Основные выводы
Хотя ранее термин «патологическое ожирение» использовался для описания тяжелого ожирения, в настоящее время медицинские работники классифицируют ожирение по степени 1, 2 и 3.
С каждым последующим классом увеличивается не только риск смерти и заболеваний, но и стоимость медицинского обслуживания.
В Соединенных Штатах примерно двое из каждых пяти взрослых соответствуют определению ожирения, состояния, которое обходится американской системе здравоохранения более чем в 170 миллиардов долларов ежегодно. (Центры по контролю и профилактике заболеваний. Факты об ожирении у взрослых) .
В этой статье объясняется, что такое ожирение, как определяется каждый класс ожирения и как это определение может различаться в разных группах.
Также описывается влияние ожирения на здоровье и другие способы диагностики ожирения у взрослых.
Ожирение — это медицинское состояние, при котором жировые отложения накапливаются в организме в таком количестве, что негативно влияют на здоровье. Ожирение в основном связано с неправильными пищевыми привычками и недостаточной физической активностью, но также зависит от возраста, расы, образования, социально-экономического статуса, генетики и продовольственной безопасности .
Ожирение диагностируется главным образом на основе индекса массы тела (ИМТ). ИМТ рассчитывается путем деления веса в килограммах (кг) на квадрат роста в метрах (м²).
Например, если ваш вес составляет 200 фунтов (91 кг), а рост — 6 футов (1,83 метра), ваш ИМТ будет рассчитан следующим образом: 91 кг ÷ (1,83 x 1,83 мг) = 27,1 ИМТ .
Индекс массы тела (ИМТ) определяет ваше положение в спектре весовых категорий, установленных Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC): 4
Несмотря на определенные ограничения, индекс массы тела (ИМТ) по-прежнему широко используется в качестве инструмента для оценки риска развития заболеваний, связанных с ожирением, также известных как заболевания, ассоциированные с ожирением (ЗОО). К ним относятся:
В прошлом ожирение классифицировалось как «обычное» ожирение или «патологическое» ожирение («патологическое» означает «наличие симптомов заболевания»).
Использование последнего термина, впервые введенного в 1960-х годах, с тех пор не рекомендуется, поскольку он может быть оскорбительным.
Сегодня ожирение классифицируется по степени тяжести на основе следующих пороговых значений ИМТ:
Согласно анализу данных текущего Национального исследования здоровья и питания (NHANES), около 20% взрослых в Соединенных Штатах соответствуют определению ожирения 1-й степени, в то время как примерно 9% и 6% имеют ожирение 2-й и 3-й степени соответственно.Каждая из этих классификаций оказывает прямое влияние не только на здоровье человека, но и на риск смерти.
Ожирение само по себе повышает риск заболеваемости (болезни). Это подтверждается исследованием 2022 года, в котором оценивалась частота 21 различных заболеваний, связанных с ожирением, среди 114 657 взрослых в Финляндии и 499 357 взрослых в Соединенном Королевстве. В число заболеваний, подлежащих лечению в рамках программы OAM, входил целый ряд сердечно-сосудистых, метаболических, пищеварительных, респираторных, неврологических, опорно-двигательных и инфекционных заболеваний.
Неудивительно, что риск развития ОММ был выше среди взрослых с ожирением 3-й степени, чем среди тех, у кого ожирение 1-й или 2-й степени. Более того, по сравнению с людьми с нормальным весом, риск развития множественных заболеваний (таких как болезни сердца и диабет) увеличивался с каждой степенью ожирения
Многочисленные исследования показали, что уровень смертности также увеличивается с увеличением степени ожирения. Это включает в себя смертность от конкретных заболеваний и «смертность от всех причин».
В десятилетнем исследовании, опубликованном в журнале PLoS One, изучалось влияние ожирения на здоровье сердца у 1248 взрослых с ожирением. Используя ожирение 1-й степени в качестве базового показателя, исследователи обнаружили, что индекс массы тела (ИМТ) 35 и выше (2-я степень и выше) независимо увеличивает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 84% и повышает общую смертность на 194%.
Аналогичные результаты были также получены в обзоре исследований, опубликованном в 2014 году в журнале PLoS One . По данным исследователей, ожирение 3-й степени увеличивает риск смерти от различных заболеваний на целых 600% по сравнению с людьми с нормальным весом. Это особенно верно для мужчин с ожирением 3-й степени.
Индекс массы тела (ИМТ) долгое время считался стандартом для диагностики ожирения. Однако как инструмент ИМТ имеет свои ограничения.
