Что такое остеопения?
Остеопения — это состояние, характеризующееся более низкой, чем обычно, минеральной плотностью костной ткани (МПКТ).
Это предшественник остеопороза , более серьезной потери костной ткани. При остеопении кости теряют часть своей массы и становятся слабее, хотя и не в такой степени, как при остеопорозе.
Думайте об этом так, будто ваши кости дают вам раннее предупреждение о том, что им нужно больше заботы и внимания, чтобы оставаться сильными.
В чем разница между остеопенией и остеопорозом?
Хотя и остеопения , и остеопороз подразумевают потерю плотности костной ткани, они различаются по степени тяжести:
Остеопения определяется как показатель МПКТ от -1 до -2,5 при тесте плотности костей. Это означает, что ваши кости слабее нормы, но не такие хрупкие, как при остеопорозе.
Остеопороз — это более выраженная потеря костной ткани с показателем МПКТ ниже -2,5. Кости становятся очень пористыми и подверженными переломам даже от незначительных падений или ударов.
Таким образом, остеопения — это своего рода желтая тревога для здоровья ваших костей, тогда как остеопороз — это красная тревога, сигнализирующая о повышенном риске переломов . Раннее выявление симптомов остеопении позволяет вам укрепить свои кости с помощью надлежащего плана лечения остеопении до того, как они начнут разрушаться дальше.
Насколько распространена остеопения?
Остеопения встречается довольно часто, особенно с возрастом. По данным Национального фонда остеопороза, более 43 миллионов взрослых американцев имеют низкую костную массу или остеопению . По оценкам, около половины взрослых старше 50 лет имеют некоторую степень потери костной массы. Женщины, особенно после менопаузы, подвержены более высокому риску из-за гормональных изменений, которые ускоряют потерю костной массы.
Каковы симптомы остеопении?
Один из сложных аспектов остеопении заключается в том, что она обычно не вызывает заметных симптомов. Вы не можете почувствовать, как ваши кости становятся слабее. Однако некоторые симптомы или признаки остеопении, на которые следует обратить внимание, включают:
- Повторные стрессовые переломы или переломы от незначительной травмы
- Потеря высоты со временем
- Боль в спине или изменение осанки из-за компрессионных переломов позвоночника
Что вызывает остеопению?
Причины остеопении можно разделить на две категории:
- Естественная потеря костной массы с возрастом: наши кости постоянно разрушаются и восстанавливаются. Однако около 30 лет потеря костной массы начинает опережать формирование, что приводит к постепенному снижению плотности костной ткани. У женщин менопауза ускоряет эту потерю костной массы.
- Медицинские состояния и лекарства: Определенные проблемы со здоровьем и методы лечения могут спровоцировать потерю костной массы, например:
- Ревматоидный артрит и другие воспалительные заболевания Заболевания щитовидной и паращитовидных желез
- Целиакия и воспалительные заболевания кишечника
- Химиотерапия и лучевая терапия
- Длительный прием кортикостероидов и некоторых противосудорожных препаратов
Каковы факторы риска остеопении?
Помимо возраста и пола, есть и другие факторы, повышающие вероятность развития остеопении :
- Семейный анамнез остеопороза или переломов
- Малоподвижный образ жизни и отсутствие упражнений с отягощениями
- Плохое питание, особенно низкое потребление кальция и витамина D
- Курение и чрезмерное употребление алкоголя
- Низкая масса тела или мелкая костная структура
- Определенные этнические группы, такие как женщины кавказской и азиатской расы
Знание этих факторов риска может помочь вам предпринять упреждающие шаги к возможному лечению остеопении . Например, если у вас есть семейный анамнез остеопороза, вы можете рассмотреть возможность прохождения теста на плотность костей раньше, чем обычно рекомендуется в возрасте 65 лет.
Каковы осложнения остеопении?
Основным осложнением, на которое следует обратить внимание при остеопении, является повышенный риск переломов.
Когда кости теряют плотность, они становятся более хрупкими и склонными к переломам, даже от незначительных падений или ударов. Переломы могут привести к боли, инвалидности, потере независимости, а в тяжелых случаях — к осложнениям, таким как образование тромбов или инфекции.
Особую озабоченность вызывают компрессионные переломы позвоночника. Эти крошечные трещины в позвонках могут вызывать боли в спине, потерю роста и сутулость. Множественные компрессионные переломы могут привести к кифозу или «горбу вдовы».
Хотя переломы являются более непосредственным осложнением, остеопения также может прогрессировать до остеопороза, если ее не контролировать. Вот почему ранняя диагностика и лечение являются ключом к предотвращению переломов и поддержанию хорошего здоровья костей.
Как диагностируется остеопения?
