людей с диабетом.
Хотя исследований в этой области было проведено гораздо меньше, заболевания сердца и кровеносных сосудов действительно поражают людей с диабетом 1 типа.
Стандарты медицинской помощи ADA 2023 года рекомендуют следующие шаги, чтобы сохранить здоровье вашего сердца и кровеносных сосудов.
В течение многих лет основное внимание при лечении диабета уделялось контролю уровня глюкозы.
Сегодня, особенно для людей с типом 2 или пожилых людей с типом 1, контроль уровня холестерина, а также других липидов в крови и артериального давления одинаково важен.
Как можно раньше после постановки диагноза диабета выявите факторы риска возникновения проблем с сердцем и кровеносными сосудами с помощью тщательного медицинского обследования, включая соответствующие лабораторные анализы.
Поработайте со своим лечащим врачом, чтобы понять результаты и разработать соответствующий план лечения для контроля уровня глюкозы, артериального давления и холестерина, для чего могут потребоваться лекарства.
Каковы факторы риска сердечно-сосудистых осложнений, связанных с диабетом?
Факторы риска возникновения проблем с сердцем и кровеносными сосудами, связанных с диабетом, включают следующее:
Наличие диабета
Высокий уровень глюкозы (гипергликемия)
Высокое кровяное давление (гипертония)
Высокий уровень холестерина и липидов в крови
Аномальные уровни липидов в крови (дислипидемия)
Курение или употребление табака
Наличие ИМТ более 30 , особенно с увеличенной окружностью веса (вес вокруг живота или живота)
Инсулинорезистентность , которая усугубляется бездействием, избыточным потреблением калорий и другими факторами риска.
Статистика раскрывает мрачную реальность относительно количества людей, достигших желаемых показателей уровня глюкозы, артериального давления и липидов.
В 2018 году только каждый четвертый взрослый человек с диагнозом диабет, который был некурящим, достиг целевых показателей по A1C, артериальному давлению и холестерину.
Люди, у которых уже были сердечно-сосудистые заболевания, имели еще меньше шансов достичь этих показателей.
Это может объясняться рядом причин: от отсутствия надлежащего лечения со стороны вашего поставщика медицинских услуг до проблем с отсутствием доступа к медицинскому обслуживанию, доступным лекарствам и еде.
Распространенные проблемы с сердцем и кровеносными сосудами, связанные с диабетом
Атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание (АСССЗ) описывает несколько состояний, которые влияют на кровообращение в организме, все из которых начинаются с отложения отложений (бляшек) на стенках артерий.
Эти отложения включают липопротеины и жиры, которые перемещаются в крови и затвердевают в артериях вокруг сердца и кровеносных сосудах. У людей с диабетом АСССЗ, как правило, возникают чаще и в более молодом возрасте.
ASCVD включает в себя следующие состояния:
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
ИБС включает инфаркт миокарда или сердечный приступ и другие состояния коронарных артерий, вызванные атеросклерозом. Сердечный приступ возникает, когда приток крови к сердцу блокируется из-за разрыва бляшки в артерии и образования тромба. Эта бляшка попадает в коронарную (сердечную) артерию и вызывает небольшую или большую закупорку.
Инсульт
Инсульт возникает, когда приток крови к мозгу блокируется из-за разрыва бляшки в артерии головного мозга и образования тромба. Тромб вызывает незначительную или серьезную закупорку артерии, лишая клетки мозга кислорода. Инсульт может привести к проблемам с речью, координацией, зрением или познанием, а также к необратимому повреждению головного мозга или даже смерти.
Заболевание периферических артерий (ЗПА)
Заболевание периферических артерий возникает, когда накопление бляшек на стенках кровеносных сосудов приводит к их сужению. Периферические артерии несут кровь от сердца к ногам или рукам.
ЗПА чаще всего диагностируется, когда он вызывает боль при ходьбе, онемение или покалывание в ногах и ступнях.
Сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность возникает, когда сердце (мышца) не может адекватно перекачивать кровь. Жидкость может накапливаться в легких, а кровь может скапливаться в венах, вызывая одышку и отеки (отек) ног.
Существует множество причин сердечной недостаточности, включая сужение или закупорку сердечных артерий из-за атеросклероза, закупорку мелких артерий из-за диабета, высокое кровяное давление, заболевание сердечного клапана, вирусное воспаление сердечной мышцы (миокардит), нерегулярный сердечный ритм (аритмию) и другие состояния.
Сердечная недостаточность может привести к тому, что сердце станет слишком слабым или слишком жестким, чтобы перекачивать кровь должным образом.
Изменения образа жизни
Здоровый образ жизни лежит в основе снижения риска возникновения сердечно-сосудистых проблем. Важно продолжать практиковать все эти действия с течением времени, независимо от прописанных вам лекарств.
