Он называется блуждающим нервом, и вы, вероятно, никогда о нем не слышали.
Меня восхищает человеческое тело и то, как в наших запутанных и комплексных системах все может пойти наперекосяк.
Наше тело настроено предотвращать возникновение плохих вещей (например, болезней), но иногда оно может перейти в перегрузку. Острое воспаление призвано помочь организму бороться с инфекцией и лечить травмы, но оно часто дает сбои, а когда это происходит, это может нанести ущерб.
Эксперты полагают, что хронические воспалительные заболевания являются сегодня наиболее значимой причиной смертности в мире, причем более 50 процентов всех смертей приходится на «заболевания, связанные с воспалением, такие как ишемическая болезнь сердца, инсульт, рак, сахарный диабет, хроническая болезнь почек, неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), аутоиммунные и нейродегенеративные состояния».
На протяжении десятилетий исследователи искали способы обуздать воспаление, когда оно выходит из-под контроля. Кевин Трейси, доктор медицинских наук, президент и генеральный директор Института медицинских исследований Файнштейна, считает, что, возможно, нашел решение: блуждающий нерв — пучок из 80 000 волокон, который проходит от ствола мозга к селезенке, легким и печени — «может действовать как тормоз воспаления», — говорит он нам.
Доктор Трейси сделал это открытие случайно еще в 1998 году и с тех пор работает над разработкой процесса, позволяющего использовать способность нерва подавлять воспаление.
Сейчас у него есть препарат, проходящий клинические испытания, который, если его одобрит FDA, «изменит правила игры» в лечении ревматоидного артрита, говорит он, и однажды может быть использован для лечения болезни Крона, диабета и даже рака.
Я поговорила с доктором Трейси о огромном влиянии нерва на наше общее состояние здоровья, о том, как работает его новейшее устройство, и о перспективах, которые этот метод может дать для лечения широкого спектра хронических заболеваний.
Д-р Трейси: Итак, воспаление на самом высоком, простом уровне — это то, что происходит, когда ваше тело повреждено или инфицировано. Если вы подвернете лодыжку или у вас возникнет инфекция лодыжки, вы почувствуете покраснение, отек, боль и потерю функции лодыжки. Это воспаление.
Значит, покраснение и все, что происходит на моей лодыжке, является результатом того, что моя иммунная система начинает действовать, чтобы вылечить травму или инфекцию?
Это совершенно верно. На ранних стадиях травмы или инфекции присутствуют либо патогены, либо поврежденные ткани. Лейкоциты, называемые макрофагами, отправляются на поглощение поврежденной ткани или патогенов. В процессе этого они вызывают другие лейкоциты, которые имеют очень специфические должностные инструкции и помогают в процессе заживления, возвращая организм к исходному состоянию, называемому гомеостазом.
Что происходит, когда гомеостаз не достигается, а иммунная система пытается что-то вылечить, но игнорирует выздоровление и хочет продолжать работу, но выходит из-под контроля?
Чрезмерное воспаление или то, что вы называете потерей гомеостаза, называется болезнью.
40 миллионов человек каждый год умирают от воспалений, но это не то, что указано в их свидетельствах о смерти. Как воспаление приводит ко всем этим очень серьезным хроническим заболеваниям?
Для начала возьмем сепсис, от которого ежегодно умирают миллионы людей в мире. Его первопричиной является какой-то возбудитель, кишечная палочка, стрептококк или другие бактерии. Иногда в свидетельстве о смерти людей, умирающих от сепсиса, в свидетельстве о смерти указана пневмония, хотя на самом деле основной проблемой сепсиса является чрезмерное воспаление.
Ведётся много новых исследований, посвященных воспалению при раке. Единственное, что делает воспаление, — это стимулирует заживление и рост новых клеток. При раке, когда вы стимулируете рост клеток, вы можете получить метастазы или распространить рак на новые части тела. Некоторые виды рака на самом деле вырабатывают цитокины — сигнальный белок, который может либо стимулировать, либо уменьшать воспаление — и использовать их в качестве фактора роста.