Золотым стандартом диагностики остеопении является тест на минеральную плотность костной ткани (МПКТ), обычно проводимый с использованием специального рентгеновского излучения, называемого двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией (ДЭРА). Это безболезненное сканирование измеряет плотность ваших костей, как правило, в области бедра и позвоночника.
Результаты представляются в виде T-критерия, который сравнивает вашу МПКТ с показателем здорового 30-летнего взрослого человека:
- T-показатель между -1 и -2,5 указывает на остеопению.
- T-показатель ниже -2,5 означает, что у вас остеопороз.
DEXA-сканирование дает вашему врачу моментальный снимок состояния ваших костей и помогает принимать решения по лечению. Ваш врач также может порекомендовать анализы крови для проверки основных заболеваний, которые могут способствовать потере костной массы.
Каково лечение остеопении?
Цель лечения остеопении — предотвратить дальнейшую потерю костной массы и снизить риск переломов. Подход обычно бывает двухсторонним:
1. Изменения образа жизни
Обеспечение адекватного потребления кальция (1000–1200 мг/день) и витамина D (600–800 МЕ/день) с помощью диеты и добавок
Регулярные упражнения с отягощениями и сопротивлением для стимуляции роста костей
Отказ от курения и ограничение потребления алкоголя
Обеспечение общего здорового питания и поддержание здорового веса тела
2. Лекарства
Бисфосфонаты: эти препараты замедляют потерю костной массы и снижают риск переломов. Обычно их назначают людям с более значительной потерей костной массы или дополнительными факторами риска.
Гормональная терапия: Женщинам в ранней менопаузе эстрогеновая терапия может помочь предотвратить потерю костной массы. Однако она несет в себе некоторые риски, поэтому ее обычно не рекомендуют исключительно для здоровья костей.
Другие лекарственные препараты: в зависимости от вашей конкретной ситуации врач может рассмотреть возможность назначения других препаратов для укрепления костей, таких как ралоксифен, деносумаб или терипаратид.
Важно тесно сотрудничать с вашим лечащим врачом, чтобы разработать индивидуальный план лечения остеопении на основе вашей плотности костей, риска переломов и общего состояния здоровья. Регулярный мониторинг плотности костей может помочь отслеживать прогресс и корректировать лечение по мере необходимости.
Можно ли предотвратить остеопению?
Хотя некоторая потеря костной массы является естественным процессом старения, вы можете многое сделать, чтобы сохранить свои кости максимально крепкими:
Получайте достаточно кальция и витамина D: стремитесь к 1000-1200 мг кальция в день из молочных продуктов, листовой зелени и обогащенных продуктов. Получайте витамин D из солнечного света, жирной рыбы, яичных желтков и добавок, если необходимо.
Регулярно занимайтесь спортом: упражнения с весовой нагрузкой, такие как ходьба, бег трусцой и танцы, а также силовые тренировки с отягощениями или лентами могут стимулировать формирование костей. Старайтесь уделять им не менее 30 минут в большинство дней недели.
Не курите и ограничьте употребление алкоголя: обе привычки могут ускорить потерю костной массы и увеличить риск переломов.
Рассмотрите возможность проведения скрининга плотности костной ткани: если вы женщина старше 65 лет, мужчина старше 70 лет или у вас есть факторы риска остеопении , поговорите со своим врачом о проведении сканирования DEXA для проверки здоровья ваших костей.
Чего нам следует ожидать, если у нас остеопения?
Если у вас остеопения , ожидайте снижения плотности костей, что повышает риск переломов, но не всегда означает, что у вас разовьется остеопороз. Регулярные упражнения, кальций и витамин D могут помочь замедлить потерю костной массы. Ваш врач может порекомендовать вам изменить образ жизни или назначить лекарства для поддержания здоровья костей и снижения риска переломов.
Можно ли обратить вспять остеопению?
Хотя от остеопении нет лекарства , потерю костной массы можно замедлить или даже обратить вспять в некоторой степени. При правильном сочетании изменений образа жизни и медицинского лечения можно со временем улучшить свой Т-показатель на сканировании DEXA.
Некоторые исследования показали, что препараты бисфосфонатов при постоянном использовании могут повысить плотность костей примерно на 5% за 3-4 года. Физические упражнения и адекватное потребление кальция и витамина D также оказывают положительное влияние на плотность костей.
Когда следует обратиться к врачу?
Если у вас есть факторы риска остеопении или остеопороза, будет хорошей идеей обсудить здоровье костей с врачом. Вот некоторые конкретные причины обратиться за медицинской помощью:
- Вы женщина старше 65 лет или мужчина старше 70 лет
- У вас есть семейный анамнез остеопороза или переломов
- У вас был перелом в результате незначительного падения или травмы.
- У вас есть заболевание или вы принимаете лекарства, которые могут повлиять на здоровье костей.
- У вас есть такие симптомы, как боль в спине, потеря роста или изменение осанки
