Печень является одним из основных органов брюшной полости человека, выполняя важную функцию обмена углеводов, белков и жиров, а также детоксикации вредных веществ и токсинов из организма путем образования желчи. Он также функционирует как основной сайт для производства белков и факторов свертывания крови. Он также служит для хранения запасов гликогена в организме, а также для хранения важных витаминов и минералов.
Следите за здоровьем своей печени с помощью функционального теста печени .
Здесь мы обсудили заболевание печени на поздних стадиях, называемое циррозом печени, состояние, при котором нормальная архитектура печени заменяется фиброзной тканью. Обычно после начала цирроза он необратим.
Поскольку нормальные функции печени со временем нарушаются из-за фиброза в печени, возникают многочисленные осложнения, и наиболее важным и неприятным из них является портальная гипертензия, когда кровь, поступающая из воротной вены (отводящая кровь из всего ЖКТ) в печень, сталкивается с чрезмерным сопротивлением. вследствие фиброза печени. Клинически пациентов с портальной гипертензией идентифицируют по наличию низкого количества тромбоцитов и увеличению селезенки.
В то время как любое повреждение печени может в конечном итоге привести к циррозу, если не принять своевременные меры, наиболее распространенными причинами являются хроническое употребление алкоголя, хронические вирусные инфекции, поражающие печень, такие как вирусы гепатита В и С, билиарный цирроз, аутоиммунное воспаление печени и редко некоторые наследственные заболевания печени.
Общее хроническое употребление алкоголя остается основной причиной цирроза печени в Индии и во всем мире. Точный диагноз алкоголя, вызывающего цирроз печени, требует точного анамнеза в отношении количества и продолжительности потребления, а также подтверждающих симптомов, таких как неопределенная боль в верхней части живота, тошнота, рвота, диарея и даже недомогание. В то же время у некоторых пациентов могут сразу возникнуть осложнения цирроза печени, такие как вздутие живота, отек и даже желудочно-кишечное кровотечение из варикозно расширенных вен.
Функциональные пробы печени могут показать признаки умеренного повышения уровня билирубина в сыворотке, так как фиброз в печени препятствует его выведению наряду с повышением уровня печеночных ферментов в крови, как АЛТ, так и АСТ повышены, но уровни АСТ выше, чем АЛТ примерно в соотношении 2:1. характерны для алкогольной болезни печени и цирроза.
Профиль коагуляции может показывать увеличение времени PT .
Патоморфологическое подтверждение цирроза можно получить с помощью биопсии печени.
Для пациентов с подозрением на вирусную причину цирроза печени могут быть проведены анализы крови для определения уровней РНК ВГС , HBsAg , HBeAg и анти-HBe наряду с количественными уровнями ДНК ВГВ .
При аутоиммунных причинах цирроза можно определить уровень антинуклеарных антител (ANA) или антител к гладкой мускулатуре (ASMA) в крови.
Антимитохондриальные аутоантитела (АМА) присутствуют у пациентов с циррозом печени, вызванным билиарной причиной, наряду с другими признаками холестаза.
Фиброскан может помочь определить уровень фиброза в печени и необходимость трансплантации печени в будущем.
Для пациентов, у которых есть факторы риска, связанные с развитием цирроза печени, целесообразно как можно раньше исключить развитие портальной гипертензии. Следует проявлять бдительность в отношении развития асцита и признаков гиперспленизма, таких как низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения) и низкое количество лейкоцитов (лейкопения).
Важно исключить варикозное кровотечение у пациентов с подозрением на цирроз печени с помощью эндоскопии.
Исследование асцитической жидкости может быть проведено, чтобы исключить другие причины.
Помимо этих радиологических исследований, таких как компьютерная томография или МРТ брюшной полости, необходимо провести оценку уровня цирроза печени и портальной гипертензии.
Как правило, основные методы лечения включают снижение содержания соли в рационе и прием лекарств, называемых мочегонными.
Для людей, у которых цирроз печени развивается из-за чрезмерного употребления алкоголя, воздержание является краеугольным камнем терапии. Показано, что пациенты, которые не могут воздерживаться от алкоголя, имеют значительно более низкую 5-летнюю выживаемость.
Иногда было показано, что у пациентов с алкогольным циррозом полезно использование глюкокортикоидов или перорального пентоксифиллина (препарат, вызывающий снижение провоспалительных цитокинов).
У пациентов с циррозом печени, вызванным вирусной этиологией, эффективны противовирусные препараты. Для вируса гепатита В полезны энтекавир или тенофовир, а для пациентов с циррозом печени, вызванным вирусом гепатита С, прямые противовирусные препараты заменили использование пегилированного интерферона и рибавирина.
Для пациентов, у которых развивается цирроз из-за аутоиммунного воспаления печени, полезна иммуносупрессивная терапия.
Показано, что УДХК помогает больным циррозом печени с этиологией застоя желчевыводящих путей.
Лечение осложнений, возникающих из-за цирроза печени, связано с лечением осложнений портальной гипертензии. Меры вращаются вокруг лечения портальной гипертензии и асцита. У людей с запущенными случаями цирроза печени трансплантация печени может быть единственным вариантом лечения, поскольку печень может быть нефункциональной.
Обязательно следуйте советам врача и выполняйте все анализы в соответствии с рекомендациями.
Следите за здоровьем своей печени с помощью функционального теста печени .
Здесь мы обсудили заболевание печени на поздних стадиях, называемое циррозом печени, состояние, при котором нормальная архитектура печени заменяется фиброзной тканью. Обычно после начала цирроза он необратим.