Среди них интерпретация ИМТ долгое время основывалась на частоте ОАМ в популяциях, где непропорционально много белых людей. В некоторых случаях ИМТ, считающийся «нездоровым» в белой популяции, может считаться «здоровым» в чернокожих популяциях, где эти ОАМ встречаются реже.
Это частично подтверждается исследованием Cureus 2023 года , в котором у чернокожих взрослых в Соединенных Штатах риск смерти от ожирения почти на 50% ниже, чем у их белых сверстников.
В то же время, очень низкий или очень высокий рост может привести к неправильной интерпретации ИМТ. Например, человек с очень маленьким телосложением может иметь пропорционально больше жира в организме, но при этом обладать здоровым ИМТ — явление, называемое «худой, но с избытком жира». С другой стороны, человек с очень высоким (или крупным) телосложением может иметь относительно низкий уровень жира в организме, но при этом попадать в категорию «избыточный вес» или «ожирение».
С этой целью существуют различные способы измерения жировой массы тела, которые могут предоставить более полезную информацию, чем один только индекс массы тела (ИМТ):
Процентное содержание жира в организме (BF%) — это отношение веса жировой ткани к общей массе тела. Его можно оценить с помощью таких инструментов, как калибратор кожных складок, гидростатическое взвешивание, биоэлектрическая импедансометрия , плетизмография с вытеснением воздуха и 3D-сканирование тела . Расчет процента жира в организме показывает, что высококвалифицированный спортсмен может иметь избыточный вес по индексу массы тела (ИМТ), но при этом находиться в оптимальном состоянии здоровья. Аналогично, человек с нормальным весом по ИМТ может иметь избыточное количество жира в организме и подвергаться риску заболеваний, связанных с избыточным весом. Согласно данным Американского совета по физическим упражнениям, процентное содержание жира в организме выше 32% у женщин и 25% у мужчин является признаком ожирения.
Проблема с процентом жира в организме заключается в том, что такие методы, как измерение толщины кожных складок с помощью калибра и гидростатическое взвешивание, не отличаются высокой точностью, а такие инструменты, как плетизмография и 3D-сканирование тела, являются дорогостоящими и не всегда доступны.
Центральное ожирение, также известное как абдоминальное ожирение, представляет собой чрезмерное скопление жира вокруг органов брюшной полости (также известного как висцеральный жир ). Центральное ожирение является одним из критериев диагностики метаболического синдрома и тесно связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний у людей с индексом массы тела (ИМТ) более 30.
Существует несколько методов диагностики центрального ожирения, в том числе:
Абсолютная окружность талии : это измерение в самой широкой части талии. Измерения более 40 дюймов (102 сантиметра) у мужчин и 35 дюймов (88 сантиметров) у женщин являются признаком центрального ожирения.
Соотношение талии и бедер : это окружность талии, деленная на окружность бедер. Соотношение талии и бедер более 0,9 для мужчин и 0,85 для женщин указывает на центральное ожирение.
Соотношение окружности талии к росту : это окружность вашей талии, деленная на ваш рост. Соотношение окружности талии к росту более 0,5 для взрослых моложе 40 лет и более 0,6 для взрослых старше 50 лет является признаком центрального ожирения.
В январе 2025 года в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology были опубликованы новые глобальные рекомендации, предлагающие использовать несколько методов для подтверждения избытка жировой ткани в организме, а не только индекс массы тела (ИМТ), при диагностике ожирения. Эти методы включают прямое измерение жировой ткани (ДЭКСА) или комбинацию других измерений размеров тела, таких как окружность талии, соотношение талии и бедер или соотношение талии и роста.
Кроме того, диагноз «клиническое ожирение» подразумевает наличие у человека избытка жировой ткани, непосредственно влияющего на функцию органов или его способность выполнять повседневные действия.
Лица с избытком жировой ткани и нормальной функцией органов будут отнесены к категории «доклиническое ожирение»
- Ожирение – это состояние, при котором индекс массы тела (ИМТ) составляет 30 или выше.
- Ожирение подразделяется на три степени в зависимости от уровня ИМТ.
- Ожирение может привести к таким проблемам со здоровьем, как высокое кровяное давление и диабет.
- Ожирение в широком смысле определяется как индекс массы тела (ИМТ) 30 или выше. Однако существуют различные типы ожирения, классифицируемые по степени тяжести
Хотя ранее термин «патологическое ожирение» использовался для описания тяжелого ожирения, в настоящее время медицинские работники классифицируют ожирение по степени 1, 2 и 3.
С каждым последующим классом увеличивается не только риск смерти и заболеваний, но и стоимость медицинского обслуживания.