Похудейте
Если у вас избыточный вес, особенно в области живота, постарайтесь сбросить от 10 до 20 фунтов и не набирать его . Это действие может помочь вам улучшить многие факторы риска заболеваний сердца и кровеносных сосудов. Снижение веса за счет здорового питания, ежедневного потребления меньшего количества калорий и большей физической активности может снизить кровяное давление, улучшить уровень аномальных липидов в крови и многое другое.
Если возможно, вы можете рассмотреть возможность обращения за помощью к зарегистрированному диетологу и/или сертифицированному инструктору по диабету для получения дополнительной поддержки.
Отдавайте предпочтение здоровому питанию
Вносить изменения в свои привычки питания и выбор продуктов питания, чтобы потреблять меньше калорий, — тяжелая работа.
Думайте об этих изменениях как об изменениях в вашем текущем плане питания, а не как о жесткой «диете».
Вносите выполнимые изменения шаг за шагом и сосредоточьтесь на выборе широкого спектра продуктов, богатых питательными веществами (богатых питательными веществами или питательными веществами), а не большого количества жиров, особенно насыщенных жиров, и добавленного сахара.
Исследования показывают, что два режима питания полезны при диабете и снижают факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний – средиземноморский режим питания или DASH – Диетические подходы к остановке гипертонии.
Эти планы питания имеют много общего, а также соответствуют рекомендациям по питанию; Они подчеркивают потребление некрахмалистых овощей, сводят к минимуму потребление добавленного сахара и рафинированного зерна, поощряют употребление цельного зерна и других цельных и необработанных продуктов вместо продуктов с высокой степенью обработки и упаковки и предлагают заменять подслащенные сахаром напитки или соки водой.
Регулярно делайте физические упражнения
Крайне важно включить физические упражнения в свой здоровый образ жизни, чтобы улучшить здоровье сердца. Как правило, ADA рекомендует людям с диабетом сократить сидячую активность, сократив время, проводимое в сидячем положении, и выполняя четыре вида физической активности:
Аэробная активность умеренной и высокой интенсивности: 150 минут или более в неделю, в течение как минимум 3 дней, желательно больше, не более 2 дней подряд без активности.
Упражнения с отягощениями: 2–3 занятия в неделю продолжительностью не менее 30 минут в непоследовательные дни.
Вставайте каждые 30 минут и хотя бы гуляйте несколько минут.
Тренировка гибкости и баланса: 2–3 раза в неделю.
Бросьте курить
Курение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти. У людей с диабетом 2 типа курение ухудшает уровень липидов, усиливает хроническое воспаление и ухудшает контроль уровня глюкозы.
Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями
Если у вас возникли проблемы с приемом каких-либо лекарств из-за их побочных эффектов, стоимости или других факторов, обсудите это со своим лечащим врачом; могут быть альтернативы.
Если вы не понимаете, зачем вам прописанное лекарство, или считаете, что оно причинит вам вред, обратитесь к своему лечащему врачу.
Как достичь целевых значений уровня глюкозы, артериального давления и липидов в крови
Чтобы сохранить здоровье вашего сердца и кровеносных сосудов, ADA и AHA рекомендуют вам достигать и поддерживать целевые показатели уровня глюкозы, артериального давления и липидов в крови . Цели стоит обсудить со своим лечащим врачом, поскольку они могут варьироваться в зависимости от ряда индивидуальных факторов.
Управление уровнем глюкозы
Диабет считается прогрессирующим заболеванием, и большинству людей с диабетом 2 типа потребуется все большее количество сахароснижающих препаратов, чтобы поддерживать уровень глюкозы в пределах целевого показателя. Существует два класса сахароснижающих препаратов, которые также могут помочь снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний почек .
Обсудите использование одного или обоих этих препаратов со своими лечащими врачами, лечащими диабет, с учетом вашей индивидуальной медицинской ситуации и других факторов.
Управление артериальным давлением
Люди с диабетом в два раза чаще страдают повышенным кровяным давлением по сравнению с людьми без диабета. Контроль артериального давления снижает риск сердечно-сосудистых событий, инсульта и сердечной недостаточности.Показания артериального давления следует измерять при каждом посещении врача. Если у вас высокое кровяное давление, вам также следует контролировать свое кровяное давление дома.
То, как вы и ваши медицинские работники регулируете артериальное давление, зависит от вашей индивидуальной ситуации и других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Если ваше артериальное давление превышает 120/80 мм рт. ст. (но ниже 130/80 мм рт. ст.), примите меры по изменению образа жизни, упомянутому выше.
Вам также следует стремиться сократить количество потребляемого натрия и увеличить потребление калия из продуктов питания и напитков.
Ваше целевое артериальное давление должно быть ниже 130/80 мм рт. ст. (если его можно безопасно достичь).
Если ваше артериальное давление находится на уровне 130/80 мм рт. ст. или выше, добавьте к этому здоровый образ жизни и правила ухода за собой (см. выше), начав принимать лекарства от артериального давления и работая над достижением целевого показателя ниже 130/80 мм рт. ст.
