С начала 2023 года запущена федеральная программа «Борьба с сахарным диабетом».
Согласно программе в стране пройдет модернизация оказания помощи для лиц с эндокринными нарушениями. Основная задача включает в себя информирование пациентов, создание диабетических школ и предоставление фармпрепаратов и специализированных изделий на льготных условиях.
Правительство выделило на реализацию государственной программы 10 млрд руб.
Рассмотрим, будет ли достаточно выделенных средств для полноценного функционирования данной госпрограммы.
Рост числа больных сахарным диабетом
Премьер-министр в прошлом году рекомендовал представителям Минздрава в срок до 20 декабря 2022 г разработать правовой документ «Борьба с сахарным диабетом». При этом документация публично в официальном доступе размещена не была.
На основании данных Росстата, в нашей стране зафиксировано более 5 млн россиян с сахарным диабетом. Однако, по информации НМИЦ эндокринологии, таким заболеванием страдают более 10 млн человек.
В последнее время наблюдается стремительный рост смертности больных диабетом и снижение их средней продолжительности жизни. Россия находится на 5 месте в мире по числу пациентов с данной эндокринной патологией.
Что способствовало созданию проекта?
В прошлом в нашей стране работала всем известная программа «Сахарный диабет». Она существовала до 2012 года. Благодаря этому, были открыты амбулаторные диабетические центры, кабинеты диабетической стопы, специализированные школы. По прошествии 10 лет после завершения госпрограммы многие диспансеры и амбулаторные центры закрылись и расформировались. Произошло стремительное сокращение диабетических школ из-за отсутствия надлежащего финансирования.
В 2020 году было установлено, что COVID‑19 беспощаден к людям с эндокринными нарушениями. Это привело к тому, что многие стали говорить о целесообразности запуска адресной федеральной программы.
Готовый прецедент уже существует. Это федеральный проект по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. По мнению экспертов, создание нового федпроекта для пациентов с сахарным диабетом позволит произвести положительные экономические и социальные изменения путем минимизации инвалидизации и уменьшения смертности.
В 2021 году был подготовлен документ «Борьба с диабетом» представителями НМИЦ эндокринологии. Исходя из основных положений госпрограммы, требовалась новая система эндокринологической службы.
На основании общих положений проекта необходимо создать функциональный эндокринологический центр, где будет действовать «Диабетическая ретинопатия», «Диабетическая стопа», диабетические школы и профильные кабинеты для приема пациентов. Концептуальные положения госпрограммы были одобрены со стороны Президента и Минздрава РФ.
Какова готовность регионов к запуску госпрограммы?
На данный момент реализация концепции представленного федерального проекта возможна лишь только в 17 субъектах, где уже имеются надлежащие профильные медцентры. В большинстве регионов отсутствует возможность обеспечения пациентов соответствующими медизделиями, тест-полосками, нет возможности проводить исследования на гликированный гемоглобин в полном объеме. Дополнительно наблюдается нехватка профильных специалистов. По имеющимся данным, требуется около 2000 эндокринологов для взрослого населения и более 600 детских докторов.
В соответствии с новой госпрограммой должны произойти следующие преобразования:
• Создание тематической правовой основы;
• Значительное увеличение диабетических школ и кабинетов;
• Профессиональное обучение профильных специалистов;
• Обеспечение доступности льготных фармпрепаратов и изделий медназначения;
• Создание условий для увеличения объемов тестирования на гликированный гемоглобин.
Достаточно ли средств для реализации?
В 2021 году на инсулиносодержащую фармацевтическую продукцию было потрачено около 28 млрд руб. Примерно на 8 млрд был приобретен препарат МНН инсулин гларгин, 4,6 млрд – инсулин аспарт, 4 млрд – инсулин детемир, на 2,4 млрд – инсулин деглудек, 2,2 млрд – инсулин изофан, около 2 млрд ушло на инсулин лизпро, около 1,5 млрд на инсулин глулизин и столько же на инсулин растворимый человеческий генно-инженерный.
В 2021 году больше всего инсулиносодержащей продукции приобрел фармхолдинг «Фармстандарт».
30 декабря 2022 года тендерные заявки на инсулиносодержащие лекарственные средства были закрыты на сумму 26 млрд руб. Примерно 11 млрд рублей еще не разыграно в рамках проводимых тендерных закупок. В соответствии с имеющейся информацией, на 30 декабря 2022 года приобретено инсулиновых помп на 2,12 млрд, тест-полосок на 8,2 млрд, а систем НМГ на 3,6 млрд руб.
Исходя из представленных статистических данных, 10 млрд рублей не хватит, чтобы реализация основных положений произошла в полном объеме. Требуется заложить минимум 50 млрд руб. в год.
Если учитывать стремительное увеличение больных данным заболеванием, то для выполнения основных моментов госпрограммы потребуется порядка 150 млрд руб.
Частичное решение проблемы финансирования госпроекта
С 1 июля 2023 года будет введена акциза на производство и продажу сладких напитков. Производителям придется платить 7 руб. за 1 л газированного напитка, который содержит сахара более 5 г на 100 мл. На основании информации Минфина, благодаря введению акциз государство сможет получать более 25 млрд руб. в год. Некоторую часть правительство скорее всего направит на финансирование новой федеральной программы.
Представители центра экспертизы и контроля качества медицинской продукции считают, что в рамках осуществления новой программы необходимо выделить не менее 240 млрд рублей.
Лишь около 50% от этой суммы понадобится на снабжение тест-полосками, более 32 млрд нужно будет на приобретение систем непрерывного мониторинга глюкозы, примерно 10 млрд на закупку инсулиновых помп и 50 млрд на приобретение неинсулиновых препаратов. Дополнительно понадобится около 4 млрд на финансирование диабетических школ.
Параллельный запуск другой программы: мониторинг здоровья
С 1 января 2023 года стартовал пилотный проект по дистанционному мониторингу здоровья россиян с сахарным диабетом. На основании правового документа, в качестве методологических центров будут выступать НМИЦ эндокринологии и НМИЦ кардиологии им. Е. И. Чазова. Участниками станут представители Росздравнадзора, Минздрава, Минпромторга и других госорганизаций, а также пациенты из нескольких субъектов РФ. Оператором будет выступать ГК «Ростех».
В согласии с проектом будут прорабатываться требования к существующим системам централизованных диагностических сервисов. Дополнительно будет производиться оценка клинико-экономической составляющей результативности апробируемых технологий и необходимости интеграции дистанционного наблюдения за здоровьем пациентов. Помимо этого, будет прорабатываться механизм взаимодействия соответствующих устройств с централизованной веб-платформой, где будут обрабатываться все данные.
Информационный модуль «Ростеха» будет содержать в себе систему обработки и систематизации информации. В соответствующей информационной базе будут фиксироваться протоколы производителей носимых устройств, а также модули систем поддержки принятия врачебных решений.
Эксперты считают, что к 2024 году обновленной системой мониторинга смогут воспользоваться 10% населения, которые страдают сахарным диабетом, а в 2030 году - 50%. По мнению профильных экспертов, к этому времени многие медорганизации смогут присоединиться к единой веб-платформе для наиболее эффективного мониторинга состояния пациентов.
