Заболевание поджелудочной железы, характеризующееся острым или хроническим воспалением, называют панкреатитом.
По мере развития болезни, пораженный орган теряет свою функциональность и не справляется с полноценным перевариванием пищи.
В результате постепенно в организме снижается выработка инсулина, что приводит к сахарному диабету.
Опасные последствия заболевания и его часто тяжелое течение заставляют многих, столкнувшихся с панкреатитом, задуматься о необходимости получения инвалидности для больного.
В этом материале рассказываем, кто может получить статус инвалида при панкреатите и что для этого необходимо.
Как устанавливается степень нетрудоспособности больного панкреатитом
Установить, есть ли основания для присвоения больному инвалидности, может только специальная медико-социальная экспертиза.
Получить направление для прохождения такой комиссии можно у своего лечащего врача. Для обращения за направлением необходимы следующие основания:
- наличие хронической формы заболевания второй или третьей степени;
- частые кровотечения;
- тромбоз глубоких вен, сопровождаемый расстройством функциональной деятельности органов малого таза и конечностей;
- послеоперационные нарушения пищеварительных функций средней или тяжелой степени;
- послеоперационные осложнения, характеризующиеся наличием длительно незаживающего наружного свища.
Лечащий врач должен предоставить пациенту список необходимых документов, которые потребуются для прохождения экспертизы.
Изучив эти документы, комиссия медико-социальной экспертизы будет принимать решение об основаниях для присвоения больному группы инвалидности.
Также для прохождения МСЭ необходимо будет предоставить свою медкарту, выписку из стационара, результаты всех пройденных обследований.
Анализы и обследования, необходимые для направления на МСЭ:
- рутинные анализы;
- показатели активности ферментов в крови;
- показатели активности амилазы в моче;
- определение активности ферментов в содержимом двенадцатиперстной кишки (натощак и с нагрузкой);
- результаты копрограммы;
- результаты пробы Штауба-Трауготта с двойной сахарной нагрузкой;
- данные рентгеноскопии желудка и двенадцатиперстной кишки;
- УЗИ органов: печень, внепеченочные желчные пути, желчный пузырь, поджелудочная железа;
- КТ поджелудочной.
Основания для присвоения инвалидности больному панкреатитом
В текущем году определен ряд критериев, по которым определяется необходимость присвоения больному группы инвалидности.Так, в случае, если у больного отсутствуют или имеются незначительные нарушения функции пищеварительной системы, присущие легкому течению панкреатита с обострениями до 3 раз в год, инвалидность не присваивается.
Нарушения экзо- и эндокринной функций поджелудочной умеренного характера, влекущие до 4-5 обострений в год, станут основанием для получения инвалидности 3 группы.
При выраженных нарушениях экзо- и эндокринной функций больного органа и тяжелом течении панкреатита с регулярными обострениями до 7 раз в год больному может быть установлена 2 группа инвалидности.
Основания для инвалидности при панкреатите у детей
Отдельно рассматриваются случаи детского панкреатита. Ребенку, страдающему воспалением поджелудочной железы, инвалидность не устанавливается, если заболевание проходит в легкой форме:
- с показателями фекальной эластазы до 200 мкг/г;
- отсутствием признаков недостаточности питания на фоне заместительной терапии;
- с незначительными нарушениями внешнесекретной функции железы (100 - 200 мкг/г, уровень компенсации (гликированный гемоглобин HbA1c < 6,5%; гликемия натощак 4 - 8 ммоль/л) с учетом нутритивного статуса SDS от -2,0 до -3,0).
Получить инвалидность ребенок может при следующих основаниях:
- заболевание протекает со средней тяжестью;
- обострения, требующие стационарного лечения, происходят до 3 раз в год;
- присутствует экзокринная недостаточность по фекальной эластазе (от 100 до 200 мкг/г) на фоне заместительной терапии;
- нарушения внешнесекреторной функции железы 60 - 100 мкг/г;
- умеренные нарушения эндокринной недостаточности (HbAlc < 7,5 - 9% гликемия более 8 ммоль/л) с учетом нутритивного статуса;
- умеренные нарушения SDS от -3,1 до -3,9.
- заболевание имеет тяжелое течение;
- обострения возникают чаще 4 раз в год;
- экзокринную недостаточность по фекальной эластазе показывает менее 100 мкг/г на фоне заместительной терапии;
- нарушения внешнесекреторной функции выражены ярко - менее 50 мкг/г;
- значительно выраженны нарушения HbA1c (свыше 9 %);
- гликемия имеет показатель более 9 ммоль/л с учетом нутритивного статуса;
- нарушения SDS с отклонением более 4.
Официальное заключение, в котором содержится вся информация о наличии либо отсутствии оснований для присвоения инвалидности больному выдается в региональном бюро МСЭ.
Панкреонекроз может стать основанием для инвалидности
Одним из осложнений панкреатита может стать отмирание тканей поджелудочной железы. Такое осложнение носит название панкреонекроз, является опасным и во многих случаях требующим немедленной медицинской помощи.В случае, когда консервативное лечение дает положительную динамику и заболевание протекает без образования новых очагов, больной может получить инвалидность 3 группы.
Когда болезнь потребовала оперативного вмешательства, а последующее состояние характеризуется среднетяжелым с сохранением нарушений в пищеварительных процессах, может быть присвоена 2 группа инвалидности.
В случае тяжелого развития болезни и риска летального исхода, больному назначается 1 группа инвалидности.
После частичной или полной панкрэктомии может быть получена 1 или 2 группа. Комиссия, дающая заключение по определению группы инвалидности, принимает во внимание степень тяжести и распространенности поражений тканей некрозом, площадь оперативного вмешательства и последующие проявившиеся осложнения.
При определении оснований для получения инвалидности также оцениваются имеющиеся нарушения функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Только медико-социальная комиссия может в полной мере оценить все условия состояния больного и данные результатов его обследования.
Поэтому для получения инвалидности необходимо обратиться в МСЭ, предоставив все запрашиваемые экспертизой документы.
