Простатит может вызывать болезненные или неприятные симптомы, но помочь могут различные виды лечения.
Простатит, или воспаление предстательной железы, встречается чаще, чем вы могли бы подумать — ежегодно на него приходится около двух миллионов визитов к врачу. Тревожные симптомы включают жжение или болезненное мочеиспускание, срочные позывы к мочеиспусканию (особенно ночью), болезненные эякуляции, а также боль в пояснице и промежности (пространство между мошонкой и анусом).
Существует четыре основные категории простатита:
Острый бактериальный простатит возникает внезапно и часто вызывается инфекциями, вызванными такими бактериями, как Escherichia coli , которые обычно живут в толстой кишке. Мужчины могут страдать от мышечных болей, лихорадки и крови в сперме или моче, а также от урогенитальных симптомов. Острое воспаление может привести к опуханию простаты и блокированию оттока мочи из мочевого пузыря.
Полная закупорка является неотложной медицинской ситуацией, требующей немедленного лечения. В зависимости от тяжести симптомов может потребоваться госпитализация.
Хронический бактериальный простатит является результатом более легких инфекций, которые иногда длятся месяцами. Чаще всего он встречается у пожилых мужчин, и симптомы обычно то усиливаются, то ослабевают, иногда становясь едва заметными.
Хронический небактериальный простатит, также называемый синдромом хронической тазовой боли (СХТБ), является наиболее распространенным типом. СХТБ может быть вызван стрессом, инфекциями мочевыводящих путей или физической травмой, вызывающей воспаление или повреждение нервов в области мочеполовой системы.
У некоторых мужчин причина так и не определяется. СХТБ может поражать все тазовое дно, то есть все мышцы, нервы и ткани, которые поддерживают органы, участвующие в работе кишечника, мочевого пузыря и половой функции.
Бессимптомный воспалительный простатит диагностируется, когда врачи обнаруживают белые кровяные клетки в тканях простаты или в секретах у мужчин, проходящих обследование на другие заболевания. Обычно он не требует лечения.
Как острый, так и хронический бактериальный простатит может вызвать резкий скачок уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови. Это может быть тревожным сигналом, поскольку высокий уровень ПСА также указывает на рак простаты. Но если у мужчины простатит, то именно это состояние, а не рак простаты, вполне может быть причиной повышения уровня ПСА.
К счастью, научные достижения приводят к некоторым обнадеживающим результатам для мужчин, страдающих этим заболеванием.
Антибиотики, называемые фторхинолонами, являются эффективными методами лечения острого и хронического бактериального простатита. Обычно достаточно четырех-шестинедельного курса приема этих препаратов.
Однако бактериальная резистентность к фторхинолонам становится все более серьезной проблемой. Более старый препарат, называемый фосфомицином, может помочь, если другие препараты перестают действовать. Уровень ПСА будет снижаться по мере лечения, хотя этот процесс может занять от трех до шести месяцев.
СХТБ лечится другими способами. Поскольку он не вызван бактериальной инфекцией, СХТБ не реагирует на антибиотики. Медицинские методы лечения включают нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, альфа-блокаторы, включая тамсулозин (Flomax), которые расслабляют напряженные мышцы простаты и шейки мочевого пузыря, и препараты, называемые ингибиторами PDEF, такие как тадалафил (Cialis), которые улучшают приток крови к простате.
Специализированные виды физиотерапии могут принести некоторое облегчение. Например, один метод, называемый триггерной терапией , нацелен на чувствительные участки в мышцах, которые напрягаются и спазмируются.
С помощью другого метода, называемого миофасциальным релизом , физиотерапевты могут уменьшить напряжение в соединительных тканях, окружающих мышцы и органы. Однако мужчинам следует избегать упражнений Кегеля, которые могут напрягать тазовое дно и вызывать ухудшение симптомов.
Акупунктура показала многообещающие результаты в клинических испытаниях. Одно исследование , опубликованное в 2023 году, показало значительное улучшение симптомов СХТБ, продолжающееся до шести месяцев после окончания лечения иглоукалыванием. Растущие данные свидетельствуют о том, что СХТБ следует лечить с помощью целостных стратегий, которые также учитывают психологические факторы.
Мужчины с CPPS часто страдают от депрессии, тревоги и других проблем с психическим здоровьем, которые могут усугубить восприятие боли. Такие методы, как осознанность и когнитивно-поведенческая терапия для CPPS, могут помочь страдающим CPPS разработать эффективные стратегии преодоления.
Комментарий
«Точный диагноз важен, учитывая различия в лечении каждой из четырех категорий простатита», — сказал доктор Борис Гершман, уролог в медицинском центре Beth Israel Deaconess и доцент кафедры хирургии в Гарвардской медицинской школе. ПСА также следует повторно тестировать после лечения бактериальных форм простатита, добавил доктор Гершман, чтобы убедиться, что уровень возвращается к норме.
Если уровень ПСА остается повышенным после лечения антибиотиками или если у мужчин с небактериальным простатитом обнаруживаются аномальные уровни, то ПСА «следует оценивать в соответствии со стандартными диагностическими подходами», — сказал доктор Гершман.