Поскольку нормальные функции печени со временем нарушаются из-за фиброза в печени, возникают многочисленные осложнения, и наиболее важным и неприятным из них является портальная гипертензия, когда кровь, поступающая из воротной вены (отводящая кровь из всего ЖКТ) в печень, сталкивается с чрезмерным сопротивлением. вследствие фиброза печени. Клинически пациентов с портальной гипертензией идентифицируют по наличию низкого количества тромбоцитов и увеличению селезенки.
Симптомы цирроза печени
Клинические признаки и симптомы цирроза имитируют уровень фиброза в печени. Ранние признаки обычно включают чувство усталости или слабости, потерю аппетита, непреднамеренную потерю веса, тошноту, рвоту, легкую боль или дискомфорт в животе. Другими признаками, связанными с потерей нормальных функций печени, являются развитие желтушных нарушений свертывания крови, энцефалопатии и др.В то время как любое повреждение печени может в конечном итоге привести к циррозу, если не принять своевременные меры, наиболее распространенными причинами являются хроническое употребление алкоголя, хронические вирусные инфекции, поражающие печень, такие как вирусы гепатита В и С, билиарный цирроз, аутоиммунное воспаление печени и редко некоторые наследственные заболевания печени.
Общее хроническое употребление алкоголя остается основной причиной цирроза печени в Индии и во всем мире. Точный диагноз алкоголя, вызывающего цирроз печени, требует точного анамнеза в отношении количества и продолжительности потребления, а также подтверждающих симптомов, таких как неопределенная боль в верхней части живота, тошнота, рвота, диарея и даже недомогание. В то же время у некоторых пациентов могут сразу возникнуть осложнения цирроза печени, такие как вздутие живота, отек и даже желудочно-кишечное кровотечение из варикозно расширенных вен.
Тест на цирроз печени
Лабораторные исследования могут выявить признаки острой кровопотери, как при анемии, наряду с недостаточностью питания, обычно с низким числом тромбоцитов .Функциональные пробы печени могут показать признаки умеренного повышения уровня билирубина в сыворотке, так как фиброз в печени препятствует его выведению наряду с повышением уровня печеночных ферментов в крови, как АЛТ, так и АСТ повышены, но уровни АСТ выше, чем АЛТ примерно в соотношении 2:1. характерны для алкогольной болезни печени и цирроза.
Профиль коагуляции может показывать увеличение времени PT .
Патоморфологическое подтверждение цирроза можно получить с помощью биопсии печени.
Для пациентов с подозрением на вирусную причину цирроза печени могут быть проведены анализы крови для определения уровней РНК ВГС , HBsAg , HBeAg и анти-HBe наряду с количественными уровнями ДНК ВГВ .
При аутоиммунных причинах цирроза можно определить уровень антинуклеарных антител (ANA) или антител к гладкой мускулатуре (ASMA) в крови.
Антимитохондриальные аутоантитела (АМА) присутствуют у пациентов с циррозом печени, вызванным билиарной причиной, наряду с другими признаками холестаза.
Фиброскан может помочь определить уровень фиброза в печени и необходимость трансплантации печени в будущем.
Для пациентов, у которых есть факторы риска, связанные с развитием цирроза печени, целесообразно как можно раньше исключить развитие портальной гипертензии. Следует проявлять бдительность в отношении развития асцита и признаков гиперспленизма, таких как низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения) и низкое количество лейкоцитов (лейкопения).
Важно исключить варикозное кровотечение у пациентов с подозрением на цирроз печени с помощью эндоскопии.
Исследование асцитической жидкости может быть проведено, чтобы исключить другие причины.
Помимо этих радиологических исследований, таких как компьютерная томография или МРТ брюшной полости, необходимо провести оценку уровня цирроза печени и портальной гипертензии.
Лечение цирроза печени
Ведение людей с циррозом в основном вращается вокруг двух основных компонентов: сначала лечение этиологии, вызвавшей его, и другое лечение осложнений, возникающих из-за цирроза. Все осложнения, возникающие из-за цирроза печени, требуют специфического лечения.Как правило, основные методы лечения включают снижение содержания соли в рационе и прием лекарств, называемых мочегонными.
Для людей, у которых цирроз печени развивается из-за чрезмерного употребления алкоголя, воздержание является краеугольным камнем терапии. Показано, что пациенты, которые не могут воздерживаться от алкоголя, имеют значительно более низкую 5-летнюю выживаемость.
Иногда было показано, что у пациентов с алкогольным циррозом полезно использование глюкокортикоидов или перорального пентоксифиллина (препарат, вызывающий снижение провоспалительных цитокинов).
У пациентов с циррозом печени, вызванным вирусной этиологией, эффективны противовирусные препараты. Для вируса гепатита В полезны энтекавир или тенофовир, а для пациентов с циррозом печени, вызванным вирусом гепатита С, прямые противовирусные препараты заменили использование пегилированного интерферона и рибавирина.
Для пациентов, у которых развивается цирроз из-за аутоиммунного воспаления печени, полезна иммуносупрессивная терапия.
Показано, что УДХК помогает больным циррозом печени с этиологией застоя желчевыводящих путей.
Лечение осложнений, возникающих из-за цирроза печени, связано с лечением осложнений портальной гипертензии. Меры вращаются вокруг лечения портальной гипертензии и асцита. У людей с запущенными случаями цирроза печени трансплантация печени может быть единственным вариантом лечения, поскольку печень может быть нефункциональной.
Обязательно следуйте советам врача и выполняйте все анализы в соответствии с рекомендациями.
