Выпадение мочевого пузыря , или медицинский термин цистоцеле или переднее выпадение влагалища, появляется, когда связки, удерживающие мочевой пузырь, и мышцы между влагалищем и мочевым пузырем растягиваются или ослабевают, позволяя мочевому пузырю опуститься во влагалище.
• Степень 1 (легкая): мочевой пузырь лишь слегка опускается во влагалище.
• 2 степень (умеренная): мочевой пузырь опускается во влагалище.
• Степень 3 (тяжелая): мочевой пузырь выступает через отверстие влагалища.
Цистоцеле является распространенным заболеванием. По данным Национального института диабета, заболеваний органов пищеварения и почек , почти половина рожающих женщин имеют некоторую степень пролапса тазовых органов.
Однако у многих других женщин с этим заболеванием симптомы отсутствуют или они не обращаются за медицинской помощью. В результате это состояние недостаточно диагностируется, и точно неизвестно, сколько женщин страдают цистоцеле.
Тазовое дно состоит из мышц, связок и соединительной ткани, которые поддерживают мочевой пузырь и другие органы малого таза.
Соединения между органами таза и связками могут ослабнуть со временем, в результате травмы во время родов или хронического напряжения. Когда это происходит, мочевой пузырь может опуститься ниже обычного и выпячиваться во влагалище.
К причинам напряжения тазового дна относятся:
• Беременность и роды.
• Избыточный вес или ожирение.
• Повторяющийся подъем тяжестей.
• Натуживание при дефекации.
• Хронический кашель или бронхит.
Существует несколько факторов, которые могут увеличить риск переднего пролапса:
• Беременность и роды. Женщины, у которых были вагинальные роды или ассистированные роды, многоплодная беременность или чьи дети имели большой вес при рождении, имеют более высокий риск переднего пролапса.
• Старение: риск пролапса увеличивается с возрастом. Это особенно актуально после менопаузы, когда выработка эстрогена, который помогает поддерживать силу тазового дна, снижается.
• Гистерэктомия. Удаление матки может вызвать слабость тазового дна, но это не всегда так.
• Генетика. Некоторые женщины рождаются с более слабой соединительной тканью, что делает их более восприимчивыми к переднему пролапсу.
• Ожирение. Женщины с избыточным весом или ожирением подвергаются повышенному риску переднего пролапса.
иллюстрация выпадения мочевого пузыря или цистоцеле (niddk.nih gov)
У многих женщин с цистоцеле симптомы отсутствуют. Чем более запущено заболевание, тем больше вероятность того, что у человека возникнут симптомы.
По данным Johns Hopkins Medicine , симптомы цистоцеле могут включать:
• Ощущение тяжести или полноты таза.
• Выпуклость во влагалище, которую можно почувствовать.
• Боль или ощущение давления в нижней части живота или таза.
• Боль в пояснице.
• Частые инфекции мочевыводящих путей.
• Частая потребность в мочеиспускании или частое мочеиспускание.
• Подтекание мочи.
• Неполное опорожнение мочевого пузыря.
• Запор.
• Необходимость протолкнуть органы обратно во влагалище, чтобы опорожнить мочевой пузырь или испражняться.
• Боль во время секса.
• Трудности с введением тампона или вагинального аппликатора.
• Давление в области таза, которое усиливается при стоянии, поднятии тяжестей, кашле или в течение дня.
Чтобы диагностировать цистоцеле, врач спросит о симптомах и истории болезни, а также проведет медицинский осмотр, включая осмотр таза для осмотра нижней части живота.
Во время медицинского осмотра вас могут попросить встать. Это важно для врача, чтобы определить степень тяжести цистоцеле. Врач также может назначить медицинские анализы, чтобы определить степень цистоцеле или помочь найти или исключить другие проблемы в мочевыводящих путях или тазу.
История болезни
Медицинский работник может спросить о:
• Симптомы, такие как выпуклость или уплотнение во влагалище, давление или тяжесть в области таза, а также недержание мочи.
• История беременности и родов.
• Текущие и прошлые медицинские проблемы, включая хирургическое вмешательство.
• История семьи.
• Лекарства, отпускаемые без рецепта, и лекарства, отпускаемые по рецепту.
Медицинские анализы
Если у вас возникли трудности с полным опорожнением мочевого пузыря или у вас есть другие симптомы нижних мочевыводящих путей,
ваш врач может использовать один или несколько из следующих тестов для осмотра ваших мочевыводящих путей.
• Измерение остаточной мочи после мочеиспускания определяет, сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания.