Простатит, или воспаление предстательной железы, встречается чаще, чем вы могли бы подумать — ежегодно на него приходится около двух миллионов визитов к врачу. Тревожные симптомы включают жжение или болезненное мочеиспускание, срочные позывы к мочеиспусканию (особенно ночью), болезненные эякуляции, а также боль в пояснице и промежности (пространство между мошонкой и анусом).
Обзор простатита
Существует четыре основные категории простатита:
Острый бактериальный простатит возникает внезапно и часто вызывается инфекциями, вызванными такими бактериями, как Escherichia coli , которые обычно живут в толстой кишке. Мужчины могут страдать от мышечных болей, лихорадки и крови в сперме или моче, а также от урогенитальных симптомов. Острое воспаление может привести к опуханию простаты и блокированию оттока мочи из мочевого пузыря.
Полная закупорка является неотложной медицинской ситуацией, требующей немедленного лечения. В зависимости от тяжести симптомов может потребоваться госпитализация.
Хронический бактериальный простатит является результатом более легких инфекций, которые иногда длятся месяцами. Чаще всего он встречается у пожилых мужчин, и симптомы обычно то усиливаются, то ослабевают, иногда становясь едва заметными.
Хронический небактериальный простатит, также называемый синдромом хронической тазовой боли (СХТБ), является наиболее распространенным типом. СХТБ может быть вызван стрессом, инфекциями мочевыводящих путей или физической травмой, вызывающей воспаление или повреждение нервов в области мочеполовой системы.
У некоторых мужчин причина так и не определяется. СХТБ может поражать все тазовое дно, то есть все мышцы, нервы и ткани, которые поддерживают органы, участвующие в работе кишечника, мочевого пузыря и половой функции.
Бессимптомный воспалительный простатит диагностируется, когда врачи обнаруживают белые кровяные клетки в тканях простаты или в секретах у мужчин, проходящих обследование на другие заболевания. Обычно он не требует лечения.
Как острый, так и хронический бактериальный простатит может вызвать резкий скачок уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови. Это может быть тревожным сигналом, поскольку высокий уровень ПСА также указывает на рак простаты. Но если у мужчины простатит, то именно это состояние, а не рак простаты, вполне может быть причиной повышения уровня ПСА.
Лечение простатита
К счастью, научные достижения приводят к некоторым обнадеживающим результатам для мужчин, страдающих этим заболеванием.
Антибиотики, называемые фторхинолонами, являются эффективными методами лечения острого и хронического бактериального простатита. Обычно достаточно четырех-шестинедельного курса приема этих препаратов.
Однако бактериальная резистентность к фторхинолонам становится все более серьезной проблемой. Более старый препарат, называемый фосфомицином, может помочь, если другие препараты перестают действовать. Уровень ПСА будет снижаться по мере лечения, хотя этот процесс может занять от трех до шести месяцев.
СХТБ лечится другими способами. Поскольку он не вызван бактериальной инфекцией, СХТБ не реагирует на антибиотики. Медицинские методы лечения включают нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, альфа-блокаторы, включая тамсулозин (Flomax), которые расслабляют напряженные мышцы простаты и шейки мочевого пузыря, и препараты, называемые ингибиторами PDEF, такие как тадалафил (Cialis), которые улучшают приток крови к простате.
Специализированные виды физиотерапии могут принести некоторое облегчение. Например, один метод, называемый триггерной терапией , нацелен на чувствительные участки в мышцах, которые напрягаются и спазмируются.
С помощью другого метода, называемого миофасциальным релизом , физиотерапевты могут уменьшить напряжение в соединительных тканях, окружающих мышцы и органы. Однако мужчинам следует избегать упражнений Кегеля, которые могут напрягать тазовое дно и вызывать ухудшение симптомов.
Акупунктура показала многообещающие результаты в клинических испытаниях. Одно исследование , опубликованное в 2023 году, показало значительное улучшение симптомов СХТБ, продолжающееся до шести месяцев после окончания лечения иглоукалыванием. Растущие данные свидетельствуют о том, что СХТБ следует лечить с помощью целостных стратегий, которые также учитывают психологические факторы.
Мужчины с CPPS часто страдают от депрессии, тревоги и других проблем с психическим здоровьем, которые могут усугубить восприятие боли. Такие методы, как осознанность и когнитивно-поведенческая терапия для CPPS, могут помочь страдающим CPPS разработать эффективные стратегии преодоления.
Комментарий
«Точный диагноз важен, учитывая различия в лечении каждой из четырех категорий простатита», — сказал доктор Борис Гершман, уролог в медицинском центре Beth Israel Deaconess и доцент кафедры хирургии в Гарвардской медицинской школе. ПСА также следует повторно тестировать после лечения бактериальных форм простатита, добавил доктор Гершман, чтобы убедиться, что уровень возвращается к норме.
Если уровень ПСА остается повышенным после лечения антибиотиками или если у мужчин с небактериальным простатитом обнаруживаются аномальные уровни, то ПСА «следует оценивать в соответствии со стандартными диагностическими подходами», — сказал доктор Гершман.