Как узнать, есть ли у вас этот тип опасного хронического воспаления?
Вы можете сдать анализ крови, который проверит различные маркеры воспаления в кровотоке, например, такие вещи, как цитокины, высокий уровень IL-6 и С-реактивного белка. Если у вас повышенное количество лейкоцитов или аномальное распределение процентного содержания различных лейкоцитов, это может быть маркером.
Случайно. Мы работали в лаборатории на животных с повреждением головного мозга, давая им препарат, который, как мы думали, остановит воспаление в мозге и поможет улучшить состояние их инсульта. Но чего мы не ожидали, так это того, что воспаление исчезнет и по всему телу.
Мы ломали голову несколько месяцев, но потом перерезали блуждающий нерв на шеях этих животных и обнаружили, что препарат уже не оказывает такого же эффекта.
Итак, мы знали, что этот канал — 80 000 нервных волокон, идущих от мозга к селезенке, легким и печени — может действовать как тормоз при воспалении.
Итак, когда вы больны, помогает ли ваш блуждающий нерв контролировать вашу иммунную систему?
Вот что показывают данные: он излучает постоянный сигнал, замедляющий воспаление. Мы доказали это на животных: мы показали, что если вы повредите нерв у одного из них, у него разовьются более серьезные осложнения из-за воспаления, чем у того, у которого блуждающий нерв неповреждён. И есть доказательства этого и у людей. В Испании были проведены исследования, которые показали, что у людей с тяжелой инфекцией Covid также имеется серьезное повреждение блуждающего нерва, и это, по-видимому, является причиной многих симптомов даже длительного Covid : усталость, чрезмерное воспаление в мышцах и суставах. , затрудненное дыхание.
Таким образом, если тормоза вашей системы воспаления выходят из строя, тогда воздействие патогена или вируса, который, возможно, не повлияет на здорового человека, активирует опасное воспаление у людей с поврежденным блуждающим нервом.
Могу ли я сделать вывод, что если у вас есть заболевание, связанное с воспалением, есть вероятность, что у вас неисправен блуждающий нерв?
Это честно. Если вы посмотрите на пациентов с некоторыми из наиболее распространенных аутоиммунных заболеваний, таких как рассеянный склероз, ревматоидный артрит, болезнь Крона или воспалительные заболевания кишечника, вы увидите, что активность их блуждающего нерва нарушена по сравнению со здоровыми людьми. С другой стороны, есть доказательства того, что усиление активности блуждающего нерва защищает от повреждений, вызванных воспалением.
Одним из лучших показателей повышенной активности блуждающего нерва является замедленное сердцебиение. А что замедляет частоту сердечных сокращений? Аэробные упражнения. В науке и медицине нет единого мнения о том, почему упражнения полезны для вас, но это может быть связано с тем, что они укрепляют блуждающий нерв, чтобы держать воспалительные системы под контролем. Это может быть так просто.
Можно ли проверить блуждающий нерв?
Не совсем, хотя некоторые люди обращают внимание на один показатель, называемый вариабельностью сердечного ритма (ВСР). Поэтому каждый раз, когда срабатывает ваш блуждающий нерв, он замедляет сердцебиение, продлевая время до следующего удара сердца. Если у вас высокая ВСР и медленный пульс, вероятно, у вас высокий уровень активности блуждающего нерва. Но это не то, что вам сделают в кабинете врача, нет простого способа сделать это, кроме как проверить пульс.
Расскажите нам о работе, которую вы проводите, чтобы стимулировать блуждающий нерв и уменьшить воспаление.
После этих экспериментов мы с коллегами поняли, что мы сможем включить этот сигнал, электрически стимулируя блуждающий нерв. Мы сделали это в 1998 году, и это сработало на мышах. Мы видели, что они были защищены от последующего воспаления на многие часы, а иногда и дни. В 2007 году я подал патент на эту технологию и основал свою компанию.