Управление липидами крови
У большого процента людей с диабетом аномальный уровень липидов в крови. При диабете 2 типа типичным является уровень холестерина ЛПВП ниже желаемого.Также типично иметь более высокий, чем желательно, уровень триглицеридов и холестерина ЛПНП.
Цели ЛПНП, к которым следует стремиться
Целевой уровень холестерина ЛПНП составляет <70 мг/дл у людей в возрасте 40–75 лет с диабетом и факторами риска заболеваний сердца и кровеносных сосудов; целевой показатель составляет <55 мг/дл для людей с диабетом и факторами риска заболеваний сердца и кровеносных сосудов.Как улучшить уровень липидов
Сделайте свой образ жизни максимально здоровым . Чтобы улучшить уровень липидов, постарайтесь внести как можно больше изменений в здоровый образ жизни, упомянутых выше.Следите за уровнем глюкозы в крови . Улучшение управления глюкозой также улучшает уровень липидов.
Спросите своего врача, может ли помочь начало приема статинов . Людям с диабетом часто необходимо принимать статины (родовые названия этих препаратов заканчиваются на «статин»). Статины направлены на снижение уровня холестерина ЛПНП; низкий уровень ЛПНП защищает сердце и кровеносные сосуды и снижает вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
Согласно рекомендациям ADA, целесообразность приема статинов зависит от вашего возраста и других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
- Если вам от 20 до 39 лет и у вас есть факторы риска заболеваний сердца и кровеносных сосудов, исследования показывают, что вам следует начать принимать статины.
- Если вам от 40 до 75 лет и у вас нет заболеваний сердца и кровеносных сосудов, принимайте статины средней интенсивности.
- Если вам от 50 до 70 лет и у вас множественные факторы риска заболеваний сердца и кровеносных сосудов, исследования предлагают вам начать высокоинтенсивный прием статинов. Снижение уровня ЛПНП на 50% или более (с начала лечения) должно быть достигнуто с помощью высокоинтенсивного лечения статинами до целевого уровня 70 мг/дл или менее.
теперь можно использовать другой класс лекарств, называемый ингибиторами PCSK9, хотя они и более дорогие. лекарства.
Обратите внимание, что статины не следует применять во время беременности.
Постарайтесь поддерживать уровень триглицеридов на целевом уровне .
Если ваши триглицериды изначально умеренно повышены (от 175 до 499 мг/дл), сосредоточьтесь на том же здоровом образе жизни и правилах ухода за собой, которые подробно описаны выше. В рамках плана здорового питания ограничьте употребление подслащенных напитков, рафинированных источников углеводов и сократите потребление алкоголя. Кроме того, доведите уровень глюкозы до целевого уровня.
Если уровень ЛПНП находится под контролем благодаря приему статинов, но уровень триглицеридов все еще повышен (135–499 мг/дл), обсудите со своим лечащим врачом возможность добавления назначенного по рецепту уровня омега-3-жирных кислот, таких как Васцепа или Ловаза. Исследования показывают, что они могут уменьшить сердечно-сосудистые события.
Если уровень триглицеридов превышает 500 мг/дл, ваш лечащий врач должен оценить причины и определить оптимальный подход.
Когда и как часто следует проверять уровень липидов в крови?
Вам следует пройти липидную панель, чтобы проверить уровень триглицеридов и холестерина:При диагностировании диабета и каждые пять лет после этого, если вам меньше 40 лет, или чаще, если есть показания.
Если вы принимаете статины : когда вы начинаете принимать статины или другие препараты, повышающие уровень липидов, затем снова через 4–12 недель после начала приема лекарства, когда происходит изменение дозы, и в дальнейшем ежегодно.
Помогает ли аспирин снизить сердечно-сосудистый риск, связанный с диабетом?
Рекомендации по ежедневному приему низких доз аспирина с годами изменились. Аспирин применяют для снижения свертываемости крови. В настоящее время ни рекомендации ADA, ни AHA не рекомендуют использовать низкие дозы аспирина в качестве стратегии профилактики первичных событий (начальных событий, таких как сердечный приступ или инсульт).
Эти организации заявляют, что прием аспирина (75–162 мг/день) остается полезным для снижения сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у людей с диабетом в качестве вторичной профилактики (для предотвращения дополнительных сердечно-сосудистых событий).
Однако, в зависимости от вашего уровня риска сердечно-сосудистых заболеваний, риск кровотечения, вызванного аспирином, может перевесить пользу от приема лекарства.
Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы полностью оценить риски и преимущества приема аспирина.
Итоги
Учитывая так много целей, о которых нужно помнить, и лекарства, которые следует учитывать, контроль сердечно-сосудистого здоровья при диабете может оказаться непосильной задачей;
но есть четкие действия, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск.
Рекомендации в этой статье предназначены для взрослых с диабетом 1 и 2 типа и исключают детей и подростков, а также беременных людей с диабетом.
Хотя исследований в этой области было проведено гораздо меньше, заболевания сердца и кровеносных сосудов действительно поражают людей с диабетом 1 типа.
