Что такое остеомиелит?
Остеомиелит — это воспаление или отек костной ткани, обычно возникающий в результате инфекции. Это может произойти, когда инфекции проникают в кость через кровоток, распространяются из близлежащих тканей или возникают внутри самой кости из-за воздействия микробов после травмы.
Насколько распространен остеомиелит?
Встречаемость остеомиелита варьирует в зависимости от возрастной группы и конкретной категории заболевания. В случае гематогенного распространения, которое является преобладающим типом у детей, в Соединенных Штатах сообщается о 2-5 случаях на 10 000 человек, с потенциально более высокой заболеваемостью в развивающихся странах.
У кого может быть остеомиелит?
Люди со слабой иммунной системой, например, с такими заболеваниями, как серповидноклеточная анемия или ВИЧ , или люди, проходящие иммуносупрессивное лечение,
такое как химиотерапия или стероиды, имеют более высокую восприимчивость к развитию инфекции костей или остеомиелита.
Какие существуют виды остеомиелита?
Ниже приведены типы остеомиелита, о которых обычно сообщают:
Острый
Эта форма остеомиелита проявляется внезапно, часто сопровождается лихорадкой, после чего через несколько дней появляются боли в пораженной области.
Хронический
Хронический остеомиелит характеризуется стойкой инфекцией костей, не поддающейся лечению традиционными методами лечения.
Симптомы включают постоянную боль в костях и периодическое выделение гноя. В некоторых случаях хронический остеомиелит может протекать бессимптомно, оставаясь незамеченным в течение месяцев или даже лет.
Позвоночный
Этот тип костной инфекции поражает именно позвоночник, что приводит к хронической боли в спине, которая усиливается при движении.
Традиционные средства, такие как отдых, тепловая терапия и обезболивающие, могут не принести облегчения.
Он редко вызывает лихорадку и более распространен среди лиц, живущих в домах престарелых, злоупотребляющих внутривенными препаратами или находящихся на диализе .
Что вызывает остеомиелит?
Остеомиелит включает случаи, когда бактерии из близлежащих инфицированных тканей или открытой раны попадают в кровоток и оседают в костях, где они размножаются.
Бактерии Staphylococcus aureus, обычно ассоциированные со стафилококковыми инфекциями, являются основной причиной остеомиелита. В некоторых случаях инфекция костей может быть вызвана грибком или другими микробами.
Причинами остеомиелита могут быть:
- Искусственный сустав, например, замена тазобедренного сустава.
- Инфекция крови или такие состояния, как серповидноклеточная анемия.
- Диабет , особенно в случаях связанных с диабетом язв на стопах.
- Металлические имплантаты в кости, например винты.
- Пролежни.
- Недавняя сломанная кость или операция на кости.
- Травматическое повреждение или рана
- Ослабленная иммунная система
Каковы симптомы остеомиелита?
Одним из первых симптомов остеомиелита , которые часто возникают, является боль в месте инфекции.
Дополнительные распространенные симптомы остеомиелита включают:
- Лихорадка и озноб
- Покраснение в зараженной области
- Раздражительность или общее ощущение плохого самочувствия
- Дренаж из пораженного участка
- Отек в пораженной области
- Скованность или неспособность использовать пораженную конечность.
Как диагностируется остеомиелит?
Диагностика потенциальной инфекции костей предполагает комплексный подход: врач проводит медицинский осмотр для оценки отека, боли и изменения цвета.
Лабораторные и диагностические тесты часто назначаются для точного определения местоположения и оценки степени инфекции.
Для выявления микроорганизмов, вызывающих инфекцию, обычно используются анализы крови, а также могут быть проведены дополнительные тесты, такие как мазки из зева, посев мочи и анализ кала.
Можно провести посев кала, который является разновидностью анализа кала.
Сканирование костей – еще один метод диагностики, выявляющий клеточную и метаболическую активность в костях с помощью радиоактивного вещества для выделения костной ткани.
Если необходима более подробная информация, может быть рекомендовано МРТ.