Самое интересное то, что в следующем году, я думаю, мы достигнем переломного момента. В настоящее время проводятся клинические испытания на 250 пациентах с ревматоидным артритом (РА), и я очень оптимистичен, что они сработают.
Если FDA одобрит стимуляцию блуждающего нерва в качестве лечения РА, это изменит правила игры. Это разрушит все, потому что пациенты не хотят принимать современные доступные методы лечения антителами — они стоят 100 000 долларов в год, имеют предупреждения «черного ящика», они инвазивны, их нужно вводить инъекциями, и они работают только в половине случаев.
Наше устройство будет имплантировано в шею, и я точно не знаю, сколько это будет стоить, но это будет меньше, чем годичный прием препарата.
Может ли стимуляция блуждающего нерва быть профилактической мерой? Можно ли использовать его для предотвращения прогрессирования заболевания или даже его появления?
Да. Я думаю, что это произойдет в будущем. Мы знаем достаточно о том, как воспаление способствует возникновению серьезных заболеваний, и теперь нам нужно узнать, как на самом деле применять это в клинических ситуациях. Некоторые люди склонны махать рукой и говорить: «стимуляция блуждающего нерва», но все немного сложнее.
С одной стороны блуждающего нерва 80 000 волокон, с другой — 80 000. Итак, сейчас мы изучаем эти волокна и пытаемся определить, какие из них связаны с какими заболеваниями, чтобы мы могли усовершенствовать устройства для их воздействия.
Какие еще заболевания можно лечить с помощью стимуляции блуждающего нерва, помимо ревматоидного артрита?
Я думаю, что скоро пройдут клинические испытания таких заболеваний, как болезнь Крона, диабет и рассеянный склероз. А вскоре после этого — раком.
Есть некоторые доказательства того, что стимуляция блуждающего нерва может изменить течение рака у животных. Я думаю, вы увидите, как откроются шлюзы с точки зрения клинического интереса к этой области.
Автор: Кэти Курик/ katiecouric com
Меня восхищает человеческое тело и то, как в наших запутанных и комплексных системах все может пойти наперекосяк.
Наше тело настроено предотвращать возникновение плохих вещей (например, болезней), но иногда оно может перейти в перегрузку. Острое воспаление призвано помочь организму бороться с инфекцией и лечить травмы, но оно часто дает сбои, а когда это происходит, это может нанести ущерб.
Эксперты полагают, что хронические воспалительные заболевания являются сегодня наиболее значимой причиной смертности в мире, причем более 50 процентов всех смертей приходится на «заболевания, связанные с воспалением, такие как ишемическая болезнь сердца, инсульт, рак, сахарный диабет, хроническая болезнь почек, неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), аутоиммунные и нейродегенеративные состояния».
На протяжении десятилетий исследователи искали способы обуздать воспаление, когда оно выходит из-под контроля. Кевин Трейси, доктор медицинских наук, президент и генеральный директор Института медицинских исследований Файнштейна, считает, что, возможно, нашел решение: блуждающий нерв — пучок из 80 000 волокон, который проходит от ствола мозга к селезенке, легким и печени — «может действовать как тормоз воспаления», — говорит он нам.
Доктор Трейси сделал это открытие случайно еще в 1998 году и с тех пор работает над разработкой процесса, позволяющего использовать способность нерва подавлять воспаление.
Сейчас у него есть препарат, проходящий клинические испытания, который, если его одобрит FDA, «изменит правила игры» в лечении ревматоидного артрита, говорит он, и однажды может быть использован для лечения болезни Крона, диабета и даже рака.
Я поговорила с доктором Трейси о огромном влиянии нерва на наше общее состояние здоровья, о том, как работает его новейшее устройство, и о перспективах, которые этот метод может дать для лечения широкого спектра хронических заболеваний.
Симптомы хронического воспаления
Кэти Курик: Можете ли вы объяснить, что такое воспаление и как оно защищает организм?Д-р Трейси: Итак, воспаление на самом высоком, простом уровне — это то, что происходит, когда ваше тело повреждено или инфицировано. Если вы подвернете лодыжку или у вас возникнет инфекция лодыжки, вы почувствуете покраснение, отек, боль и потерю функции лодыжки. Это воспаление.
