Тяжелое воспаление слизистой оболочки толстой кишки, псевдомембранозный колит является осложнением инфекции Clostridium difficile.
Каковы симптомы? Причины ? Лечение ? Свежая информация от профессора Максимилиана Барре, гастроэнтеролога в больнице Кочин.
Определение: что такое псевдомембранозный колит?
Псевдомембранозный колит — тяжелое воспаление толстой кишки , характеризующееся наличием ложных мембран на стенке толстой кишки, видимых при колоноскопии .Это вызвано бактериальной инфекцией Clostridium difficile. Чаще всего это происходит после лечения антибиотиками и у субъектов, недавно госпитализированных.
Колоноскопия: диета, подготовка, что есть после?
Колоноскопия является эталонным обследованием для скрининга колоректального рака и некоторых хронических воспалительных заболеваний толстой кишки, таких как болезнь Крона или язвенный колит. Как это работает ? До ? После ? Как долго это длится ? В каком возрасте это делать?Каковы симптомы?
Помимо присутствия Clostridium difficile в стуле, псевдомембранозный колит характеризуется:- быстро начинающаяся диарея , иногда зеленоватая, слизистая, иногда связанная с обезвоживанием,
- боль в животе ,
- тошнота и рвота ,
- ухудшение общего состояния,
- Сильная усталость.
Что вызывает?
«Псевдомембранозный колит чаще всего связан с антибиотикотерапией в предыдущем месяце.Люди, ослабленные недавней госпитализацией, воспалительным заболеванием пищеварительного тракта, таким как болезнь Крона или язвенный колит, также подвержены большему риску развития псевдомембранозного колита», — говорит профессор Максимильен . Баррет.
Тем не менее, в 20-30% случаев причина не обнаруживается. Казалось бы, дисбактериоз (дисбаланс микробиоты кишечника ) составляет благоприятную почву.
Как ставится диагноз?
Псевдомембранозный колит подозревают, когда у пациента появляются боли в животе, лихорадка, диарея и значительная утомляемость.Диагноз псевдомембранозного колита подтверждается только при колоноскопии , которую проводят только при самых тяжелых формах Clostridium difficile колита.
В остальных случаях Clostridium difficile колит диагностируется при наличии биологического воспалительного синдрома ( повышение количества лейкоцитов в анализе крови, повышение СРБ (С-реактивного белка) и бактериологически по наличию в кале, исследуемом в копрокультуре , бактерия под названием Clostridium difficile", и токсины, связанные с этой бактерией.
Однако присутствие Clostridium difficile в стуле не обязательно представляет проблему".Именно наличие Clostridium difficile и токсинов подтвердит диагноз.
При наличии этой симптоматики и элементов серьезности (интенсивная боль в животе, интенсивная лихорадка или значительный понос, который может подвергать риску обезвоживания) показана колоноскопия.
Только тогда диагноз может быть действительно подтвержден, а псевдомембранозный колит обнаруживается только у небольшой части пациентов с Clostridium difficile колитом.
У пациентов во время колоноскопии обнаруживаются псевдомембраны: слизистая оболочка толстой кишки обычно воспаленная, более красная, а беловатые или желтоватые отложения прилипают к слизистой оболочке толстой кишки. Они не могут отклеиться, поэтому мы говорим о "", уточняет пищеварительный гастроэнтеролог .
Что такое лечение?
Лечение начинают с отмены антибиотика , вызвавшего псевдомембранозный колит (этой простой остановки достаточно для излечения 25% больных в течение 3 дней).Если этой меры недостаточно, может быть назначено медикаментозное лечение ванкомицином или фидаксомицином в течение 10 дней под наблюдением врача.
Псевдомембранозный колит рецидивирует в 20% случаев. Когда эти два антибиотика уже были использованы, может быть предложена трансплантация фекальной микробиоты. Она заключается во введении с помощью колоноскопии экстракта стула другого пациента с целью повторного введения в толстую кишку нового кишечная флора, — добавляет специалист.
Какая профилактика?
Профилактика основана, прежде всего, на обоснованном приеме антибиотиков. Обычные меры гигиены, такие как мытье рук, гигиена кала, ношение перчаток, дезинфекция окружающей среды, являются профилактическими.«Эффективность пробиотиков в заселении кишечной микробиоты полезными бактериями остается спорной. Их польза слишком скромна, чтобы их можно было вводить с любым лечением антибиотиками, чтобы в настоящее время рекомендовать их для предотвращения инфекции Clostridium difficile», — отмечает профессор Максимилиан Баррет.