• Цистоуретрограмма мочеиспускания использует рентгеновские лучи, чтобы показать, как моча проходит через мочевой пузырь и уретру.
• МРТ можно использовать для определения степени выпадения мочевого пузыря.
Цистоцеле обычно не требует лечения, если у него нет симптомов. Если у вас возникли симптомы, ваш врач может порекомендовать консервативное или хирургическое лечение,
в зависимости от тяжести цистоцеле, возраста, других проблем со здоровьем, сексуальной активности, желания иметь детей в будущем и личных предпочтений.
Нехирургическое лечение
Ваш врач может порекомендовать:
• Упражнения для тазового дна (Кегельса): эти структурированные, индивидуальные упражнения помогают укрепить мышцы тазового дна. Сильные мышцы тазового дна помогают удерживать мочевой пузырь на месте и предотвращают вытекание мочи.
• Кольцевой пессарий: это небольшое силиконовое устройство, которое вводится во влагалище для поддержки стенок влагалища и удержания мочевого пузыря на месте. Врач выберет пессарий из множества форм и размеров, чтобы найти наиболее подходящий для пациента. Некоторые женщины используют это во время ожидания хирургического лечения или если они решают не делать операцию. Пессарии следует регулярно снимать и очищать, чтобы предотвратить раздражение влагалища. Врач покажет вам, как самостоятельно очистить и переустановить устройство.
• Заместительная гормональная терапия. Это может помочь укрепить мышцы вокруг влагалища и мочевого пузыря. Если вы этого хотите, поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах.
Операция
Врачи могут рассмотреть возможность хирургического лечения цистоцеле, если консервативные методы лечения оказались безуспешными или цистоцеле тяжелое.
Наиболее распространенной хирургической процедурой по восстановлению цистоцеле является передняя пластика влагалища (передняя кольпорафия). Во время этой процедуры хирург возвращает мочевой пузырь в нормальное положение и с помощью швов подтягивает мышцы и ткани, удерживающие мочевой пузырь на месте.
Врачи могут выполнять процедуры для лечения или профилактики недержания мочи, а также хирургическое вмешательство по восстановлению цистоцеле.
Другим хирургическим вариантом лечения цистоцеле является облитерирующая хирургия, представляющая собой процедуру, которая сужает или закрывает все или часть влагалища, чтобы обеспечить большую поддержку мочевого пузыря. После проведения этой операции женщина больше не может иметь вагинальный половой акт.
В легких случаях консервативное лечение может быть всем, что необходимо для успешного лечения цистоцеле.
Когда операция проводится в более серьезных случаях, некоторым женщинам в конечном итоге потребуется еще одна операция, поскольку первая операция не удалась, цистоцеле вернулось или развились другие проблемы тазового дна. Женщины старшего возраста, курящие, страдающие диабетом или перенесшие гистерэктомию, могут подвергаться более высокому риску осложнений.
Хотя цистоцеле, как правило, невозможно предотвратить, есть шаги, которые можно предпринять для облегчения симптомов и предотвращения ухудшения выпадения мочевого пузыря. К ним относятся:
• Регулярно делайте упражнения для мышц тазового дна. Сильные мышцы тазового дна помогают удерживать органы таза на месте. Упражнения Кегеля помогут укрепить мышцы тазового дна.
• Поддерживайте здоровый вес. Лишний вес оказывает давление на таз. Измените свою диету и образ жизни, например, ешьте больше фруктов и овощей и регулярно занимайтесь физической активностью.
• Избегайте подъема тяжелых предметов и поднимайте их правильно. Поднимая тяжелые предметы, в качестве опоры используйте ноги, а не поясницу или спину.
• Предотвращайте и лечите запоры. Обязательно удовлетворяйте свои потребности в клетчатке с помощью ежедневного рациона, пейте много воды и других жидкостей и регулярно занимайтесь физической активностью.
Цистоцеле или выпадение мочевого пузыря — это состояние, при котором поддерживающая ткань вокруг мочевого пузыря и стенок влагалища ослабевает и растягивается, позволяя мочевому пузырю и стенкам влагалища опуститься во влагалищный канал.
Это состояние может возникнуть по разным причинам, например, при родах, потугах, поднятии тяжестей или при определенных заболеваниях.
Определенные факторы риска, включая тяжелую физическую работу, избыточный вес и запоры, можно контролировать, тогда как факторы риска, такие как семейный анамнез, — нет.
С возрастом частота возникновения цистоцеле имеет тенденцию к увеличению. Хотя цистоцеле не представляет угрозы для жизни, оно может оказывать негативное влияние на качество жизни. Если не лечить, это состояние может продолжать ухудшаться.