Значит, покраснение и все, что происходит на моей лодыжке, является результатом того, что моя иммунная система начинает действовать, чтобы вылечить травму или инфекцию?
Это совершенно верно. На ранних стадиях травмы или инфекции присутствуют либо патогены, либо поврежденные ткани. Лейкоциты, называемые макрофагами, отправляются на поглощение поврежденной ткани или патогенов. В процессе этого они вызывают другие лейкоциты, которые имеют очень специфические должностные инструкции и помогают в процессе заживления, возвращая организм к исходному состоянию, называемому гомеостазом.
Что происходит, когда гомеостаз не достигается, а иммунная система пытается что-то вылечить, но игнорирует выздоровление и хочет продолжать работу, но выходит из-под контроля?
Чрезмерное воспаление или то, что вы называете потерей гомеостаза, называется болезнью.
40 миллионов человек каждый год умирают от воспалений, но это не то, что указано в их свидетельствах о смерти. Как воспаление приводит ко всем этим очень серьезным хроническим заболеваниям?
Для начала возьмем сепсис, от которого ежегодно умирают миллионы людей в мире. Его первопричиной является какой-то возбудитель, кишечная палочка, стрептококк или другие бактерии. Иногда в свидетельстве о смерти людей, умирающих от сепсиса, в свидетельстве о смерти указана пневмония, хотя на самом деле основной проблемой сепсиса является чрезмерное воспаление.
Ведётся много новых исследований, посвященных воспалению при раке. Единственное, что делает воспаление, — это стимулирует заживление и рост новых клеток. При раке, когда вы стимулируете рост клеток, вы можете получить метастазы или распространить рак на новые части тела. Некоторые виды рака на самом деле вырабатывают цитокины — сигнальный белок, который может либо стимулировать, либо уменьшать воспаление — и использовать их в качестве фактора роста.
Как узнать, есть ли у вас этот тип опасного хронического воспаления?
Вы можете сдать анализ крови, который проверит различные маркеры воспаления в кровотоке, например, такие вещи, как цитокины, высокий уровень IL-6 и С-реактивного белка. Если у вас повышенное количество лейкоцитов или аномальное распределение процентного содержания различных лейкоцитов, это может быть маркером.
Функция и расположение блуждающего нерва
Как вы впервые узнали, что существует связь между нашим мозгом и тем, как регулируется воспаление?Случайно. Мы работали в лаборатории на животных с повреждением головного мозга, давая им препарат, который, как мы думали, остановит воспаление в мозге и поможет улучшить состояние их инсульта. Но чего мы не ожидали, так это того, что воспаление исчезнет и по всему телу.
Мы ломали голову несколько месяцев, но потом перерезали блуждающий нерв на шеях этих животных и обнаружили, что препарат уже не оказывает такого же эффекта.
Итак, мы знали, что этот канал — 80 000 нервных волокон, идущих от мозга к селезенке, легким и печени — может действовать как тормоз при воспалении.
Итак, когда вы больны, помогает ли ваш блуждающий нерв контролировать вашу иммунную систему?
Вот что показывают данные: он излучает постоянный сигнал, замедляющий воспаление. Мы доказали это на животных: мы показали, что если вы повредите нерв у одного из них, у него разовьются более серьезные осложнения из-за воспаления, чем у того, у которого блуждающий нерв неповреждён. И есть доказательства этого и у людей. В Испании были проведены исследования, которые показали, что у людей с тяжелой инфекцией Covid также имеется серьезное повреждение блуждающего нерва, и это, по-видимому, является причиной многих симптомов даже длительного Covid : усталость, чрезмерное воспаление в мышцах и суставах. , затрудненное дыхание.
Таким образом, если тормоза вашей системы воспаления выходят из строя, тогда воздействие патогена или вируса, который, возможно, не повлияет на здорового человека, активирует опасное воспаление у людей с поврежденным блуждающим нервом.