В Соединенных Штатах примерно двое из каждых пяти взрослых соответствуют определению ожирения, состояния, которое обходится американской системе здравоохранения более чем в 170 миллиардов долларов ежегодно. (Центры по контролю и профилактике заболеваний. Факты об ожирении у взрослых) .
В этой статье объясняется, что такое ожирение, как определяется каждый класс ожирения и как это определение может различаться в разных группах.
Также описывается влияние ожирения на здоровье и другие способы диагностики ожирения у взрослых.
Что такое ожирение?
Ожирение — это медицинское состояние, при котором жировые отложения накапливаются в организме в таком количестве, что негативно влияют на здоровье. Ожирение в основном связано с неправильными пищевыми привычками и недостаточной физической активностью, но также зависит от возраста, расы, образования, социально-экономического статуса, генетики и продовольственной безопасности .
Ожирение диагностируется главным образом на основе индекса массы тела (ИМТ). ИМТ рассчитывается путем деления веса в килограммах (кг) на квадрат роста в метрах (м²).
Например, если ваш вес составляет 200 фунтов (91 кг), а рост — 6 футов (1,83 метра), ваш ИМТ будет рассчитан следующим образом: 91 кг ÷ (1,83 x 1,83 мг) = 27,1 ИМТ .
Индекс массы тела (ИМТ) определяет ваше положение в спектре весовых категорий, установленных Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC): 4
- Недостаточный вес : ИМТ менее 18,5
- Здоровый вес : ИМТ от 18,5 до 24,9
- Избыточный вес : ИМТ от 25,0 до 29,9
- Ожирение : индекс массы тела (ИМТ) 30,0 или выше.
Несмотря на определенные ограничения, индекс массы тела (ИМТ) по-прежнему широко используется в качестве инструмента для оценки риска развития заболеваний, связанных с ожирением, также известных как заболевания, ассоциированные с ожирением (ЗОО). К ним относятся:
- Гипертония (высокое кровяное давление)
- диабет 2 типа
- Метаболический синдром
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
- Застойная сердечная недостаточность
- Фибрилляция предсердий (ФП)
- Венозная тромбоэмболия (образование венозных тромбов)
- Обструктивное апноэ сна (ОАС)
- Остеоартроз
- Хроническая болезнь почек (ХБП)
- Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)
- Желчные камни
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)/ полиэндокринно-метаболический синдром яичников (ПМОЯ)
Виды ожирения
В прошлом ожирение классифицировалось как «обычное» ожирение или «патологическое» ожирение («патологическое» означает «наличие симптомов заболевания»).
Использование последнего термина, впервые введенного в 1960-х годах, с тех пор не рекомендуется, поскольку он может быть оскорбительным.
Сегодня ожирение классифицируется по степени тяжести на основе следующих пороговых значений ИМТ:
- Ожирение 1-й степени : ИМТ от 30 до 34,9
- Ожирение 2 степени : ИМТ от 35 до 39,9
- Ожирение 3-й степени : ИМТ 40 или выше.
Согласно анализу данных текущего Национального исследования здоровья и питания (NHANES), около 20% взрослых в Соединенных Штатах соответствуют определению ожирения 1-й степени, в то время как примерно 9% и 6% имеют ожирение 2-й и 3-й степени соответственно.Каждая из этих классификаций оказывает прямое влияние не только на здоровье человека, но и на риск смерти.
Ожирение и заболеваемость
Ожирение само по себе повышает риск заболеваемости (болезни). Это подтверждается исследованием 2022 года, в котором оценивалась частота 21 различных заболеваний, связанных с ожирением, среди 114 657 взрослых в Финляндии и 499 357 взрослых в Соединенном Королевстве. В число заболеваний, подлежащих лечению в рамках программы OAM, входил целый ряд сердечно-сосудистых, метаболических, пищеварительных, респираторных, неврологических, опорно-двигательных и инфекционных заболеваний.
Неудивительно, что риск развития ОММ был выше среди взрослых с ожирением 3-й степени, чем среди тех, у кого ожирение 1-й или 2-й степени. Более того, по сравнению с людьми с нормальным весом, риск развития множественных заболеваний (таких как болезни сердца и диабет) увеличивался с каждой степенью ожирения
Ожирение и смертность
Многочисленные исследования показали, что уровень смертности также увеличивается с увеличением степени ожирения. Это включает в себя смертность от конкретных заболеваний и «смертность от всех причин».
В десятилетнем исследовании, опубликованном в журнале PLoS One, изучалось влияние ожирения на здоровье сердца у 1248 взрослых с ожирением. Используя ожирение 1-й степени в качестве базового показателя, исследователи обнаружили, что индекс массы тела (ИМТ) 35 и выше (2-я степень и выше) независимо увеличивает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 84% и повышает общую смертность на 194%.