Выделяют три степени тяжести цистоцеле:
• Степень 1 (легкая): мочевой пузырь лишь слегка опускается во влагалище.
• 2 степень (умеренная): мочевой пузырь опускается во влагалище.
• Степень 3 (тяжелая): мочевой пузырь выступает через отверстие влагалища.
Цистоцеле является распространенным заболеванием. По данным Национального института диабета, заболеваний органов пищеварения и почек , почти половина рожающих женщин имеют некоторую степень пролапса тазовых органов.
Однако у многих других женщин с этим заболеванием симптомы отсутствуют или они не обращаются за медицинской помощью. В результате это состояние недостаточно диагностируется, и точно неизвестно, сколько женщин страдают цистоцеле.
1. Причины и факторы риска цистоцеле
Тазовое дно состоит из мышц, связок и соединительной ткани, которые поддерживают мочевой пузырь и другие органы малого таза.
Соединения между органами таза и связками могут ослабнуть со временем, в результате травмы во время родов или хронического напряжения. Когда это происходит, мочевой пузырь может опуститься ниже обычного и выпячиваться во влагалище.
К причинам напряжения тазового дна относятся:
• Беременность и роды.
• Избыточный вес или ожирение.
• Повторяющийся подъем тяжестей.
• Натуживание при дефекации.
• Хронический кашель или бронхит.
Существует несколько факторов, которые могут увеличить риск переднего пролапса:
• Беременность и роды. Женщины, у которых были вагинальные роды или ассистированные роды, многоплодная беременность или чьи дети имели большой вес при рождении, имеют более высокий риск переднего пролапса.
• Старение: риск пролапса увеличивается с возрастом. Это особенно актуально после менопаузы, когда выработка эстрогена, который помогает поддерживать силу тазового дна, снижается.
• Гистерэктомия. Удаление матки может вызвать слабость тазового дна, но это не всегда так.
• Генетика. Некоторые женщины рождаются с более слабой соединительной тканью, что делает их более восприимчивыми к переднему пролапсу.
• Ожирение. Женщины с избыточным весом или ожирением подвергаются повышенному риску переднего пролапса.
2. Симптомы цистоцеле
иллюстрация выпадения мочевого пузыря или цистоцеле (niddk.nih gov)
У многих женщин с цистоцеле симптомы отсутствуют. Чем более запущено заболевание, тем больше вероятность того, что у человека возникнут симптомы.
По данным Johns Hopkins Medicine , симптомы цистоцеле могут включать:
• Ощущение тяжести или полноты таза.
• Выпуклость во влагалище, которую можно почувствовать.
• Боль или ощущение давления в нижней части живота или таза.
• Боль в пояснице.
• Частые инфекции мочевыводящих путей.
• Частая потребность в мочеиспускании или частое мочеиспускание.
• Подтекание мочи.
• Неполное опорожнение мочевого пузыря.
• Запор.
• Необходимость протолкнуть органы обратно во влагалище, чтобы опорожнить мочевой пузырь или испражняться.
• Боль во время секса.
• Трудности с введением тампона или вагинального аппликатора.
• Давление в области таза, которое усиливается при стоянии, поднятии тяжестей, кашле или в течение дня.
3. Диагностика цистоцеле
Чтобы диагностировать цистоцеле, врач спросит о симптомах и истории болезни, а также проведет медицинский осмотр, включая осмотр таза для осмотра нижней части живота.
Во время медицинского осмотра вас могут попросить встать. Это важно для врача, чтобы определить степень тяжести цистоцеле. Врач также может назначить медицинские анализы, чтобы определить степень цистоцеле или помочь найти или исключить другие проблемы в мочевыводящих путях или тазу.
История болезни
Медицинский работник может спросить о:
• Симптомы, такие как выпуклость или уплотнение во влагалище, давление или тяжесть в области таза, а также недержание мочи.
• История беременности и родов.
• Текущие и прошлые медицинские проблемы, включая хирургическое вмешательство.
• История семьи.
• Лекарства, отпускаемые без рецепта, и лекарства, отпускаемые по рецепту.
Медицинские анализы
Если у вас возникли трудности с полным опорожнением мочевого пузыря или у вас есть другие симптомы нижних мочевыводящих путей,
ваш врач может использовать один или несколько из следующих тестов для осмотра ваших мочевыводящих путей.
• Измерение остаточной мочи после мочеиспускания определяет, сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания.
• Цистоуретрограмма мочеиспускания использует рентгеновские лучи, чтобы показать, как моча проходит через мочевой пузырь и уретру.