Могу ли я сделать вывод, что если у вас есть заболевание, связанное с воспалением, есть вероятность, что у вас неисправен блуждающий нерв?
Это честно. Если вы посмотрите на пациентов с некоторыми из наиболее распространенных аутоиммунных заболеваний, таких как рассеянный склероз, ревматоидный артрит, болезнь Крона или воспалительные заболевания кишечника, вы увидите, что активность их блуждающего нерва нарушена по сравнению со здоровыми людьми. С другой стороны, есть доказательства того, что усиление активности блуждающего нерва защищает от повреждений, вызванных воспалением.
Одним из лучших показателей повышенной активности блуждающего нерва является замедленное сердцебиение. А что замедляет частоту сердечных сокращений? Аэробные упражнения. В науке и медицине нет единого мнения о том, почему упражнения полезны для вас, но это может быть связано с тем, что они укрепляют блуждающий нерв, чтобы держать воспалительные системы под контролем. Это может быть так просто.
Можно ли проверить блуждающий нерв?
Не совсем, хотя некоторые люди обращают внимание на один показатель, называемый вариабельностью сердечного ритма (ВСР). Поэтому каждый раз, когда срабатывает ваш блуждающий нерв, он замедляет сердцебиение, продлевая время до следующего удара сердца. Если у вас высокая ВСР и медленный пульс, вероятно, у вас высокий уровень активности блуждающего нерва. Но это не то, что вам сделают в кабинете врача, нет простого способа сделать это, кроме как проверить пульс.
Стимуляция блуждающего нерва
Расскажите нам о работе, которую вы проводите, чтобы стимулировать блуждающий нерв и уменьшить воспаление.
После этих экспериментов мы с коллегами поняли, что мы сможем включить этот сигнал, электрически стимулируя блуждающий нерв. Мы сделали это в 1998 году, и это сработало на мышах. Мы видели, что они были защищены от последующего воспаления на многие часы, а иногда и дни. В 2007 году я подал патент на эту технологию и основал свою компанию.
Самое интересное то, что в следующем году, я думаю, мы достигнем переломного момента. В настоящее время проводятся клинические испытания на 250 пациентах с ревматоидным артритом (РА), и я очень оптимистичен, что они сработают.
Если FDA одобрит стимуляцию блуждающего нерва в качестве лечения РА, это изменит правила игры. Это разрушит все, потому что пациенты не хотят принимать современные доступные методы лечения антителами — они стоят 100 000 долларов в год, имеют предупреждения «черного ящика», они инвазивны, их нужно вводить инъекциями, и они работают только в половине случаев.
Наше устройство будет имплантировано в шею, и я точно не знаю, сколько это будет стоить, но это будет меньше, чем годичный прием препарата.
Может ли стимуляция блуждающего нерва быть профилактической мерой? Можно ли использовать его для предотвращения прогрессирования заболевания или даже его появления?
Да. Я думаю, что это произойдет в будущем. Мы знаем достаточно о том, как воспаление способствует возникновению серьезных заболеваний, и теперь нам нужно узнать, как на самом деле применять это в клинических ситуациях. Некоторые люди склонны махать рукой и говорить: «стимуляция блуждающего нерва», но все немного сложнее.
С одной стороны блуждающего нерва 80 000 волокон, с другой — 80 000. Итак, сейчас мы изучаем эти волокна и пытаемся определить, какие из них связаны с какими заболеваниями, чтобы мы могли усовершенствовать устройства для их воздействия.
Какие еще заболевания можно лечить с помощью стимуляции блуждающего нерва, помимо ревматоидного артрита?
Я думаю, что скоро пройдут клинические испытания таких заболеваний, как болезнь Крона, диабет и рассеянный склероз. А вскоре после этого — раком.
Есть некоторые доказательства того, что стимуляция блуждающего нерва может изменить течение рака у животных. Я думаю, вы увидите, как откроются шлюзы с точки зрения клинического интереса к этой области.
Автор: Кэти Курик/ katiecouric com