Аналогичные результаты были также получены в обзоре исследований, опубликованном в 2014 году в журнале PLoS One . По данным исследователей, ожирение 3-й степени увеличивает риск смерти от различных заболеваний на целых 600% по сравнению с людьми с нормальным весом. Это особенно верно для мужчин с ожирением 3-й степени.
Другие способы измерения избытка жира в организме
Индекс массы тела (ИМТ) долгое время считался стандартом для диагностики ожирения. Однако как инструмент ИМТ имеет свои ограничения.
Среди них интерпретация ИМТ долгое время основывалась на частоте ОАМ в популяциях, где непропорционально много белых людей. В некоторых случаях ИМТ, считающийся «нездоровым» в белой популяции, может считаться «здоровым» в чернокожих популяциях, где эти ОАМ встречаются реже.
Это частично подтверждается исследованием Cureus 2023 года , в котором у чернокожих взрослых в Соединенных Штатах риск смерти от ожирения почти на 50% ниже, чем у их белых сверстников.
В то же время, очень низкий или очень высокий рост может привести к неправильной интерпретации ИМТ. Например, человек с очень маленьким телосложением может иметь пропорционально больше жира в организме, но при этом обладать здоровым ИМТ — явление, называемое «худой, но с избытком жира». С другой стороны, человек с очень высоким (или крупным) телосложением может иметь относительно низкий уровень жира в организме, но при этом попадать в категорию «избыточный вес» или «ожирение».
С этой целью существуют различные способы измерения жировой массы тела, которые могут предоставить более полезную информацию, чем один только индекс массы тела (ИМТ):
Процент жира в организме
Процентное содержание жира в организме (BF%) — это отношение веса жировой ткани к общей массе тела. Его можно оценить с помощью таких инструментов, как калибратор кожных складок, гидростатическое взвешивание, биоэлектрическая импедансометрия , плетизмография с вытеснением воздуха и 3D-сканирование тела . Расчет процента жира в организме показывает, что высококвалифицированный спортсмен может иметь избыточный вес по индексу массы тела (ИМТ), но при этом находиться в оптимальном состоянии здоровья. Аналогично, человек с нормальным весом по ИМТ может иметь избыточное количество жира в организме и подвергаться риску заболеваний, связанных с избыточным весом. Согласно данным Американского совета по физическим упражнениям, процентное содержание жира в организме выше 32% у женщин и 25% у мужчин является признаком ожирения.
Проблема с процентом жира в организме заключается в том, что такие методы, как измерение толщины кожных складок с помощью калибра и гидростатическое взвешивание, не отличаются высокой точностью, а такие инструменты, как плетизмография и 3D-сканирование тела, являются дорогостоящими и не всегда доступны.
Центральное ожирение
Центральное ожирение, также известное как абдоминальное ожирение, представляет собой чрезмерное скопление жира вокруг органов брюшной полости (также известного как висцеральный жир ). Центральное ожирение является одним из критериев диагностики метаболического синдрома и тесно связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний у людей с индексом массы тела (ИМТ) более 30.
Существует несколько методов диагностики центрального ожирения, в том числе:
Абсолютная окружность талии : это измерение в самой широкой части талии. Измерения более 40 дюймов (102 сантиметра) у мужчин и 35 дюймов (88 сантиметров) у женщин являются признаком центрального ожирения.
Соотношение талии и бедер : это окружность талии, деленная на окружность бедер. Соотношение талии и бедер более 0,9 для мужчин и 0,85 для женщин указывает на центральное ожирение.
Соотношение окружности талии к росту : это окружность вашей талии, деленная на ваш рост. Соотношение окружности талии к росту более 0,5 для взрослых моложе 40 лет и более 0,6 для взрослых старше 50 лет является признаком центрального ожирения.
Альтернативный подход к диагностике ожирения
В январе 2025 года в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology были опубликованы новые глобальные рекомендации, предлагающие использовать несколько методов для подтверждения избытка жировой ткани в организме, а не только индекс массы тела (ИМТ), при диагностике ожирения. Эти методы включают прямое измерение жировой ткани (ДЭКСА) или комбинацию других измерений размеров тела, таких как окружность талии, соотношение талии и бедер или соотношение талии и роста.
Кроме того, диагноз «клиническое ожирение» подразумевает наличие у человека избытка жировой ткани, непосредственно влияющего на функцию органов или его способность выполнять повседневные действия.
Лица с избытком жировой ткани и нормальной функцией органов будут отнесены к категории «доклиническое ожирение»