• МРТ можно использовать для определения степени выпадения мочевого пузыря.
4. Лечение цистоцеле
Цистоцеле обычно не требует лечения, если у него нет симптомов. Если у вас возникли симптомы, ваш врач может порекомендовать консервативное или хирургическое лечение,
в зависимости от тяжести цистоцеле, возраста, других проблем со здоровьем, сексуальной активности, желания иметь детей в будущем и личных предпочтений.
Нехирургическое лечение
Ваш врач может порекомендовать:
• Упражнения для тазового дна (Кегельса): эти структурированные, индивидуальные упражнения помогают укрепить мышцы тазового дна. Сильные мышцы тазового дна помогают удерживать мочевой пузырь на месте и предотвращают вытекание мочи.
• Кольцевой пессарий: это небольшое силиконовое устройство, которое вводится во влагалище для поддержки стенок влагалища и удержания мочевого пузыря на месте. Врач выберет пессарий из множества форм и размеров, чтобы найти наиболее подходящий для пациента. Некоторые женщины используют это во время ожидания хирургического лечения или если они решают не делать операцию. Пессарии следует регулярно снимать и очищать, чтобы предотвратить раздражение влагалища. Врач покажет вам, как самостоятельно очистить и переустановить устройство.
• Заместительная гормональная терапия. Это может помочь укрепить мышцы вокруг влагалища и мочевого пузыря. Если вы этого хотите, поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах.
Операция
Врачи могут рассмотреть возможность хирургического лечения цистоцеле, если консервативные методы лечения оказались безуспешными или цистоцеле тяжелое.
Наиболее распространенной хирургической процедурой по восстановлению цистоцеле является передняя пластика влагалища (передняя кольпорафия). Во время этой процедуры хирург возвращает мочевой пузырь в нормальное положение и с помощью швов подтягивает мышцы и ткани, удерживающие мочевой пузырь на месте.
Врачи могут выполнять процедуры для лечения или профилактики недержания мочи, а также хирургическое вмешательство по восстановлению цистоцеле.
Другим хирургическим вариантом лечения цистоцеле является облитерирующая хирургия, представляющая собой процедуру, которая сужает или закрывает все или часть влагалища, чтобы обеспечить большую поддержку мочевого пузыря. После проведения этой операции женщина больше не может иметь вагинальный половой акт.
В легких случаях консервативное лечение может быть всем, что необходимо для успешного лечения цистоцеле.
Когда операция проводится в более серьезных случаях, некоторым женщинам в конечном итоге потребуется еще одна операция, поскольку первая операция не удалась, цистоцеле вернулось или развились другие проблемы тазового дна. Женщины старшего возраста, курящие, страдающие диабетом или перенесшие гистерэктомию, могут подвергаться более высокому риску осложнений.
5. Профилактика цистоцеле
Хотя цистоцеле, как правило, невозможно предотвратить, есть шаги, которые можно предпринять для облегчения симптомов и предотвращения ухудшения выпадения мочевого пузыря. К ним относятся:
• Регулярно делайте упражнения для мышц тазового дна. Сильные мышцы тазового дна помогают удерживать органы таза на месте. Упражнения Кегеля помогут укрепить мышцы тазового дна.
• Поддерживайте здоровый вес. Лишний вес оказывает давление на таз. Измените свою диету и образ жизни, например, ешьте больше фруктов и овощей и регулярно занимайтесь физической активностью.
• Избегайте подъема тяжелых предметов и поднимайте их правильно. Поднимая тяжелые предметы, в качестве опоры используйте ноги, а не поясницу или спину.
• Предотвращайте и лечите запоры. Обязательно удовлетворяйте свои потребности в клетчатке с помощью ежедневного рациона, пейте много воды и других жидкостей и регулярно занимайтесь физической активностью.
Цистоцеле или выпадение мочевого пузыря — это состояние, при котором поддерживающая ткань вокруг мочевого пузыря и стенок влагалища ослабевает и растягивается, позволяя мочевому пузырю и стенкам влагалища опуститься во влагалищный канал.
Это состояние может возникнуть по разным причинам, например, при родах, потугах, поднятии тяжестей или при определенных заболеваниях.
Определенные факторы риска, включая тяжелую физическую работу, избыточный вес и запоры, можно контролировать, тогда как факторы риска, такие как семейный анамнез, — нет.
С возрастом частота возникновения цистоцеле имеет тенденцию к увеличению. Хотя цистоцеле не представляет угрозы для жизни, оно может оказывать негативное влияние на качество жизни. Если не лечить, это состояние может продолжать ухудшаться.