В некоторых случаях для окончательного диагноза остеомиелита может потребоваться биопсия кости.
Несмотря на эти расширенные тесты, простого рентгена костей иногда может быть достаточно, чтобы врач определил подходящий план лечения инфекции костей.
Каковы осложнения остеомиелита?
Осложнения, связанные с остеомиелитом, включают:
- Костный абсцесс: образование гнойного кармана внутри кости.
- Некроз костей: гибель костной ткани.
- Распространение инфекции на прилегающие территории.
- Воспаление мягких тканей (целлюлит)
- Заражение крови (септицемия)
- Хроническая инфекция, устойчивая к лечению
Как лечат остеомиелит?
Обычное лечение остеомиелита обычно включает комбинацию хирургического вмешательства и внутривенной терапии антибиотиками, проводимой в условиях больницы.
Хирургическое лечение остеомиелита:
Дренаж инфицированной области: открытие инфицированной области кости позволяет дренировать скопившийся гной или жидкость в ответ на инфекцию.
Удаление пораженной кости и тканей (санация). Это лечение остеомиелита включает в себя удаление как можно большего количества пораженной кости, обеспечивая при этом небольшой запас здоровой кости для устранения всех зараженных участков.
Восстановление притока крови к кости. Хирурги могут использовать кусок кости или другой ткани из другой части тела, чтобы заполнить пустоты, оставшиеся после хирургической обработки. Временные наполнители можно использовать до тех пор, пока пациент не станет достаточно здоровым для трансплантации кости или ткани, что способствует восстановлению поврежденных кровеносных сосудов и образованию новой кости.
Удаление посторонних предметов. В некоторых случаях может потребоваться извлечение хирургических пластин или винтов, оставшихся после предыдущих операций.
Ампутация конечности. В крайних случаях ампутация конечности может рассматриваться как последнее средство, позволяющее остановить распространение инфекции для лечения остеомиелита.
Лекарственные препараты при остеомиелите:
Антибиотики: при биопсии кости антибиотики вводятся внутривенно в течение примерно шести недель, а при более тяжелых инфекциях дополнительно назначаются пероральные антибиотики.
Отказ от курения и лечение хронических заболеваний. Отказ от курения способствует более быстрому выздоровлению, а лечение основных хронических заболеваний, таких как диабет, имеет решающее значение для выздоровления.
Как предотвратить остеомиелит?
Предупредительные меры:
Воздержитесь от употребления инъекционных запрещенных веществ, чтобы снизить риск остеомиелита.
Немедленная медицинская помощь при диабете. Если у вас диабет, обеспечьте своевременную медицинскую помощь при любых проблемах со стопами, чтобы свести к минимуму вероятность остеомиелита.
Ношение обуви при периферической невропатии. Если у вас периферическая невропатия, всегда носите обувь, чтобы предотвратить раны, что является важным шагом в профилактике остеомиелита.
Каковы перспективы остеомиелита?
Прогноз при хроническом остеомиелите менее оптимистичен: симптомы сохраняются в течение многих лет, даже после операции. В некоторых случаях может потребоваться ампутация, особенно людям с диабетом или нарушением кровообращения.
Прогноз при протезных инфекциях:
Факторы влияния: На прогноз для людей с инфекцией протеза влияют:
Здоровье человека
Тип инфекции
Целесообразность удаления протеза
Когда обратиться к врачу?
Обратитесь за медицинской помощью, если у вас развиваются симптомы остеомиелита или если состояние сохраняется, несмотря на лечение.
Заключение
В заключение, остеомиелит, хотя и поддается лечению при своевременном и соответствующем лечении, может создавать серьезные проблемы, особенно в хронических случаях.
Невозможно переоценить важность знания причин остеомиелита, раннего медицинского вмешательства при симптомах остеомиелита и постоянного наблюдения во время лечения остеомиелита .
Благодаря достижениям в области медицинской помощи и бдительному управлению люди могут улучшить свои результаты, подчеркивая решающую роль как пациентов, так и медицинских работников в борьбе с этой костной инфекцией.
