По оценкам, 1 из 10 человек в мире страдает диабетом.
Наличие диабета имеет серьезные последствия для здоровья и связано с повышенным риском развития заболеваний, связанных с поражением сердца (сердечные приступы), кровеносных сосудов (инсульты, язвы стоп), почек (хроническая почечная недостаточность) и нервной системы (слепота, потеря чувствительности).
Когда речь идет о повреждении нервов, оно обычно затрагивает длинные нервные волокна, иннервирующие стопы, а иногда может затрагивать и волокна, иннервирующие руки (так называемое распределение по типу перчаток и носков).
Чаще всего страдают нервные волокна, которые распознают такие ощущения, как прикосновение и температура, что приводит к онемению. Возникающее онемение может стать кошмаром для людей и часто описывается как «чувство мертвых ног».
Особенностью этого онемения является то, что оно может сопровождаться непреодолимой болью. Этот тип боли, возникающий в результате повреждения чувствительных нервных волокон, называется невропатической болью. Ученые в области боли и управления болью работают над нейропатической болью у людей, живущих с диабетом, и ее управлением . В этой стать можно прочитать - как ее можно контролировать.
Повреждение нерва
Подсчитано, что у 50% людей с диабетом в течение жизни разовьются повреждения периферических нервов, и до 50% будут испытывать боль из-за повреждения нервов. Предикторы развития повреждения нервов хорошо известны. Главными виновниками являются пожилой возраст, увеличение продолжительности диабета и плохой контроль концентрации глюкозы в крови. То, что определяет, связано ли повреждение нервов с болью, в значительной степени неизвестно.
Нейропатическую боль часто описывают как «жгучую» боль, которая часто сопровождается другими ощущениями, такими как «покалывание», а также болью, которая ощущается как колющая, стреляющая, электрическая и глубокая ноющая.
У некоторых людей онемение бывает очень слабым или отсутствует вовсе. У таких людей боль часто может быть вызвана легким прикосновением и движением по коже (например, скольжение простыни по ноге, надевание носков), а также прохладными и теплыми температурами, которые обычно не ощущаются как болезненные. Такая непреодолимая боль имеет разрушительные последствия для качества жизни.
Страдающие от боли меньше общаются с семьей и друзьями, и им гораздо сложнее наслаждаться любимыми занятиями. Сон значительно нарушается. Нейропатическая боль связана с высоким уровнем тревожности и депрессии. Хуже того, нарушение сна, тревожность и депрессия могут возвращаться в порочный круг, ухудшая и поддерживая боль.
Лекарства для снятия боли
Нейропатическая боль не поддается лечению препаратами, используемыми для лечения таких состояний, как головные боли и боли в суставах (например, парацетамолом и ибупрофеном). Вместо этого невропатическая боль поддается лечению с помощью лекарств, которые в некоторых случаях также используются для лечения таких состояний, как депрессия и эпилепсия. Однако информации, которая могла бы помочь врачам предсказать, какой препарат лучше всего подойдет пациенту, крайне мало.
Поэтому зачастую поиск правильного лечения осуществляется методом проб и ошибок , что может вызывать разочарование как у пациентов, так и у врачей.
Механизмы преодоления трудностей
Лечение хронической боли также заключается в обучении людей справляться с болью, чтобы они могли снова наслаждаться жизнью и больше не быть поглощенными болью. Такие вмешательства включают практику осознанности, когнитивно-поведенческую терапию и другие виды деятельности по самоконтролю, специально разработанные для людей с хронической болью .
Учитывая стремительный рост числа людей, страдающих диабетом, как никогда важно выявлять и лечить боль, вызванную повреждением нервных волокон.
Будем надеяться, что просвещение общественности и повышение осведомленности об этом болезненном последствии диабета побудят людей, страдающих этим заболеванием, обращаться за медицинской помощью на ранних стадиях, что позволит контролировать заболевание, поддерживать хорошее самочувствие и восстанавливать функции.
